16+
Выходит с 1995 года
25 февраля 2024
Татьяна Караваева. Лекция о неврозах
Караваева Татьяна Артуровна

В сентябре в Санкт-Петербурге состоялась II Ежегодная студенческая научно-практическая конференция «Школа молодого психолога. 2018» — «Клиническая психология: выбор профессионального пути».

Мероприятия конференции проводидись в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете и в Санкт-Петербургской городской психиатрической больнице №1 им. П.П. Кащенко.

Школа молодого психолога организована с целью рассмотрения актуальных задач и современных направлений практики клинического психолога в сфере здравоохранения.

В рамках Школы с лекцией о невротических расстройствах выступила Караваева Татьяна Артуровна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник и руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Санкт-Петербургского Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации.

«Еще в Древнем Египте было замечено, — рассказывает Т.А. Караваева, — что женщины, которые не имеют удовлетворения в личной и семейной жизни, как-то не очень хорошо себя чувствуют и не очень хорошо себя ведут.» Возникла идея, что всё это связано с маткой, женщинам предлагали различные опрыскивания и окуривания, которые, по мнению древних египтян, должны были способствовать улучшению эмоционального состояния. В 4 в. до н.э. Гиппократ тоже рассматривал эти расстройства в рамках предложенной египтянами этиологоии, добавив, что матка не просто плохо себя ведет, а блуждает по организму: в зависимости от того, где она окажется, возникает та или иная невротическая симптоматика... Позднее в Средние века эти нарушения связывали с тем, что женщина согрешила с дьяволом — таких женщин сжигали на кострах инквизиции...

Со временем врачи стали замечать, что для проявления невротической симптоматики нужны некоторые условия, в том числе присутствие окружающих. Очень редко истерическая симтоматика проявляется, если зрителей нет. Далее, ближе к Фрейду, стали замечать, что для возникновения расстройства нужны особые условия в анамнезе — условия воспитания в семье и отношения между человеком и его родителями, значитмыми людьми и с матерью.

Клиническое понимание невроза впервые дал в XVIII веке Уильям Каллен, описав невроз как расстройство ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой, вызванной инфекцией, не зависят от поражений какого-либо органа и обусловлены общим состоянием, влияющим на мысли.

«Последние 150 лет невротические расстройства рассматриваются в разных парадигмах в зависимости от того, какое направление психологии мы считаем приоритетным», — продолжает Т. А. Караваева. В рамках динамического подхода детерминантой поведения являются бессознательные механизмы, невроз является конфликтом между сознанием и бессознательным — соответственно задача психотерапевта: сделать неосознанное осознанным. В рамках когнитивно-поведенческой терапии неадаптивное поведения является не-нормой, которая складывается в результате неправильного научения — задача психотерапевта: научить человека вести себя иначе, изменить неадаптивные стереотипы поведения на адаптивные. С точки зрения экзистенциально-гуманистического направления основной потребностью человека является его самореализация и самоактуализация, невроз является результатом блокирования этой потребности — задача психотерапевта: дать новый эмоциональный опыт, чтобы эта потребность была разблокирована.

Санкт-Петербургская (ленинградская) психотерапевтическая школа внесла заметный вклад в современное понимание неврозов. Лектор коснулась работ В.М. Бехтерева, заложившего основы биопсихосоциальной концепции, с позиций которой сегодня рассматриваются все заболевания, в том числе и невротические. Напомнила о вкладе А. Ф. Лазурского — известного характеролога, исследователя индивидаульных различий людей, делающих каждого человека уникальным. Остановилась на трудах известного ученика Бехтерева и Лазурского Владимира Николаевича Мясищева — автора теории отношений. В отечественной психологии ключевыми признаны три теориии личности: теория установок Узнадзе, теория деятельности Леонтьева и теория отношений Мясищева. Именно на основе последней в Институте им. В.М. Бехтерева разработана патогенетическая психотерапия и в дальнейшем личностно-ориентированная терапия КарвасарскогоИсуриной — Ташлыкова.

В продолжение лекции Т.А. Караваева говорит о предложенной В.Н. Мясищевым позитивной и негативной диагностике невротических расстройств. Описывая 3 типа конфликтов, которые легли в основу клинической патогненетической классификации невротических расстройств, лектор приводит иллюстрирующую их метафору: если трое невротиков встретятся у горы, то неврастеник будет карабкаться, пока не выбьестся из сил; обсессивный невротик будет долго сомневатеться и колебаться у подножия; а истерик сделает так, что двое других поднимут его на вершину...

Ученик В.Н. Мясищева и учитель Т.А. Караваевой — Борис Дмитриевич Карвасарский предложил классификацию невротических расстройств, в основе которой лежит патогенетическое понимание невроза. Татьяна Артуровна поясняет, что именно классификация Карвасарского позволяет в работе с пациентом найти глубинный невротический конфликт, в то время как «МКБ-10, которой мы вынуждены пользоваться, является синромальной классификацией и, к сожалению, путает многих специалистов»: недостаточно назвать тревогу человека подходящим шифром из МКБ-10 — тем или иным тревожным расстройством, для оказания психотерапевтической помощи нужно найти суть внутриличностного конфликта, который эту тревогу вызывает.

 

Лекция о невротических расстройствах
Караваева Татьяна Артуровна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник и руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Санкт-Петербургского Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации
(продолжительность видеозаписи 32 минуты)

 

В статье упомянуты
Комментарии

Комментариев пока нет – Вы можете оставить первый

, чтобы комментировать

Публикации

  • XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
    06.06.2019
    XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
    2–4 июня 2019 года в Санкт-Петербурге проходил XIII Саммит психологов, который объединил более тысячи психологов из разных стран для обмена профессиональным опытом. Дискуссия в рамках открытого Форума психологов 2 июня была посвящена памяти выдающегося экзистенциального аналитика Александра Баранникова. Панельная дискуссия «Духовность. Сексуальность. Цифра. Куда уводят тренды?» задала участникам Саммита вектор работы по осознанию причин, направленности и последствий стремительных изменений в современном обществе для выполнения великой миссии: сохранить Человека...
  • «Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!»
    27.12.2018
    «Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!»
    Кто нужнее человеку, испытывающему душевную боль - психотерапевт, психолог или психиатр? С кем из коллег лучше консолидироваться? Модератор научно-практического баттла «Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!» Исаева Елена Рудольфовна адресовала эти вопросы самим специалистам. Правила баттла были просты: каждый участник получил лист бумаги, где прописана его роль в игре. Независимо от позиции в жизни, специалист должен был представлять позицию того, кто ему достался...
  • Мэтры психологии о психическом здоровье, психологии и психотерапии
    10.10.2018
    Мэтры психологии о психическом здоровье, психологии и психотерапии
    В День психического здоровья мы поздравляем всех специалистов, которые ежедневно трудятся для сохранения психического здоровья людей, нуждающихся в помощи! О важных составляющих психического здоровья и о тонкостях психологической помощи говорят мэтры психологии: Борис Дмитриевич Карвасарский, Эдмонд Георгиевич Эйдемиллер, Владимир Львович Леви, Александр Иосифович Палей...
  • Групповая психоаналитическая терапия пожилых людей: проблемы, перспективы и практический опыт
    02.10.2023
    Групповая психоаналитическая терапия пожилых людей: проблемы, перспективы и практический опыт
    «Важнейшим инструментом терапии доэдипальных пациентов (в том числе депрессивных) является работа с агрессией, которой отводится ведущая патогенетическая роль. Техники современного психоанализа помогают выражать агрессию безопасным образом…»
  • Друзья «Психологической газеты» — о свободе, ценностях, осознанности и жизнестойкости
    08.02.2021
    Друзья «Психологической газеты» — о свободе, ценностях, осознанности и жизнестойкости
    7–9 февраля проходил VII Санкт-Петербургский фестиваль практической психологии «Жизнь будет лучше, чем мы хотели!». Фестиваль открыла тематическая беседа экспертов «Свобода от... Свобода для?..». В пространстве жизненных векторов»...
  • Тревожное реагирование и ПТСР: диагностика и лечение
    23.09.2020
    Тревожное реагирование и ПТСР: диагностика и лечение
    На вебинаре «Клиническая репрезентация травматического опыта человека: от механизмов тревожного реагирования до ПТСР» с докладами выступили: Татьяна Караваева, Игорь Боев, Анна Васильева, Станислав Полторак…
  • Михаил Решетников. Избранные статьи в двух томах
    05.07.2020
    Михаил Решетников. Избранные статьи в двух томах
    Вышел в свет двухтомник избранных статей проф. М.М. Решетникова: «Современная психотерапия» и «Современная психопатология». Издание объединяет основные работы автора за 20 лет. Материал отобран по актуальности проблем в психологии, психотерапии и психиатрии...
  • Психологи о статистике и предотвращении суицидов в России
    02.12.2019
    Психологи о статистике и предотвращении суицидов в России
    О профилактике самоубийств в России, перспективах создания системы психотерапевтической помощи детям и подросткам рассказали президент Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциации Владимир Курпатов, руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева Татьяна Караваева, ректор ВЕИП Михаил Решетников, главный психотерапевт Минздрава Республики Башкортостан Ильгиз Тимербулатов, главный специалист по медицинской психологии Минздрава Республики Башкортостан Ирина Хох...
  • Настоящая и будущая модель невротических расстройств и психотерапии
    05.04.2019
    Настоящая и будущая модель невротических расстройств и психотерапии
    Доклад «Настоящая и будущая модель невротических расстройств и психотерапии» состоялся в рамках Международного конгресса «Психотерапия, психология, психиатрия — на страже душевного здоровья!». Караваева Татьяна Артуровна – д.м.н., руководитель и главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии, руководитель образовательного направления «психотерапия» ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России...
  • Михаил Решетников о механизмах развития и преодоления ПТСР
    14.12.2018
    Михаил Решетников о механизмах развития и преодоления ПТСР
    Лекция Решетникова Михаила Михайловича, профессора, доктора психологических наук, кандидата медицинских наук, ректора Восточно-Европейского института психоанализа, была прочитана на Конгрессе, посвященном 20-летию ОППЛ...
  • Психическая боль, надежда и безнадежность
    12.11.2018
    Психическая боль, надежда и безнадежность
    Мой доклад посвящен особенностям психотерапевтической работы с душевным страданием. Как вы знаете, отличие феноменологических направлений психотерапии состоит в том, что они фокусируются не на особенностях, которые связаны с нозологией конкретной, а в первую очередь - на субъективном переживании и опыт переживания страдания является основной мишенью психотерапии в феноменологических направлениях. Одна из концепций, на которых мы сегодня остановимся - концепция психической боли, душевной боли, которая стала в последнее время развиваться, в первую очередь, в связи с темой субъективных страданий у суицидальных пациентов в качестве мотива их действий...
  • Психологическая помощь после трагедий и катастроф
    01.10.2018
    Психологическая помощь после трагедий и катастроф
    Об особенностях психологической помощи на разных этапах переживания последствий трагедий и катастроф рассказывают специалисты: Ирина Алексеевна Алексеева - заведующая кафедрой психологической помощи в кризисных и посттравматических состояниях, руководитель программы дополнительного профессионального образования «Практическая психология в социальной сфере. Технологии и навыки антикризисной помощи» Института «Иматон», Анна Михайловна Раскина - председатель правления благотворительной общественной организации помощи детям и подросткам «УПСАЛА»...
Все публикации

Хотите получать подборку новых материалов каждую неделю?

Оформите бесплатную подписку на «Психологическую газету»