• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

2 – 4 октября
Казань

VI Всероссийская научно-практическая конференция «В.М. Бехтерев и современная психология личности»

5 – 7 ноября
Москва

II международная конференция по консультативной психологии и психотерапии, посвященная памяти Ф.Е. Василюка «Консультативная психология: вызовы практики»

19—20 декабря
Тверь

II Международный конгресс девиантологов

Весь календарь

Как проводить диагностическое интервью на первой встрече психолога с клиентом?

/module/item/name

Интервью при знакомстве с новым клиентом может вызывать много вопросов у начинающих психологов: на что обращать внимание, какие вопросы следует задавать? Ульяна Владимировна Чернышева, практический психолог, сертифицированный гештальт-терапевт, супервизор, психодраматист, семейный терапевт, преподаватель Института практической психологии «Иматон», дала советы, как проводить диагностическое интервью:

«Одна из главных задач на первой встрече – понять ваш ли это клиент или его нужно направить к другому специалисту, и если это так, то помочь самому клиенту это понять. Важно понять, какие вопросы у клиента к вам, а какие – ко всем остальным профессиям. Важно браться за те запросы, в которых у вас есть специализация, понимание, что делать, личный опыт работы с запросами.

Важно понимать, в каких случаях мы отправляем клиента к психиатру. Когда психологи берутся помогать клиентам, которым требуется медицинская помощь, часто начинаются конфликты между психиатрами и психологами о том, что психологи задерживают клиента, не дают ему полноценной информации, и в итоге курс лечения человек начинает очень поздно, запускается болезнь. Нам важно понять те критерии, на которые нужно сориентироваться, чтобы отправить клиента к психиатру.

Если психолог берется работать с тяжелым клиническим случаем, есть большой риск эмоционального выгорания, риск суицида у клиента, такой случай оставляет «шрамы» в работе психолога, какое-то время приходится восстанавливаться. 

На что нужно обратить внимание? Как мы проводим диагностику?

Мы начинаем диагностику с самого начала встречи, с того, как клиент вошел. Вы можете наблюдать и строить гипотезы. Диагностика нужна, чтобы вы выдвинули свое предположение, что это за клиент, какой у него тип личности, какие черты характера вы увидели. То, что вы для себя отмечаете, может быть использовано или нет, но важно, чтобы вы это видели и знали, что наблюдать.

Ваши наблюдения:

Обучение
Ульяна Владимировна Чернышева
Вебинар
ВЕБИНАР: Сложные чувства - зависть и ревность. Практика психологической работы
Участвовать

1. Эмоциональное состояние клиента. Например, насколько клиент возбужден или апатичен.

2. Одежда клиента. Какая она: аккуратная или неряшливая, кричащая или скромная, соответствует ли его возрасту и ситуации? Как сочетаются детали его туалета?

3. Движения клиента. Он открыл дверь резко или тихонько постучал? Или он вообще ждал под дверью, пока вы выйдете и пригласите его? Как он садится на стул: сел на краешек или расположился полностью?

4. Состояние здоровья клиента. Наблюдаете ли вы болезненные симптомы: бледность, чрезмерный румянец, воспаленная кожа, покрасневшие глаза, дрожание, кашель и др.? Вы уже можете предполагать, почему дрожат руки, почему есть нервные тики.

5. Признаки напряженности клиента. Совершает ли клиент такие повторяющиеся действия, как глотания, почесывания, тики или другие?

6. Голос клиента. Каким голосом говорит клиент: твердым и уверенным, ровным и дрожащим, тихим, хнычущим или высоким? Что значит его интонация?

7. Как клиент держится. Какие он принимает позы? Как держит осанку? Например, он принимает детские позы и говорит детским голосом? Или юный клиент сутулится и подражает манерам кого-то, кто гораздо старше него?

Вы это отмечаете. Некоторые психологи сразу делают пометки в блокноте и предупреждают клиента, что записывают отдельные вещи для себя. На основе первых наблюдений и того, как клиент предъявляет себя в беседе, мы начинаем формулировать предварительные гипотезы.

Запрос, который вам озвучит клиент, – это «входной билет», но «фильм» может быть совершенно о другом. Не всегда название фильма совпадает с тем, что есть на самом деле: часто клиент приходит с запросом о том, о чем ему говорить легче, с чем он уже смирился, а огромный айсберг того, что его на самом деле тревожит и беспокоит, остается не озвученным.

Ваша задача – наблюдать, есть ли еще что-то за запросом клиента, на каком жизненном фоне происходит запрос. Например, мы с котерапевтом в консультировании семейных пар отмечаем, что раньше людям было сложно говорить о сексе, теперь же пары приходят с запросом, что что-то не ладится в сексуальной жизни. Но на самом деле весь разговор ведется про деньги, и деньги – более табуированная тема, чем секс.

У вас под рукой должна быть схема диагностического интервью – то, о чем спрашивают клиента на первой встрече психоаналитики. Есть интервью Нэнси Маквильямс, рекомендую ее книгу «Психоаналитическая диагностика». Даже если вы не работаете в методе психоанализа, ее полезно прочитать и использовать в работе.

Схема интервью достаточно большая. Вам не обязательно использовать ее всю, особенно, если вы знаете, что будете работать краткосрочно или с конкретным запросом. Но желательно, даже если вы будете работать с конкретной фобией, чтобы на первой встрече клиент рассказал вам, на каком фоне его симптом появился. Может быть так: у клиента умирает мама, он разводится с женой или теряет работу, и эта фобия обостряется. Может быть скрытый пласт, который тоже относится к его запросу, но он никак не озвучен, поэтому вам важно представлять, что еще можно спросить у клиента.

Если клиент с терапевтом договариваются на длительные отношения, то «первая» встреча растягивается на две, на четыре, чтобы специалист мог собрать достаточно информации, чтобы решить строить ли с клиентом эти отношения. Иногда терапевты просят клиента написать краткую автобиографию. Есть те специалисты, которые разработали свою анкету, они отправляют ее клиенту, а он приходит с заполненной анкетой на встречу.

Диагностическое интервью

Обучение
Ульяна Владимировна Чернышева
12–15 октября 2020
Вебинар
ВЕБИНАР: Азбука начинающего психолога: первая встреча с клиентом
5 800 руб.
Участвовать

Демографические данные (имя, возраст, пол, этническая и расовая принадлежность, религия, состояние отношений, родители, уровень образования, работа, предшествующий опыт психотерапии, кто направил на терапию в этот раз или как клиент выбрал специалиста, другие (кроме клиента) источники информации);

Текущие проблемы и их состояние (главные трудности и понимание клиентом их причин, история этих проблем, предшествующее лечение, почему именно сейчас пришел на терапию);

Личная история (где клиент родился, вырос, количество детей в семье и его место среди них, главные переезды, живы ли родители и сиблинги, их возраст, здоровье и профессия, их отношения с клиентом, психологические проблемы в семье);

Младенчество и детство (хотели ли родители клиента рождения ребенка, условия в семье после его рождения, что-то необычное в критические периоды развития, некоторые ранние проблемы, ранние воспоминания, семейные истории или шутки в адрес клиента);

Латентный период (проблема сепарации, социальные проблемы, проблемы в учебе, в поведении, жестокость к животным, болезни, семейные стрессы в это время, сексуальный или физический абъюз);

Адолесцентный период (возраст полового созревания, физические проблемы, связанные с созреванием, семейная подготовка к сексуальности, первый сексуальный опыт, мастурбационная фантазия, школьный опыт, успеваемость и социализация, самодеструктивные паттерны (нарушения питания, рискованные эксцессы, суицидальные импульсы, антисоциальные паттерны), болезни, семейные стрессы в это время);

Взрослая жизнь (история работы, отношений, адекватность текущих интимных отношений, отношение к детям, хобби, таланты, гордость или удовлетворение);

Текущие представления, ментальный статус (общее представление, состояние аффектов, настроение, качество речи, присутствие тестирования реальности, уровень интеллекта, адекватность памяти, оценка надежности информации, исследование возможностей дальнейшего развития областей предполагаемых проблем (например, при депрессии – возможность суицида), сновидения, используемые вещества);

В заключение спросите пациента, нет ли другой важной информации, которой он обладает и о которой его не спросили. Спросите, было ли ему удобно и не хочет ли он что-либо сказать.

Выводы, к которым вы можете прийти, могут касаться: главных текущих тем, областей фиксации и конфликтов, основных защит, бессознательных фантазий, желаний и страхов, центральных идентификаций, контридентификаций, неоплаканных потерь, связности собственного «я» и самооценки».

Опубликовано 29 мая 2020

Материалы по теме

Психологическая помощь после трагедий и катастроф
01.10.2018
Исследование мудрости шута: ресурсы для психотерапии
05.05.2016
Психология пищевого поведения, или Как научиться жить в стройности?
28.04.2016
Отношения с собой. Отношения с другими» Взгляд гештальт-терапевта
30.03.2016
О преодолении последствий травматического опыта детей
14.04.2020
Людмила Шёхолм: «Нам нужны поглаживания, чтобы выжить»
02.04.2020
От преодоления страдания к поиску счастья
31.03.2020
«Безоценочная или/и этическая позиция психотерапевта. Трудная диалектика»
20.02.2020
Трансгендерный ребенок: что не так с семьей?
17.09.2019
Психологическая поддержка людей с «неизлечимыми» заболеваниями
09.09.2019
А. Палей: «Компьютеры не заменят психотерапевта»
21.06.2019
«Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!»
27.12.2018

Комментарии

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
9 июля 2020 , четверг

В этот день

Александр Александрович Мелик-Пашаев празднует день рождения ― 79 лет! поздравить!

Галина Георгиевна Вербина празднует день рождения ― 71 год! поздравить!

Анатолий Яковлевич Анцупов празднует день рождения ― 71 год! поздравить!

Ольга Рудольфовна Тенн празднует день рождения ― 44 года! поздравить!

Скоро

2 – 4 октября
Казань

VI Всероссийская научно-практическая конференция «В.М. Бехтерев и современная психология личности»

5 – 7 ноября
Москва

II международная конференция по консультативной психологии и психотерапии, посвященная памяти Ф.Е. Василюка «Консультативная психология: вызовы практики»

19—20 декабря
Тверь

II Международный конгресс девиантологов

Весь календарь
9 июля 2020 , четверг

В этот день

Александр Александрович Мелик-Пашаев празднует день рождения ― 79 лет! поздравить!

Галина Георгиевна Вербина празднует день рождения ― 71 год! поздравить!

Анатолий Яковлевич Анцупов празднует день рождения ― 71 год! поздравить!

Ольга Рудольфовна Тенн празднует день рождения ― 44 года! поздравить!

Скоро

2 – 4 октября
Казань

VI Всероссийская научно-практическая конференция «В.М. Бехтерев и современная психология личности»

5 – 7 ноября
Москва

II международная конференция по консультативной психологии и психотерапии, посвященная памяти Ф.Е. Василюка «Консультативная психология: вызовы практики»

19—20 декабря
Тверь

II Международный конгресс девиантологов

Весь календарь