• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

28 августа
Онлайн

I Онлайн-конференция с международным участием «Щегловские чтения»

7 — 8 октября
Онлайн

IV Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

Весь календарь

Размышления детского психоаналитика: проблематики работы с детьми и родителями

/module/item/name

Способность детского психоаналитика сохранять объективность и по отношению к ребенку, его внутреннему миру, и по отношению к его родителям — это один из наиболее сложных аспектов психоаналитической работы с родителями и детьми. Одновременно с психоанализом ребенка проводится и работа с его родителями, что требует особого восприятия психоаналитического пространства, отношения психоаналитика к родителям идентифицированного пациента и к тому, как в психике ребенка происходит идентификация с одним из родителей. Кроме того, необходимо отслеживать и то, каким образом механизмы проективной, интроективной идентификаций проявляют себя в процессе психоанализа ребенка. В ходе начального этапа психоанализа ребенка возникает необходимость позволить себе частичное вовлечение в мини-невроз или мини-психоз переноса-контрпереноса, при этом интерпретация, возникающая в эти моменты (вербализованная или нет), — это средство одновременного восстановления частей аналитика, вовлеченных в процессы взаимодействия.

Анализ понятий «проективная и интроективная идентификации» представлен Хиншелвудом в статье «Идентификация» [7, c. 307]. Процесс интроективной идентификации достаточно сложно устроен: «Эго содержит целое сообщество внутренних объектов и только один из них допускает возможность идентификации с ним» [7, c. 307], и не факт, что это будет достаточно хороший объект. О механизме проективной идентификации: «…это фантазия о том, что некая часть Эго оказывается отделенной и перемещенной во внешний объект» [7, c. 307]. Следует подчеркнуть, что, так или иначе, проективная идентификация связана с характером инстинктивного конфликта, и «благодаря своему межличностному аспекту проективная идентификация касается отношений в переносе и контрпереносе» [7, c. 239].

Психоаналитическая беседа с родителями

Психоаналитики, работающие с детьми, умеют воспринимать окружающий мир с позиции ребенка, проживать и переживать мир чувств ребенка. Эта специфическая особенность позволяет детскому психоаналитику с достаточной точностью определять и так называемые травмированные «детские аспекты» личности родителей пациента-ребенка.

На первую встречу родители иногда приходят вместе с ребенком, чаще всего приходит мать с ребенком. Продуктивно для психоанализа ребенка будет присутствие родительской пары. Аналитически слушая родителей и обращая внимание не только на их речь, но и на невербальные послания, «мы сталкиваемся с внутренним миром как минимум двух человек, а также с сочленениями между их психикой и психикой ребенка, который создает им определенную проблему» на данном этапе жизни семьи в целом [1, с. 57]. Первая беседа — это не опрос родителей, а именно слушание их представлений о своем ребенке и семейных отношениях… Наблюдающая позиция психоаналитика позволяет определить, как именно говорят родители о своем ребенке, что именно здесь и сейчас разыгрывается из детского опыта матери и отца, кем ребенок является для каждого из родительской пары, есть ли конкуренция в отношениях «родитель — ребенок» и в паре «отец — мать, мужчина — женщина», кто нарциссически властвует в семейной системе, какими искажающими проекциями нагружен образ ребенка в представлениях отца и матери?.. Наблюдающая позиция позволяет детскому психоаналитику подмечать особенности вербально-невербальных коммуникаций всех присутствующих в кабинете, отслеживать собственные контрпереносные реакции и при этом гибко лавировать между аналитической позицией исследователя и чисто человеческим сочувствием к возникшим сложностям в развитии ребенка, во взаимодействиях родителей с ним. Изначально настраиваясь на аналитическое слушание и эмпатичное восприятие родителей с их растерянностью, страхом, раздражительностью и любовью к своему чаду, «такому очаровательно непослушному выдумщику-сорванцу», и одновременно сохраняя эмоциональную уравновешенность, психоаналитик преодолевает тревоги родителей и выводит беседу в конструктивное русло. В преодолении родительских страхов, связанных с крушением надежд, помогает доброжелательное юмористическое обозначение парадоксов в отношениях «дети — родители». Часто родителям не удается структурировать информацию о затруднениях ребенка, о сложностях взаимодействия и общения с ним. Психоаналитик не прерывает речь родителей и тем самым помогает им почувствовать облечение от того, что их страхи, внутреннее напряжение и беспомощность принимаются безоценочно.

Снижение уровня родительской тревоги и эмоциональная уравновешенность психолога находятся в прямой зависимости. Заканчивая психоаналитическую беседу, целесообразно сообщить родителям, что содержание психоаналитических сессий с ребенком является его собственностью, и он сам вправе решать, рассказывать или нет родителям о том, что он делает в кабинете психоаналитика. Далее психоаналитик говорит родителям (и повторяет этот же текст при дальнейших встречах с ними в присутствии ребенка): «Я в присутствии вашего ребенка могу изложить лишь свои мысли, свои ощущения и чувства. Но если ваш ребенок (обращаюсь к ребенку по имени) будет иногда запрещать мне рассказывать родителям о своих переживаниях, я подчинюсь его требованию».

Предполагаю, что такая позиция детского психоаналитика дает ребенку ощущение безопасности. Следует отметить и то, что отец после 20–25 минут беседы с психоаналитиком старается «спрятаться от раскрытия своих нежных чувств к сыну / дочери» и выходит из кабинета психоаналитика, невнятно объясняя это важностью телефонного звонка.

Исходя из того, что «родительство» — это особая стадия личностного развития мужчины и женщины как родительской пары, психоаналитику необходимо осознавать, насколько родители способны прогрессировать в ходе взросления ребенка, принимая его уникальность. Ретроспективно исследуя опыт психоаналитической работы с детьми, необходимо заострить внимание на проблематиках, возникающих в работе с родителями пациента-ребенка. В первую очередь, отметить некоторую степень непонимания и отрицания родителями реального психического состояния ребенка. Кроме того, обозначить и то, что консультирование семьи или терапия родителей могут поставить под угрозу их умения «быть родителями» и, соответственно, выполнение в полной мере родительских функций. Ясная, однозначная позиция психоаналитика поддерживает доверие родителей к его профессиональной деятельности и вселяет надежду в ребенка, что его переживания останутся в неприкосновенности в его внутреннем мире и, таким образом, он сможет самостоятельно определить — создавать ли, дополнять ли отношение к внутренним объектам и в дальнейшем использовать этот «новый старый» объект по своему усмотрению, в зависимости от собственных побуждений и потребностей. Также определенность позиции психоаналитика в ходе первой встречи с родителями или же с одним из них обеспечивает его безопасность в кратковременном вовлечении в мини-невроз / мини-психоз, так как при аналитическом исследовании переноса и влиянии «сообщества внутренних объектов» возможно плохо контролируемое присоединение к так называемому «плохому объекту». В таком случае после окончания психоаналитической сессии с ребенком рекомендуется исследовать контрперенос и воздействие проективной идентификации.

Для исследования контрпереноса предлагается авторская схема.

  1. Остановка. Удерживание наблюдающей позиции по отношению к собственным ощущениям, эмпатично по отношению к субъекту.
  2. Фиксация. Осмысление наблюдения за собственными переживаниями. Выбор наиболее подходящей для их понимания теоретической модели.
  3. Объективация. Соотнесение собственных контрпереносных чувств и материала высказываний субъекта в рамках выбранной теоретической модели.
  4. Отстранение. Выбор стратегии аналитической интервенции.
  5. Оборачивание. Психоаналитик, опираясь на краткий анализ контрпереносных ощущений и чувств, делает аналитическую интервенцию или молчит [9, c. 197–198].

Проблематики психоаналитического процесса с ребенком

Современный психоанализ предлагает детским психоаналитикам широкий спектр теоретических подходов и видов практической работы с родителями и детьми. М. Растин в своих публикациях исследует «влияние инфантильных аспектов личности родителей на терапию ребенка» [6, с. 8].

В. Грин подчеркивает, что детскому психоаналитику важно понимание того, каким родители видят своего ребенка и какие черты его личности исключены из поля восприятия, «какие проекции должен нести на себе ребенок, выражением чего / кого они являются для родителей» [2, с. 46]. С точки зрения В. Грин, цель детского психоаналитика, консультирующего и родителей пациента-ребенка, заключается в воссоздании образа ребенка посредством моделирования терапевтического пространства.

Системная семейная психотерапия исследует семью как «живую открытую систему, функционирующую в неравных условиях» с целью оптимизации ее развития [6, c. 22].

Б. Крамер основной фокус психоаналитической работы видит в исследовании процессов проективной, интроективной идентификаций матери, акцентируя внимание на конфликте взаимоотношений в диаде «мать — дитя», подчеркивая, что «с технической точки зрения, важно идентифицировать типы конфликтов и защитных механизмов, которые лежат в основе родительской патологии, и те сопротивления и защиты, к которым она приводит» [4, с. 146].

Представители французской психоаналитической школы отмечают большое разнообразие отношений между телом и психикой ребенка.

Ж. Швек, исследуя отношения между телом и психикой ребенка, акцентирует внимание на том, что «в психопатологии ребенка существует сложная сеть телесных феноменов, эти феномены не относятся к одному и тому же регистру» [8, с. 290]. Исследуя типы взаимодействия, «в которых делается различие между телом и психизмом ребенка», Ж. Швек обозначает ниже перечисленные «телесные феномены и их связи с психизмом с метапсихологической точки зрения:

  • психологические последствия заболеваний и недомоганий;
  • соматические последствия нарушенного поведения (например, аутоагрессивные телесные повреждения, повторяющиеся несчастные случаи);
  • соматические ложные утверждения (например, когда ребенок говорит, что у него болит живот, чтобы не пойти в школу)» [8, c. 290].

Он задается вопросом: у всех ли симптомов, поражающих тело, есть психологический смысл?

Ф. Дольто говорит о том, что в любой деятельности ребенка в кабинете детского психоаналитика «выражает себя образ тела: даваемые ребенком ассоциации актуализируют конфликтное сочленение трех инстанций психического аппарата. У детей (и у психотиков), которые не могут прямо излагать свои сновидения и фантазмы, образ тела является для субъекта медиатором их выражения, а для аналитика — средством их распознавания… Это является сообщением, которое надо декодировать, к которому только у психоаналитика нет ключа. И этот ключ дается в ассоциациях ребенка» [3, с. 11].

Начиная психоаналитический процесс с ребенком, детский психоаналитик намечает для себя цели:

  • развивать умение обозначать перенос-контрперенос в ходе консультирования родителей (отца / матери), отмечая и собственные отклики на проявления проективной / интроективной идентификаций;
  • поддерживать рабочий альянс с родителями пациента-ребенка. Помочь родителям внести вклад в развитие психоаналитического процесса и, соответственно, лучше понять своего ребенка и принять его специфические потребности в развитии;
  • своевременно обозначать проблемные моменты вхождения в аналитический процесс ребенка и родителей; при необходимости конкретизировать запрос родителей и стараться понять невербализованный запрос семьи — «что происходит с нашей семьей / ребенком?».

Размышления детского психоаналитика

Ценность психоаналитической работы с ребенком заключается в том, чтобы конструктивно взаимодействовать и с его родителями, и с идентифицированным пациентом-ребенком, который оказался «в тупике психического развития», не нарушая психической реальности отношений ребенка с родителями (объектами его социальной реальности). Думаю, что психоаналитическую работу с ребенком можно условно разделить на три этапа, как минимум. И не привязывать эти условные этапы к временным рамкам. Каждый этап длится столько времени, сколько необходимо ребенку и для восстановления эмоциональной связи в диаде «мать — дитя», исцеления от психической боли, и для укрепления Эго, уменьшения давления слишком жесткого Супер-Эго, для восстановления реального образа ребенка в родительских представлениях и для актуализации «целостности образа тела» ребенка в психическом развитии.

Этап хаоса

В этот период состояние психоаналитика, независимо от его опыта работы, можно назвать «каша в голове». Непонятно, каковы же проблемы на самом деле, с каким бессознательным содержанием и с чьим запросом работать — невербализованным запросом ребенка или с задачей, поставленной родителями?.. Продолжительность этапа зависит от множества факторов. Приведу лишь некоторые из них:

  • установление сеттинга, границ в общении с родителями и в работе с ребенком;
  • распознавание и понимание аспектов переноса;
  • степень разрушения эмоциональных связей в диаде «мать — дитя»;
  • социальные особенности взаимоотношений;
  • особенности семейной истории, влияние внутриличностных конфликтов родителей;
  • возраст и характер ребенка.

Этап борьбы

Состояние психоаналитика — «туман рассеивается». Бессознательный конфликт проявляется во всем своем великолепии: агрессия по отношению к психоаналитику (скорее всего, идет формирование объектных отношений), нарушение границ и манипулирование. Вовлечение психоаналитика в игру от лица какого-либо внутреннего объекта, психотические проявления и регресс на более ранние стадии развития. На этом этапе ребенок регрессирует до предполагаемого момента психотравмы. Продолжительность этапа зависит от того, готовы ли родители к изменениям внутреннего мира ребенка, насколько они могут выдерживать агрессию и непослушание ребенка. Изменения в социальных отношениях родители обозначают коротко: «Стало еще хуже». На этом этапе очень важно родительское осознание своей конфронтации с психоаналитиком, не менее важна и психоаналитическая поддержка родителей в их «родительстве». Именно на этом этапе родители чаще всего прекращают анализ ребенка.

Этап осознавания конфликта

Состояние психоаналитика — «свет в конце тоннеля». Конфликт ясен и родителям, и психоаналитику. Задача психоаналитика — аналитическое сопровождение проявления и осознавания всей гаммы чувств родителей как по отношению к ребенку, так и в отношении тех эмоциональных состояний, которые переживались родителями в их детстве. Иначе говоря, родитель должен принять, использовать в другом аспекте «внутренний объект» своего детства, оказывая тем самым поддержку ребенку.

Психоаналитик создает условия для максимально полного проживания ребенком этого этапа: тут и страх принятия своих чувств, осознавание своей покорности, жестокости, чувств вины, протеста, стыда, зависти и одновременное проявление теплоты и нежности к «новому старому» объекту… Возможно и несколько кругов проживания всего многообразия эмоциональных связей с объектом. О близости к завершению подскажет тот факт, что ребенок перестает включать в сюжетные линии своих игровых или нарисованных историй «главных персонажей его психотравмы». О завершении этого этапа говорит и взгляд ребенка — веселый, любознательный, открытый миру.

Если психоаналитическая работа с ребенком в большей мере обращена к бессознательным содержаниям, то психоаналитическое взаимодействие с его родителями направлено, скорее, на действующее Я, чем на бессознательные процессы. В условиях безопасности у родителей возникает определенная степень доверия к профессионализму детского психоаналитика и осознавание своей родительской компетентности. Иногда после таких обсуждений родители все-таки находят в себе силы признать наличие внутриличностных конфликтов на уровне Сверх-Я и в какой-то мере снизить меру критичности и требовательности к своему ребенку. С особой осторожностью психоаналитик воспринимает и нарциссическое страдание родителя.

Конфронтация родителей с детским психоаналитиком чаще всего проявляется в следующих моментах:

  • уровень общения и взаимодействия родителей (матери или отца) с детским психоаналитиком в моменты перед началом сессии с ребенком и после сессии;
  • уровень мира внутренних объектов родителя («внутренний ребенок» родителя / матери / отца), что проявляется через механизмы проекции-интроекции, через неосознаваемое / малоосознаваемое сопротивление анализу их ребенка.

Выводы

  • Психоаналитическая работа с ребенком и его родителями ведется параллельно, несмотря на то, что в анализе находится только ребенок.
  • Психоаналитическая проработка нацелена на поддержку, укрепление и развитие рефлексивного Я ребенка.
  • Устанавливается сеттинг и с родителями, и с ребенком.
  • Выявляются проекции, интроекции, идет работа с ними.
  • Определяются феномены переноса-контрпереноса; интерпретируются по решению психоаналитика.

Литература

  1. Атанассиу-Попеско К.Техника детского психоанализа. - М.: Институт общегуманитарных исследований, 2015. - 176 с.
  2. Грин В. Создание у родителей нового образа ребенка // Работа с родителями: психоаналитическая терапия с детьми и подростками / Под ред. Дж. Циантиса, С. Б. Ботиуса, Б. Б. Холлерфорс, Э. Хорн, Л. Тишлер. - М.: Когито-Центр, 2006. - 196 с.
  3. Дольто Ф. Собрание сочинений. - Ижевск: ИД «ERGO», 2006. - 376 с.
  4. Крамер Б. Помощь маленьким детям посредством коррекции детско-родительских отношений: модель материнско-младенческой психотерапии // Работа с родителями: психоаналитическая терапия с детьми и подростками / Под ред. Дж. Циантиса, С. Б. Ботиуса, Б. Б. Холлерфорс, Э. Хорн, Л. Тишлер. - М.: Когито-Центр, 2006. - 196 с.
  5. Растин М. Предисловие // Работа с родителями: психоаналитическая терапия с детьми и подростками / Под ред. Дж. Циантиса, С. Б. Ботиуса, Б. Б. Холлерфорс, Э. Хорн, Л. Тишлер. - М.: Когито-Центр, 2006. - 196 с.
  6. Системная семейная психотерапия / Под ред. Э.Г. Эйдемиллера. - СПб: Питер, 2002. - 368 с.
  7. Хиншелвуд Р. Д. Словарь кляйнианского психоанализа. - М.: Когито-Центр, 2007. - 566 с.
  8. Швек Ж. Понятие тела в психоанализе. Тело и психика у ребенка // Уроки психоанализа на Чистых Прудах: Сборник статей. - М.: Наука, 2016. - 312 с.
  9. Шептихина Г. Исследование феномена «замороженной матери» в диадных отношениях «мать — дитя» // Теменос. Альманах глубинной психологии. - 2013. - № 6. - С. 185-198.

Источник: Детский психоанализ: прошлое, настоящее, будущее. Сборник научных статей по материалам международной научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Ф. Дольто / Под ред. проф. М. М. Решетникова. — СПб.: ВЕИП, 2019. — 311 с. ISBN 978-5-91681-037-0

Опубликовано 16 февраля 2021

Материалы по теме

Лучшее - сезон 2013/2014. «Психотерапия в России»
16.02.2015
Неожиданный признак депрессии у подростка и простые способы наладить отношения
14.07.2021
Батя 2.1: модель для пересборки. Как изменилось отцовство?
20.06.2021
Игротерапия: во что играть, чтобы победить страхи и улучшить настроение?
15.06.2021
Чем удивлял 15-й Саммит психологов? Рефлексия и действия
11.06.2021
О работе с родителями, имеющими алкогольную зависимость
10.06.2021
Актуальные вопросы психологического консультирования детей, подростков и их родителей
29.05.2021
Мужчин испортило женское воспитание?
10.05.2021
Можно ли спорить при детях? Все не так однозначно, как кажется
10.04.2021
Сексуальные злоупотребления в отношении детей в фокусе системного подхода
29.01.2021
Специфика воспитания ребенка в многопоколенной семье
15.01.2021
Подход системного семейного терапевта к работе с семьей
23.10.2020

Комментарии

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
1 августа 2021 , воскресенье

В этот день

Виктор Николаевич Ткачев празднует день рождения! Поздравить!

Наталья Александровна Сирота празднует день рождения! Поздравить!

Игорь Борисович Шуванов празднует день рождения! Поздравить!

Фарида Шамилевна Мухаметзянова празднует день рождения! Поздравить!

Юлия Александровна Токарева празднует день рождения! Поздравить!

96 лет назад родился(ась) Лев Борисович Филонов.

Скоро

28 августа
Онлайн

I Онлайн-конференция с международным участием «Щегловские чтения»

7 — 8 октября
Онлайн

IV Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

Весь календарь
1 августа 2021 , воскресенье

В этот день

Виктор Николаевич Ткачев празднует день рождения! Поздравить!

Наталья Александровна Сирота празднует день рождения! Поздравить!

Игорь Борисович Шуванов празднует день рождения! Поздравить!

Фарида Шамилевна Мухаметзянова празднует день рождения! Поздравить!

Юлия Александровна Токарева празднует день рождения! Поздравить!

96 лет назад родился(ась) Лев Борисович Филонов.

Скоро

28 августа
Онлайн

I Онлайн-конференция с международным участием «Щегловские чтения»

7 — 8 октября
Онлайн

IV Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

Весь календарь