• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

8 — 11 декабря
Санкт-Петербург

«Ананьевские чтения — 2020. Психология служебной деятельности: достижения и перспективы развития (в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.)»

10 — 12 декабря
Онлайн

10-я Международная научно-практическая конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста»

11—12 декабря
Екатеринбург

Международный форум по когнитивным нейронаукам «COGNITIVE NEUROSCIENCE – 2020»

Весь календарь

Татьяна Караваева: «Еще ждем волну тревожных и депрессивных расстройств»

/module/item/name

С докладом «Поддержание и сохранение психического здоровья в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19: психология и психотерапия» на круглом столе «Психологическая помощь населению Санкт-Петербурга в условиях пандемии» выступила Татьяна Караваева. Татьяна Артуровна Караваева — доктор медицинских наук, руководитель отделения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им.В.М.Бехтерева.

«В общении мы проходим путь от игнорирования психологических вопросов до признания необходимости помощи. На психологические реакции, которые существуют во время пандемии, сразу отреагировала Всемирная организация здравоохранения. И буквально с первых дней на сайте ВОЗ появились памятки не только о том, как правильно мыть руки, но и о том, как справляться со стрессом.

Мы пытаемся понять, какие факторы влияют на стресс и способствуют повышению тревоги. Стресс развивается как следствие переживания:

  • ситуации неполной определенности и непредсказуемости;
  • тяжелых физических и психологических условий труда;
  • дефицита времени и других ресурсов;
  • естественной тревоги и страха заражения себя, близких, коллег;
  • человеческих потерь при оказании медицинской помощи;
  • информационного давления со стороны общества и СМИ;
  • тревоги перед ответственностью, наказанием, порицанием;
  • возможных дисциплинарных нарушений со стороны коллег и сотрудников.

Важным представляется фактор обработки информации, потому что большая часть реакций, которые происходят – это реакции на имеющуюся информацию. Михаил Михайлович Хананашвили в 1978 году описывает информационный невроз, который возникает при совокупности большого количества информации, необходимости принимать решения и недостатка времени, чтобы эту информацию обработать, что у многих людей мы видим в ситуации пандемии.

В результате мы имеем повышение общего уровня тревожности, социальные проблемы (в том числе экономические), повышение уровня конфликтности в семье. Надо сказать, что в период пандемии появилось больше обращений пациенто в связи с изменением функционирования семьи. В Австрии жители обратились к правительству, с просьбой быстрее снять ограничения, именно потому, что наросла семейная агрессия. Возникает риск суицидов. Однако мне кажется, что риск суицидов не связан напрямую с реакцией на коронавирус, это обострение имеющихся проблем. 

Было исследование, когда мы решили посмотреть, что же происходит в отделении во время экономических кризисов. Мы изначально предполагали, что во время кризисов в отделении неврозов и психотерапии будет достаточно много обращений невротических пациентов. Ничего подобного! Во время кризиса обращения невротических пациентов снижаются, потому что лица с невротическим реагированием находят в себе силы и резервы, чтобы на первых этапах справляться с ситуацией. Во время серьезных политико-экономических кризисов в отделении резко повышается процент людей с резидуально-органическими состояниями, которые не справляются с напряжением и нагрузкой и декомпенсируются по астеническому типу.

Когда кризис проходит, наблюдается рост невротических состояний, адаптационные возможности истощаются и необходимо восстановление ресурса нервной системы и отреагирования эмоционального напряжения. 

Одним из самых распространенных нарушений в структуре современных заболеваний являются непсихотические расстройства пограничного уровня. Среди них преобладают тревожные, фобические и депрессивные состояния. В связи с этим первоочередное значение приобретает психотерапия и препараты, снижающие уровень тревоги, депрессии, эмоционального напряжения.

Мы запустили пилотное исследование, которое изначально предполагало, что пациенты с невротическими расстройствами должны хуже переносить эту ситуацию. И снова мы ошибаемся. Хуже из нашего контингента переносят те, у кого есть ипохондрические включения, кто и так боится за свое здоровье. Остальная часть невротических пациентов как переживала свои трудности, проблемы, так и сохраняет контекст своих переживаний. А некоторые, наоборот, имели положительную динамику поскольку снизилась социальная нагрузка в определенных сферах: не надо ходить на работу, решать много профессиональных и повседневных вопросов, выполнять огромное количество дел в быстром темпе, и у них эмоциональное напряжение и невротические переживания уменьшались.

По представлениям зарубежных коллег, мы еще ждем волну тревожных и депрессивных расстройств. Тревога связана с ощущением опасности и непредсказуемости, неопределенности ситуации, депрессивные нарушения будут развиваться в связи с оценкой потерь и ухудшения жизненных условий (потерь близких, работы, экономической стабильности, социальной защищенности).

Сотрудники нашего национального центра провели и опубликовали исследование, в котором было проведено анкетирование россиян, участвовало почти 2000 респондентов, средний возраст 31+/-12 год. Оценивался уровень тревоги, было выявлено, что шкалы психологического стресса (PSM-25) у населения были повышены до средней интенсивности (105 баллов). Мы не видим всеобщей паники. Наверное, это «средняя температура по больнице»: есть люди, которые имеют панические нарушения, тревожные, депрессивные расстройства и у некоторых из них возможно формирование посттравматического стрессового расстройства, и есть люди, у которых в качестве психологических защит преобладает отрицание, они скорее игнорируют сложившуюся эпидемиологическую ситуацию и меры безопасности. Группами населения, особенно подверженными психологическому стрессу, были не только страдающие аффективными расстройствами, но также лица молодого возраста, безработные, холостые/незамужние, не имеющие высшего образования, женщины.

Подавляющее число респондентов (99,8%) имели сочетания нескольких типов тревожных переживаний о COVID-19, причем наибольшую ассоциацию с тревожным дистрессом показали такие опасения как «возможное отсутствие лекарств для ежедневного приема» и «риск изоляции». «Риск изоляции» в большей степени вызвал опасения среди тех, кто имел сочетание аффективной и соматической патологий. Для лиц старшей возрастной группы особой темой волнений оказались «материальные трудности». Повышенный уровень стресса был ассоциирован с соблюдением самоизоляции, использованием социального дистанцирования и применением антисептиков.

Авторы исследования предполагали, что чем больше уровень заражения в регионе, тем больше люди должны переживать. Это гипотеза не сработала. Даже при разной заболеваемости в регионах уровень переживаний, тревожных нарушений оказался практически одинаковым. Это свидетельствует, что развитие тревожных и депрессивных нарушений в большей степени связано с личностными, психологическими особенностями.

Аспект, который пока не понятен, связан с нейротоксичностью вируса как генетического фактора. Есть публикации, что предыдущие коронавирусы оказались нейротоксичными. И возможно, мы увидим рост психических нарушений у тех людей, которые перенесли коронавирус. Изучение и оценка распространенности этих нарушений уже ведется и в мире, и в нашей стране.

Огромная психологическая и физическая нагрузка в этот период легла на плечи медицинских работников. И это является очень важным аспектом, требующим внимания специалистов разных направлений. Синдром выгорания медиков широко распространен среди тех, кто оказывает помощь во время пандемии и на это обращает внимание Министерство здравоохранения.

Наш национальный центр принял участие в разработке рекомендаций по профилактике и коррекции синдрома выгорания у медицинских работников. Но это еще только начало пути и последствия происходящих процессов нам еще предстоит узнать. 

Сегодня первоочередной задачей является организация доступной и системной психологической и психотерапевтической помощи населению не только в таких мегаполисах, как Санкт-Петербург и Москва, где имеется большое количество профильных специалистов, но и во всех регионах России. Для это необходимо решить много важных вопросов – правовых, кадровых, экономических, организационных, образовательных и других. Решением Министерства здравоохранения РФ на базе Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева создан научно-методологический центр психотерапии Минздрава России, задачей которого является развитие и совершенствование психотерапевтической помощи в стране».

Круглый стол «Психологическая помощь населению Санкт-Петербурга в условиях пандемии» состоялся на Санкт-Петербургском саммите психологов.

Опубликовано 3 июля 2020

Материалы по теме

«"Узкое горлышко". Адаптация к переменам внутри себя»
06.07.2020
Психологические запросы в период пандемии
06.07.2020
«Коронавирус: вызовы личности, обществу и государству»
23.06.2020
«Кризис и пандемия – опасности и возможности»: доклад Дмитрия Ковпака
19.06.2020
Агрессия в мире агрессии: доклад Сергея Ениколопова на Саммите психологов
17.06.2020
«Самоизоляция и парадоксы сознания»: доклад Евгения Субботского на Саммите психологов
16.06.2020
Экзистенциальный оптимизм и пессимизм: доклад Наталии Гришиной
15.06.2020
Саммит психологов как факт рождения постсоветского профессионального сообщества
04.06.2020
Неуверенность, страх и доверие: экзистенциальные темы в зеркале вызовов времени
01.12.2020
«Забота о других через соматизацию себя»: семейные терапевты о тревоге во время пандемии
11.11.2020
Врач и психолог — антропологические профессии в ситуации риска
14.10.2020
Психологи в «красной зоне»: опыт Юрия Зинченко
02.10.2020

Комментарии

 

Ну, и как же предполагает работать ваш центр, если в психологии не понят человек? Кому оказывать надо помощь? Перцептивно, мнемическому и т.д. существу? Или, целому человеку? В психологии есть подход, в рамках которого человек понят, как неделимое единство с "другими", но, "ведущие" психологи страны не торопятся его рассматривать, поскольку, тогда, надо будет признать бессмысленность многих исследований психики (исследовать, изучать, лечить, оказывать помощь надо ЧЕЛОВЕКУ), которые проводились и продолжают проводиться в стране (и в мире, кстати, тоже). Вы создали центр, а, теперь бы, ещё, надо было бы принять новую методологию, вот, тогда, можно было бы ожидать эффекта от работы этого центра.

09.07.202019:54:47

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
4 декабря 2020 , пятница

В этот день

Скоро

8 — 11 декабря
Санкт-Петербург

«Ананьевские чтения — 2020. Психология служебной деятельности: достижения и перспективы развития (в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.)»

10 — 12 декабря
Онлайн

10-я Международная научно-практическая конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста»

11—12 декабря
Екатеринбург

Международный форум по когнитивным нейронаукам «COGNITIVE NEUROSCIENCE – 2020»

Весь календарь
4 декабря 2020 , пятница

В этот день

Елена Станиславовна Старченкова празднует юбилей ― 45 лет! поздравить!

Скоро

8 — 11 декабря
Санкт-Петербург

«Ананьевские чтения — 2020. Психология служебной деятельности: достижения и перспективы развития (в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.)»

10 — 12 декабря
Онлайн

10-я Международная научно-практическая конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста»

11—12 декабря
Екатеринбург

Международный форум по когнитивным нейронаукам «COGNITIVE NEUROSCIENCE – 2020»

Весь календарь