Скоро

3 апреля
Санкт-Петербург, online

Межрегиональная научно-практическая конференция по профориентации

7 апреля
Online

Онлайн-форум для специалистов в области когнитивно-поведенческой терапии PRE-CBT FORUM 2023

12 — 13 апреля
Москва

XXVIII Международный симпозиум «Психологические проблемы смысла жизни и акме»

17 — 18 апреля
Дубна

X Международная научно-практическая конференция «Психология третьего тысячелетия»

20 апреля
Ташкент

Научно-практическая конференция с международным участием «XXI век: современный взгляд на психическое здоровье — III»

11 — 12 мая
Москва, online

VIII Международная научно-практическая конференция памяти М.Ю. Кондратьева «Социальная психология: вопросы теории и практики»

11 — 12 мая
Челябинск, online

VIII Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология в меняющемся мире: проблемы, гипотезы, перспективы»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

4 — 7 июня
Санкт-Петербург, online

17-й Санкт-Петербургский Саммит психологов

22 — 24 июня
Санкт-Петербург

IX Научно-практическая конференция с международным участием «Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии»

12 — 14 октября
Москва

Всероссийская научная конференция «Человек, субъект, личность: перспективы психологических исследований», посвященная 90-летию со дня рождения А.В. Брушлинского

8 — 10 ноября
Казань

IV Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология состояний человека: актуальные теоретические и прикладные проблемы»

Весь календарь

Татьяна Караваева: «Еще ждем волну тревожных и депрессивных расстройств»

/module/item/name

С докладом «Поддержание и сохранение психического здоровья в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19: психология и психотерапия» на круглом столе «Психологическая помощь населению Санкт-Петербурга в условиях пандемии» выступила Татьяна Караваева. Татьяна Артуровна Караваева — доктор медицинских наук, руководитель отделения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им.В.М.Бехтерева.

«В общении мы проходим путь от игнорирования психологических вопросов до признания необходимости помощи. На психологические реакции, которые существуют во время пандемии, сразу отреагировала Всемирная организация здравоохранения. И буквально с первых дней на сайте ВОЗ появились памятки не только о том, как правильно мыть руки, но и о том, как справляться со стрессом.

Мы пытаемся понять, какие факторы влияют на стресс и способствуют повышению тревоги. Стресс развивается как следствие переживания:

  • ситуации неполной определенности и непредсказуемости;
  • тяжелых физических и психологических условий труда;
  • дефицита времени и других ресурсов;
  • естественной тревоги и страха заражения себя, близких, коллег;
  • человеческих потерь при оказании медицинской помощи;
  • информационного давления со стороны общества и СМИ;
  • тревоги перед ответственностью, наказанием, порицанием;
  • возможных дисциплинарных нарушений со стороны коллег и сотрудников.

Важным представляется фактор обработки информации, потому что большая часть реакций, которые происходят – это реакции на имеющуюся информацию. Михаил Михайлович Хананашвили в 1978 году описывает информационный невроз, который возникает при совокупности большого количества информации, необходимости принимать решения и недостатка времени, чтобы эту информацию обработать, что у многих людей мы видим в ситуации пандемии.

В результате мы имеем повышение общего уровня тревожности, социальные проблемы (в том числе экономические), повышение уровня конфликтности в семье. Надо сказать, что в период пандемии появилось больше обращений пациенто в связи с изменением функционирования семьи. В Австрии жители обратились к правительству, с просьбой быстрее снять ограничения, именно потому, что наросла семейная агрессия. Возникает риск суицидов. Однако мне кажется, что риск суицидов не связан напрямую с реакцией на коронавирус, это обострение имеющихся проблем. 

Было исследование, когда мы решили посмотреть, что же происходит в отделении во время экономических кризисов. Мы изначально предполагали, что во время кризисов в отделении неврозов и психотерапии будет достаточно много обращений невротических пациентов. Ничего подобного! Во время кризиса обращения невротических пациентов снижаются, потому что лица с невротическим реагированием находят в себе силы и резервы, чтобы на первых этапах справляться с ситуацией. Во время серьезных политико-экономических кризисов в отделении резко повышается процент людей с резидуально-органическими состояниями, которые не справляются с напряжением и нагрузкой и декомпенсируются по астеническому типу.

Когда кризис проходит, наблюдается рост невротических состояний, адаптационные возможности истощаются и необходимо восстановление ресурса нервной системы и отреагирования эмоционального напряжения. 

Одним из самых распространенных нарушений в структуре современных заболеваний являются непсихотические расстройства пограничного уровня. Среди них преобладают тревожные, фобические и депрессивные состояния. В связи с этим первоочередное значение приобретает психотерапия и препараты, снижающие уровень тревоги, депрессии, эмоционального напряжения.

Мы запустили пилотное исследование, которое изначально предполагало, что пациенты с невротическими расстройствами должны хуже переносить эту ситуацию. И снова мы ошибаемся. Хуже из нашего контингента переносят те, у кого есть ипохондрические включения, кто и так боится за свое здоровье. Остальная часть невротических пациентов как переживала свои трудности, проблемы, так и сохраняет контекст своих переживаний. А некоторые, наоборот, имели положительную динамику поскольку снизилась социальная нагрузка в определенных сферах: не надо ходить на работу, решать много профессиональных и повседневных вопросов, выполнять огромное количество дел в быстром темпе, и у них эмоциональное напряжение и невротические переживания уменьшались.

По представлениям зарубежных коллег, мы еще ждем волну тревожных и депрессивных расстройств. Тревога связана с ощущением опасности и непредсказуемости, неопределенности ситуации, депрессивные нарушения будут развиваться в связи с оценкой потерь и ухудшения жизненных условий (потерь близких, работы, экономической стабильности, социальной защищенности).

Сотрудники нашего национального центра провели и опубликовали исследование, в котором было проведено анкетирование россиян, участвовало почти 2000 респондентов, средний возраст 31+/-12 год. Оценивался уровень тревоги, было выявлено, что шкалы психологического стресса (PSM-25) у населения были повышены до средней интенсивности (105 баллов). Мы не видим всеобщей паники. Наверное, это «средняя температура по больнице»: есть люди, которые имеют панические нарушения, тревожные, депрессивные расстройства и у некоторых из них возможно формирование посттравматического стрессового расстройства, и есть люди, у которых в качестве психологических защит преобладает отрицание, они скорее игнорируют сложившуюся эпидемиологическую ситуацию и меры безопасности. Группами населения, особенно подверженными психологическому стрессу, были не только страдающие аффективными расстройствами, но также лица молодого возраста, безработные, холостые/незамужние, не имеющие высшего образования, женщины.

Подавляющее число респондентов (99,8%) имели сочетания нескольких типов тревожных переживаний о COVID-19, причем наибольшую ассоциацию с тревожным дистрессом показали такие опасения как «возможное отсутствие лекарств для ежедневного приема» и «риск изоляции». «Риск изоляции» в большей степени вызвал опасения среди тех, кто имел сочетание аффективной и соматической патологий. Для лиц старшей возрастной группы особой темой волнений оказались «материальные трудности». Повышенный уровень стресса был ассоциирован с соблюдением самоизоляции, использованием социального дистанцирования и применением антисептиков.

Авторы исследования предполагали, что чем больше уровень заражения в регионе, тем больше люди должны переживать. Это гипотеза не сработала. Даже при разной заболеваемости в регионах уровень переживаний, тревожных нарушений оказался практически одинаковым. Это свидетельствует, что развитие тревожных и депрессивных нарушений в большей степени связано с личностными, психологическими особенностями.

Аспект, который пока не понятен, связан с нейротоксичностью вируса как генетического фактора. Есть публикации, что предыдущие коронавирусы оказались нейротоксичными. И возможно, мы увидим рост психических нарушений у тех людей, которые перенесли коронавирус. Изучение и оценка распространенности этих нарушений уже ведется и в мире, и в нашей стране.

Огромная психологическая и физическая нагрузка в этот период легла на плечи медицинских работников. И это является очень важным аспектом, требующим внимания специалистов разных направлений. Синдром выгорания медиков широко распространен среди тех, кто оказывает помощь во время пандемии и на это обращает внимание Министерство здравоохранения.

Наш национальный центр принял участие в разработке рекомендаций по профилактике и коррекции синдрома выгорания у медицинских работников. Но это еще только начало пути и последствия происходящих процессов нам еще предстоит узнать. 

Сегодня первоочередной задачей является организация доступной и системной психологической и психотерапевтической помощи населению не только в таких мегаполисах, как Санкт-Петербург и Москва, где имеется большое количество профильных специалистов, но и во всех регионах России. Для это необходимо решить много важных вопросов – правовых, кадровых, экономических, организационных, образовательных и других. Решением Министерства здравоохранения РФ на базе Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева создан научно-методологический центр психотерапии Минздрава России, задачей которого является развитие и совершенствование психотерапевтической помощи в стране».

Круглый стол «Психологическая помощь населению Санкт-Петербурга в условиях пандемии» состоялся на Санкт-Петербургском саммите психологов.

Опубликовано 3 июля 2020

Материалы по теме

«"Узкое горлышко". Адаптация к переменам внутри себя»
06.07.2020
Психологические запросы в период пандемии
06.07.2020
«Коронавирус: вызовы личности, обществу и государству»
23.06.2020
«Кризис и пандемия – опасности и возможности»: доклад Дмитрия Ковпака
19.06.2020
Агрессия в мире агрессии: доклад Сергея Ениколопова на Саммите психологов
17.06.2020
«Самоизоляция и парадоксы сознания»: доклад Евгения Субботского на Саммите психологов
16.06.2020
Экзистенциальный оптимизм и пессимизм: доклад Наталии Гришиной
15.06.2020
Саммит психологов как факт рождения постсоветского профессионального сообщества
04.06.2020
Чары (колдовство) на волосы (к занятию в психотерапевтической группе творческого самовыражения)
06.01.2022
Книга о пандемии и «бардак» в психологии
17.12.2021
Современный клиент/пациент — какой он? Кто сегодня обращается за психологической помощью?
18.11.2021
Нарушения сна в период пандемии СOVID-19: специфика, психологическое обследование и психотерапия
11.11.2021

Комментарии

Оставить комментарий:

1 апреля 2023 , суббота

Скоро

3 апреля
Санкт-Петербург, online

Межрегиональная научно-практическая конференция по профориентации

7 апреля
Online

Онлайн-форум для специалистов в области когнитивно-поведенческой терапии PRE-CBT FORUM 2023

12 — 13 апреля
Москва

XXVIII Международный симпозиум «Психологические проблемы смысла жизни и акме»

17 — 18 апреля
Дубна

X Международная научно-практическая конференция «Психология третьего тысячелетия»

20 апреля
Ташкент

Научно-практическая конференция с международным участием «XXI век: современный взгляд на психическое здоровье — III»

11 — 12 мая
Москва, online

VIII Международная научно-практическая конференция памяти М.Ю. Кондратьева «Социальная психология: вопросы теории и практики»

11 — 12 мая
Челябинск, online

VIII Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология в меняющемся мире: проблемы, гипотезы, перспективы»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

4 — 7 июня
Санкт-Петербург, online

17-й Санкт-Петербургский Саммит психологов

22 — 24 июня
Санкт-Петербург

IX Научно-практическая конференция с международным участием «Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии»

12 — 14 октября
Москва

Всероссийская научная конференция «Человек, субъект, личность: перспективы психологических исследований», посвященная 90-летию со дня рождения А.В. Брушлинского

8 — 10 ноября
Казань

IV Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология состояний человека: актуальные теоретические и прикладные проблемы»

Весь календарь
1 апреля 2023 , суббота

Скоро

3 апреля
Санкт-Петербург, online

Межрегиональная научно-практическая конференция по профориентации

7 апреля
Online

Онлайн-форум для специалистов в области когнитивно-поведенческой терапии PRE-CBT FORUM 2023

12 — 13 апреля
Москва

XXVIII Международный симпозиум «Психологические проблемы смысла жизни и акме»

17 — 18 апреля
Дубна

X Международная научно-практическая конференция «Психология третьего тысячелетия»

20 апреля
Ташкент

Научно-практическая конференция с международным участием «XXI век: современный взгляд на психическое здоровье — III»

11 — 12 мая
Москва, online

VIII Международная научно-практическая конференция памяти М.Ю. Кондратьева «Социальная психология: вопросы теории и практики»

11 — 12 мая
Челябинск, online

VIII Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология в меняющемся мире: проблемы, гипотезы, перспективы»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

4 — 7 июня
Санкт-Петербург, online

17-й Санкт-Петербургский Саммит психологов

22 — 24 июня
Санкт-Петербург

IX Научно-практическая конференция с международным участием «Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии»

12 — 14 октября
Москва

Всероссийская научная конференция «Человек, субъект, личность: перспективы психологических исследований», посвященная 90-летию со дня рождения А.В. Брушлинского

8 — 10 ноября
Казань

IV Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология состояний человека: актуальные теоретические и прикладные проблемы»

Весь календарь