16+
Выходит с 1995 года
23 мая 2024
Метафоры психотерапии Эдмонда Георгиевича Эйдемиллера

В день рождения удивительно многогранного человека, который внес вклад в психологическую практику, науку и искусство, мы вспоминаем тёплые беседы с доктором медицинских наук, профессором Эдмондом Георгиевичем Эйдемиллером. 26 ноября ему исполнилось бы 77 лет. Предлагаем вашему вниманию статью о нём.

Профессор Эдмонд Эйдемиллер придавал особое значение метафорам как в теории психотерапии, так и в практической работе психотерапевта. О значимости метафор он писал в своих книгах «Семейный диагноз и семейная психотерапия» и «Практикум по семейной психотерапии». Последние годы он часто использовал метафоры из музыкальной сферы. Например, он метафорически использовал технику игры на органе для понимания психотерапевтического процесса. Это была история о И. С. Бахе, который сыграл на органе одну из своих прелюдий ученику, пришедшему его проведать. И когда ученик стал восхищаться выдающейся игрой великого музыканта, И. С. Бах прервал его и сказал: «В этом нет ничего удивительного: нужно просто своевременно нажимать соответствующие клавиши, а всё остальное сделает сам орган!»

Такой же должна быть и работа психотерапевта. И соответствующими клавишами являются знание психиатрии и нейронаук — «неврологии», как говорил Эдмонд Георгиевич. Это позволяет психотерапевту увидеть за заявленными клиентом психологическими проблемами признаки болезни, если она присутствует. Но он может обнаружить и проявления здоровья, спрятанные за психологическими проблемами в жизни клиента.

Профессор Эйдемиллер всегда ратовал за интегративный подход в науках о психическом здоровье. И потому он подчеркивал необходимость восстановления особой интегративной области наук в области психического здоровья, которой являлась психоневрология во времена В.М. Бехтерева. Однако саму эту интеграцию он понимал не в ретроградном смысле, как возврат к науке начала 20 века, а как объединение современного экспериментального, естественно-научного знания и гуманитарного знания, основанного на понимании, например, психоанализа.

В последние годы профессор Эйдемиллер обратился к новой интегративной парадигме психотерапии — нейропсихоанализу, который он понимал достаточно широко, как методологическое основание психотерапевтических направлений, которые он создал и развивал (аналитико-системная семейная психотерапия, аналитико-сетевая психодрама и др.). Нейропсихоанализ представляет собой новое инновационное направление наук в области психического здоровья. Нейропсихоанализ как теоретико-методологическая парадигма предполагает дать ответы на вопросы, поставленные еще Зигмундом Фрейдом более века назад. Тогда нейронауки не были развиты в достаточной степени, чтобы экспериментально подтвердить важнейшие концептуальные положения З. Фрейда и обосновать его метапсихологическую теорию.

Современный нейропсихоанализ, опираясь на исследования экспериментальных нейронаук, не только подтверждает одни догадки Зигмунда Фрейда, но и подвергает ревизии некоторые другие его положения, помещая их в «нейронный контекст». Начиная с 1990-х годов наблюдается заметный рост обмена научными идеями между нейробиологами и психоаналитиками. За такой обмен ратовал и известный представитель нейронауки, нобелевский лауреат Эрик Кандель (1999). Он поддержал интеграцию психоаналитических идей в контекст нейробиологии.

Целый ряд других выдающихся психологов и нейробиологов мирового значения проявили интерес к работам Фрейда и психоанализу в целом, некоторые из них выдвинули концепцию сближения психоанализа и когнитивных нейронаук. Среди них Антонио Дамасио, Марк Солмз, Яак Панксепп, Хелен Майберг, Витторио Галлезе и др. В свою очередь, ряд инновационно настроенных представителей психоанализа повернулись к углубленному изучению биологических основ психики. Возобновление диалога между нейронауками и психоанализом привело к созданию Нейропсихоаналитической ассоциации (NPSA) Марком Солмзом в 2000 году. Нейропсихоанализ как научная дисциплина ставит своей целью рассмотреть, насколько эмпирически обоснованные модели нейронаук могут быть пересмотрены на основе метапсихологической методологии психоанализа. И насколько они могут быть трансформированы с помощью данных, полученных на основе субъективного опыта пациентов, психоаналитиков и упорядоченных клинических наблюдений.

Эдмонд Георгиевич в своей работе редко использовал термины «пациент» или «клиент». Ведь в семье, приходящей на прием к психиатру / психотерапевту, нельзя по отдельности определить, кто здоров, а кто болен. Симптомы, например, у ребенка — фобии, тики, манкирование учебой, упрямство — очень часто являются отражением дисфункции семейной жизни. Поэтому профессор Эйдемиллер предпочитал термин «идентифицированный пациент» (ИП) — носитель симптома. Соответственно, психотерапия — это система психологических воздействий на ИП, группу, семью как открытые живые системы с целью оптимизации его/их функционирования. Такое определение психотерапии опирается на основные положения системного подхода, пионером которого на пространстве бывшего СССР вместе со своими соавторами является Эдмонд Георгиевич (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В., 1999; Эйдемиллер Э.Г., Александрова Н.В., Юстицкис В., 2000).

Эдмонд Георгиевич всегда подчеркивал, что для него чрезвычайно важна общая теория систем Людвига фон Берталанфи. Я отчетливо помню, как он делился тем колоссальным впечатлением, которое произвела на него монография Сальвадора Минухина «Семьи и семейная психотерапия», написанная в 1974 году. В 80-е годы прошлого века Эдмонд Георгиевич Эйдемиллер, Валентина Карловна Мягер, Татьяна Моисеевна Мишина, Александр Иванович Захаров, по сути, стояли у истоков семейной психотерапии в СССР. Однако Э.Г. Эйдемиллер, благодаря С. Минухину, понял необходимость изучения системного подхода и общей теории систем. И уже в 1990 году он с Викторасом Юстицкисом написал первую в СССР монографию «Семейная психотерапия», развивая в том числе концептуальные положения этого подхода. Эдмонд Георгиевич любил повторять: «Для меня теория систем и кибернетика — лучшее доказательство существования Бога».

Кроме системного подхода профессор Эйдемиллер руководствовался фундаментальными положениями психоанализа, поскольку полагал, что психоанализ сохраняет свою эффективность и сегодня. Фрейд говорил, что все причины психического расстройства скрываются внутри психики, но ему же принадлежат знаменитые слова «Корни невроза находятся на пороге отчего дома». Поэтому Эдмонд Георгиевич рассматривал Фрейда как предтечу семейной психотерапии. И особенно подчеркивал эффективность психоанализа в работе с детьми.

Другим важным теоретическим и практическим источником для профессора Эйдемиллера являлся нарративный подход. Ведь каждая семья говорит на своем языке, и рассказ каждого из членов семьи о себе — это особое повествование. Задача специалиста — присоединиться к этому языку и корректировать этот язык, чтобы люди научились понимать сказанное.

Важным концептуальным открытием Эдмонда Георгиевича было открытие значимости котерапии в семейной психотерапии. Вместе с его сотрудницей, Ниной Викторовной Александровой, которая являлась его котерапевтом в течение 22 лет, они создали парадигму аналитико-системной семейной психотерапии. Парадигма, в переводе с древнегреческого, — это образец. Хотя Эдмонд Георгиевич всегда подчеркивал интегративный характер аналитико-системной семейной психотерапии и то, что он заимствовал и соединил некоторые теории, но осуществив их технологическое воплощение.

Другой интегративной парадигмой психотерапии, которую создали Э.Г. Эйдемиллер и Н.В. Александрова, является парадигма краткосрочной аналитико-сетевой психодрамы (КАСП). Эта парадигма опирается на акторно-сетевую теорию Бруно Латура и Мишеля Каллона и нейропсихоанализ. Она строится на психотерапевтическом, но в то же время сетевом взаимодействии не только одушевленных, но и неодушевленных акторов.

Эдмонд Георгиевич всегда подчеркивал партнерский характер отношений психотерапевта и клиента. Таким образом, он определял психотерапию еще как психологическое взаимодействие психотерапевта / психотерапевтов и идентифицированного пациента, группы, в результате чего осуществляются конструктивные изменения и личностный рост каждого участника взаимодействия.

Какую же метафору использовал Эдмонд Георгиевич для фигуры психотерапевта? Это метафора «здорового или выздоравливающего Сталкера», который сопровождает нуждающихся в помощи по маршруту исследования их проблем. Главные функции Сталкера — это сопровождение, побуждение к достижению цели и обеспечение безопасности.

Еще одна важная метафора психотерапии профессора Эйдемиллера — «Арфа». У арфы 7 педалей. На настройку инструмента с помощью педалей уходит много времени. Психотерапевту также приходится настраивать «педали», как до психотерапии, так и во время нее: эти «педали» — интерес, эмпатия, надежда, терпение, квалификация, следование за (tracing), выстраивание терапевтических гипотез. Психотерапия — это превращение речевой продукции идентифицированного пациента (ИП) с помощью психотерапевта в аутентичные слова, чувства и поступки. Обоснование термина ИП приведено далее. Речевая продукция носит хаотический характер — блуждание, потеря (шок) слов, чувств и намерений совершать поступки в лабиринтах психологического пространства ИП. В процессе психотерапии тандем «психотерапевт и ИП» трансформируют с помощью психологических вмешательств содержание переживаний в структуру переживаний. Переживания ИП по содержанию весьма разнообразны, но по структуре во многом идентичны. Осознавание этого, полагал профессор Эйдемиллер, позволяет ИП достигать катарсиса и инсайта.

Профессор Э.Г. Эйдемиллер часто задавал себе самому вопрос: почему его видение психотерапии является скорее психологическим, нежели медицинским? Как он отвечал на него, будучи врачом по образованию и по специальности? Он отвечал на него критически по отношению к сложившейся практике правовой оценки психологов, оказывающих психотерапевтические услуги. Ведь их роль и место в современном культурном и административном контекстах России являются весьма значительными, но они неравноправны по сравнению с врачами. Законодательство РФ, регулирующее оказание медицинских услуг, закрепляет это право лечить только за специалистами медицинского профиля и оставляет за скобками деятельность психологов, педагогов, специалистов по лечебной физкультуре без медицинского образования, работающих в органах здравоохранения и вне их. Он видел причину такого положения дел в том, что законодательная база о здравоохранении была создана на основании редукционистских теорий здоровья и болезни и в настоящее время требует существенной модернизации.

В заключение подчеркнем, что профессор Эдмонд Георгиевич Эйдемиллер является создателем ряда методов кратко- и долгосрочной групповой психотерапии детей, подростков и взрослых, в частности метода «Теплые ключи». Совместно с Н.В. Александровой разработал парадигмы краткосрочной аналитической психодрамы и аналитико-системной семейной психотерапии, краткосрочной аналитико-сетевой психодрамы. В своей педагогической, научной и психотерапевтической деятельности он интегрировал психоаналитический / нейропсихоаналитический, онтогенетический, системный и нарративный подходы. Он также разработал концепцию «патологизирующего семейного наследования», имеющую важное диагностическое и терапевтическое значение.

Автор и соавтор 6 методов психологической диагностики, среди которых «Аутоидентификация и идентификация по словесно-характерологическим портретам», «Предпочитаемый тип симпатии» («ПТС»), опросник «Анализ семейных взаимо-отношений» («АСВ»), проективный тест «Возраст. Пол. Роль» («ВПР»). Соавтор первой в СССР монографии по семейной психотерапии «Семейная психотерапия» (1990) и монографий «Психология и психотерапия семьи» (1999). А также учебных пособий, среди которых учебник «Детская психиатрия» (2005), «Семейный диагноз и семейная психотерапия» (2003), «Семейная психотерапия. Хрестоматия» (2007), «Практикум по семейной психотерапии» (2010), написанных совместно с Н.В. Александровой, И.В. Добряковым, И.М. Никольской, В.В. Юстицкисом.

Под руководством Э.Г. Эйдемиллера защищены 14 кандидатских и 1 докторская диссертация.

Является автором 180 публикаций, в том числе 8 монографий.

Источник: Тарабанов А.Э. Метафоры психотерапии Эдмонда Эйдемиллера // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2020. – T. 12, № 6(65) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата обращения: 26.11.20).

В статье упомянуты
Комментарии

Комментариев пока нет – Вы можете оставить первый

, чтобы комментировать

Публикации

  • Групповая психоаналитическая терапия пожилых людей: проблемы, перспективы и практический опыт
    02.10.2023
    Групповая психоаналитическая терапия пожилых людей: проблемы, перспективы и практический опыт
    «Важнейшим инструментом терапии доэдипальных пациентов (в том числе депрессивных) является работа с агрессией, которой отводится ведущая патогенетическая роль. Техники современного психоанализа помогают выражать агрессию безопасным образом…»
  • Личностно-ориентированный и семейно-направленный подходы к коррекции заикания у детей
    25.05.2023
    Личностно-ориентированный и семейно-направленный подходы к коррекции заикания у детей
    «В результате научно-исследовательской работы по адаптации системы семейной групповой логопсихотерапии применительно к детям дошкольного возраста создана программа…»
  • Михаил Решетников. Избранные статьи в двух томах
    05.07.2020
    Михаил Решетников. Избранные статьи в двух томах
    Вышел в свет двухтомник избранных статей проф. М.М. Решетникова: «Современная психотерапия» и «Современная психопатология». Издание объединяет основные работы автора за 20 лет. Материал отобран по актуальности проблем в психологии, психотерапии и психиатрии...
  • Страх как эмоциональное нарушение у ребёнка
    20.04.2020
    Страх как эмоциональное нарушение у ребёнка
    «Жалобы на страх возникают в разных возрастах - у дошколят, младших школьников, подростков. Можно выделить несколько типов ситуаций, в которых они возникают», — рассказывает медицинский психолог Ирина Коломиец…
  • XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
    06.06.2019
    XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
    2–4 июня 2019 года в Санкт-Петербурге проходил XIII Саммит психологов, который объединил более тысячи психологов из разных стран для обмена профессиональным опытом. Дискуссия в рамках открытого Форума психологов 2 июня была посвящена памяти выдающегося экзистенциального аналитика Александра Баранникова. Панельная дискуссия «Духовность. Сексуальность. Цифра. Куда уводят тренды?» задала участникам Саммита вектор работы по осознанию причин, направленности и последствий стремительных изменений в современном обществе для выполнения великой миссии: сохранить Человека...
  • Татьяна Караваева. Лекция о неврозах
    26.09.2018
    Татьяна Караваева. Лекция о неврозах
    Неврозы рассматриваются в разных парадигмах в зависимости от того, какое направление психологии мы считаем приоритетным: в рамках динамического подхода невроз является результатом конфликта между сознанием и бессознательным, в когнитивно-поведенческом подходе — результатом неправильного научения, с точки зрения экзистенциально-гуманистического направления — результатом блокирования потребности в самоактуализации. В психотерапии недостаточно назвать тревогу человека шифром из МКБ-10, нужно найти суть внутриличностного конфликта, который эту тревогу вызывает...
  • Подростковые суициды. Кризисная психология
    03.11.2017
    Подростковые суициды. Кризисная психология
    Несмотря на недавнее принятие закона, который вводит уголовную ответственность за склонение детей к суициду, СМИ сообщают о новых попытках подростковых самоубийств, связанных с членством в так называемых «группах смерти» - сообществах в социальных сетях, где подростков завуалированно склоняют к самоубийству. «Психологическая газета» подготовила тематическую подборку ресурсных материалов о том, как оказывать помощь подросткам, находящимся в кризисных ситуациях. Делитесь и своим опытом, коллеги!...
  • Любовь и враждебность в терапии. Психотическая структура
    10.10.2016
    Любовь и враждебность в терапии. Психотическая структура
    Описывая историю развития параноидных пациентов, большинство авторов сходятся во мнении, что проблема этих детей – любовь. Точнее, отсутствие таковой в опыте развития. Вальтер Шатцманн для описания воспитания этих детей ввел понятие «убийства души». Строгость на грани с садизмом, сарказм, обесценивание и при этом отрицание враждебности, объяснение этих действий вниманием и заботой, подрывает доверие ребенка не только к окружению, но и к самому себе, к своему ощущению реальности...
  • О психастенических и психастеноподобных пациентах России
    14.03.2024
    О психастенических и психастеноподобных пациентах России
    «Психологическая газета» начинает публиковать новое пособие проф. М.Е. Бурно — «для психотерапевтов и клинических психологов с врачебной душой».
  • «Откат» в детском развитии как объект психологического исследования
    01.03.2024
    «Откат» в детском развитии как объект психологического исследования
    Основными задачами исследования выступили: рассмотрение отката в ряду родственных в психологии развития понятий (распад, регрессия, кризис), прояснение внутренних механизмов отката, анализ подходов к рассмотрению и объяснению откатной феноменологии…
  • К истории учения о темпераментах (характерах) — для практического психотерапевта
    16.01.2024
    К истории учения о темпераментах (характерах) — для практического психотерапевта
    М.Е. Бурно: «В настоящем очерке — о том, как я сам, в соответствии с особенностями своей личности, сплавленными с опытом психиатрически-психотерапевтической долгой жизни, чувствую-понимаю естественно-научно, клинически-классически характеры и темпераменты».
  • Специфика отношений «врач — пациент» в системе неонатологической и педиатрической помощи и направления работы психолога
    09.01.2024
    Специфика отношений «врач — пациент» в системе неонатологической и педиатрической помощи и направления работы психолога
    «В систему государственной медицинской помощи ребенку и семье необходимо встраивать работу психологической службы, деятельность которой должна быть системной, комплексной, ориентированной на взаимодействие всех участников лечебного процесса…»
Все публикации

Хотите получать подборку новых материалов каждую неделю?

Оформите бесплатную подписку на «Психологическую газету»