Скоро

1 — 5 октября
Москва

Всероссийский конкурс «Педагог-психолог – 2023»

5 октября
Махачкала, online

X Всероссийская научно-образовательная конференция с международным участием «Глазовские чтения»

6 — 7 октября
Уфа

Международная научно-практическая конференция «Три кита ментального здоровья – психиатрия, наркология и психотерапия»

6 октября
Москва, online

Научные встречи «Наследие Ф.Е.Василюка: теория, практика, образование»

7 — 8 октября
Воронеж

IV Межрегиональная практическая конференция «Мир глазами ребенка»

7 – 8 октября
Online

Всероссийский научно-практический онлайн-форум с международным участием «Консультативная психология в России»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

12 — 14 октября
Москва

Всероссийская научная конференция «Человек, субъект, личность: перспективы психологических исследований», посвященная 90-летию со дня рождения А.В. Брушлинского

16 октября
Москва, online

Международная научная конференция «Современная психологическая наука через призму категории общения»

18 — 20 октября
Санкт-Петербург

Международная научная конференция «Ананьевские чтения – 2023. Человек в современном мире: потенциалы и перспективы психологии развития»

18 — 20 октября
Москва

Международная научно-практическая конференция по психологии общения «Восприятие и понимание человека человеком»

19 — 21 октября
Ереван

Международная научно-практическая конференция «Психическое здоровье личности. Языки психиатрии и психологии»

25 — 26 октября
Санкт-Петербург

VI Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

9 — 10 ноября
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы психологии искусства»

10 — 11 ноября
Москва

Международный съезд психологов в сфере образования

20 — 24 ноября
Ярославль

Всероссийская конференция «Век психологии в ЯГПУ им. К.Д.Ушинского»

8 — 9 декабря
Москва, online

X Всероссийская конференция «Психологическая помощь социально незащищенным лицам с использованием дистанционных технологий»

Весь календарь

Особенности супервизии в детском психоанализе

/module/item/name

Об истоках супервизорства

Известное выражение «Все дороги ведут в Рим» говорит нам о том, что именно в супервизиях психоаналитического лечения детей все дороги ведут к Фрейду.

До настоящего времени не утихают споры об истории возникновения супервизорства в психоаналитической практике. Все они сходятся в одном: что в работе «Анализ фобии пятилетнего мальчика» З. Фрейд подробно представил психодинамически ориентированную супервизию.

Эта работа иллюстрирует супервизорский процесс, уделяющий минимум внимания обучению, здесь во главу угла поставлен пациент, которого терапевт-любитель (отец ребенка) желает излечить.

Такой метод супервизии сейчас называется дидактическим, в связи с чем у психотерапевта возникает ощущение, что он выполняет роль проводника между супервизором и пациентом. К слову, дидактические супервизии необходимы психоаналитикам как особая форма профессионального развития.

О методах супервизии чуть позже.

И мы не будем углубляться в историю развития супервизорства, опубликовано немало интересных работ о психоаналитической супервизии… Подчеркнем, что отношения в супервизии являются следствием «открытия» Фрейдом психоанализа и интегральной частью процесса становления профессионализма психоаналитика.

Краткая характеристика супервизорского процесса

Существует несколько определений понятий «супервизия, супервизорство», но все они сводятся к подчеркиванию того, что супервизия — это процесс, в течение которого и супервизор, и супервизант вместе узнают что-то новое о пациенте, друг о друге, о себе и о взаимодействиях с учетом межличностных отношений.

Сотрудничество супервизора и супервизанта — это своеобразное и неповторимое творческое взаимодействие в процессе психоаналитичеcкого исследования.

Пространство сотрудничества наполнено разнообразием фантазмов, аффектов, а также инсайтами и непониманием, объективностью и необъективностью…

И супервизор, и супервизант организовывают свои субъективные особенности не только для получения новой информации, но и для критического переосмысления своего профессионального потенциала.

Супервизорский процесс вызывает у супервизанта разнообразные переживания и своего Эго, и проявлений интроекта Другого / пациента или клиента в ходе анализа представляемого случая.

Супервизорство, не содержащее в себе кризисную фазу, ситуацию ранимости, обиды или иного эмоционального отклика, можно назвать всего лишь способом передачи информации…

О межличностных отношениях в супервизорстве

  1. Отношения в какой-то мере включают и критику, и рекомендации, которые должны быть конструктивными.
  2. Они долговременные. В течение психоаналитического лечения пациента терапевт несколько раз обращается за супервизорской поддержкой.
  3. Они одновременно способствуют и улучшению профессионального функционирования супервизируемого, и отслеживанию качества профессионального обслуживания, которое получает пациент.

Для качественного проведения супервизии супервизору необходимо выработать особую тактику, эмпатию, умение определять границы между задачами супервизии и терапевтической задачей психоаналитического лечения пациента.

Таким образом, отношения в психоаналитической супервизии являются обязательным промежуточным звеном в передаче психоаналитического знания от одного поколения психоаналитиков к другому.

О методах супервизорской поддержки [1].

  1. Моделирование.
  2. Дидактическое обучение.
  3. Сократическиий метод.
  4. Поощрение и разрешение.
  5. Разъяснение.
  6. Интерпретация.

Вышеперечисленные методы супервизорской деятельности призваны помочь супервизанту в его профессиональном развитии и более объемном понимании проблем пациента и своих затруднений.

Мы рассматриваем и аналитические отношения (психотерапевт — пациент), и отношения в супервизии как формы «направляемого фантазирования» (Borges, 1970).

Формы, которые подобное фантазирование принимает в рамках супервизии, показывают разнообразие эмоциональных сил, действующих в отношениях супервизии.

В психоаналитическом подходе к супервизорству обращает на себя внимание своеобразное соотношение сознательных и бессознательных процессов.

1. Фантазирование аналитического переживания.

В соответствии с традициями У. Биона Т. Огден говорит о фантазировании как бессознательной психической работе, которую проделывает субъект (и во сне, и наяву) со своим прижизненным эмоциональным опытом. С этой точки зрения, опыт супервизии заключается в том, что супервизор пытается помочь супервизанту фантазировать о тех элементах своих впечатлений от пациента, о которых аналитик прежде мог фантазировать лишь частично (его «прерванные фантазии», Огден) или почти совсем не мог фантазировать (его «несфантазированные фантазии», Огден).

«Прерванные фантазии» — это те состояния сознания, при которых бессознательные мысли становятся настолько тревожащими, что пресекают способность человека думать и фантазировать. К примеру, ночные кошмары — это сновидения, в которых мысли сновидения вызывают такой страх, что нарушают способность сновидца видеть сон, и он в ужасе просыпается.

Подобным образом прерывается игра ребенка, когда мысли и чувства, переживаемые в игре, подавляют способность ребенка играть.

В отличие от прерванных фантазий «несфантазированные фантазии» отражают практически полную неспособность фантазировать по поводу своего жизненного опыта. То, о чем невозможно фантазировать, исключается из области бессознательной психической работы.

Психически исключенный (несфантазированный) опыт может проявляться в разнообразных формах, включая психосоматические расстройства и тяжелые перверсии (de M’Uzan, 2003), ночные страхи, отщепленные психотические зоны, состояния, лишенные аффекта (McDougall, 1984), и шизофренические состояния «непереживания» (Ogden, 1980).

Способность супервизанта фантазировать о своем эмоциональном опыте с анализантом (пациентом) лишь до определенного момента и не далее отражает тот факт, что супервизант в действительности проделывал бессознательную психическую работу применительно к эмоциональному опыту, порождаемому анализом, но его способность осуществлять эту работу была нарушена тревожным характером возникающих в анализе мыслей и чувств.

Нарушения такого рода проявляются прежде всего как ограниченность способности супервизанта порождать и поддерживать восприимчивое состояние мечтания (reverie) и как неспособность аналитически использовать свой опыт мечтания.

2. Фантазирование об анализанте в рамках супервизии.

У супервизора возникает вопрос: «Кто же этот пациент, чей анализ является предметом супервизии?» Супервизант не приводит анализанта на встречу с супервизором; скорее, с помощью супервизора он посредством фантазии «вводит интроект» пациента в контекст супервизии. Другими словами, пациент, который оживает в супервизии, это не тот дышащий и говорящий человек, который посещает психоаналитика. В супервизии пациент проявлен скорее как вымысел, созданный из слов, звуков голоса, физических движений (например, жестов супервизанта), иронии, остроумия, бессознательных коммуникаций, в частности проективных идентификаций, и т.д.

В рамках супервизии воспроизводится бессознательное переживание супервизантом интерсубъективного процесса, доминирующего в аналитических отношениях: «аналитический третий» [5, 6].

Каким бы способом, сознательно или бессознательно, супервизант ни передавал в супервизии свой опыт взаимодействия с пациентом, все равно реальный пациент не возникает; возникает созданный вымысел. Под термином «вымысел» мы подразумеваем именно фантазм о пациенте, а не ложь.

«И только когда факты становятся вымыслом, они становятся реальностью» (Weinstein, 1998). В этом смысле, в ходе сеанса супервизии «фантазируя пациента», психоаналитик и супервизор вместе пытаются оживить реальность переживаний аналитика, имеющих место в аналитических отношениях на сознательном, предсознательном и бессознательном уровнях [5, 6].

3. Взаимодействие переживаний в анализе и переживаний в супервизии.

Здесь включается осознавание бессознательного взаимодействия отношений в супервизии и отношений в анализе.

«Эмоции, возникающие у супервизора, включая и «субъективные» фантазии, и личные чувства относительно супервизанта, нередко дают ценное прояснение бессознательных межличностных процессов, в настоящее время характеризующих отношения между супервизантом и его пациентом» [5, 6].

Эти процессы часто вызывают серьезные затруднения в терапевтических отношениях... «Сознательные и бессознательные процессы в работе, актуальные в отношениях между пациентом и терапевтом, могут отражаться в сознательных и бессознательных отношениях между супервизантом и супервизором» [5, 6].

Аналитические отношения в кабинете психоаналитика и отношения в супервизии составляют две грани единого целого — сознательных и бессознательных внешних и внутренних объектных отношений, включающих супервизора, супервизанта и пациента.

Таким образом, бессознательный уровень терапевтических отношений не просто приносится в супервизию в ходе устного рассказа супервизанта о своей работе с анализантом; он, скорее, приносится непосредственно вживую в виде бессознательного и предсознательного аспектов самих отношений между аналитиком и супервизором.

Существенной частью задачи супервизора и супервизанта является создание фантазий — проделывание сознательной и бессознательной психологической работы по поводу взаимодействия отношений в супервизии и в психоаналитической работе с пациентом (клиентом). Некоторые аспекты этой психологической работы супервизор и психоаналитик облекают в слова, а некоторые остаются невысказанными или же обсуждаются в качестве замещения (например, если супервизор делится своим аналогичным опытом в качестве супервизанта или психоаналитика).

Каждая пара «супервизор — супервизант» проводит обсуждение связи между отношениями в супервизии и в анализе своим уникальным способом.

4. Границы в супервизии.

Супервизор несет ответственность за создание и сохранение границ, которые обеспечивают для супервизанта возможность свободно мыслить и фантазировать, оставаться чувствительным к тому, что происходит в аналитическом процессе и в ходе супервизии.

Границы супервизии — это ощутимый признак, придающий супервизанту чувство уверенности в том, что его усилия быть откровенным в присутствии супервизора встретят человечное, уважительное и конфиденциальное отношение.

Супервизант доверяет супервизору нечто глубоко личное — свои сознательные, предсознательные и бессознательные переживания близости и одиночества.

В ответ супервизор показывает супервизанту, что для него означает быть и продолжать становиться психоаналитиком, раскрывая, как он мыслит и фантазирует, как он формулирует и выражает свои идеи и чувства, как он откликается на сознательные и бессознательные сообщения супервизанта, как он признает в нем уникального субъекта, для которого «здесь-и-теперь» заново создаются отношения в супервизионном процессе.

Из опыта работы

Следует подчеркнуть, что супервизии по психоаналитическому лечению детей, подростков и взаимодействию, общению с их опекунами и/или родителями подчиняются общепринятым правилам проведения супервизий индивидуально и в группе. Наиболее полно эти правила раскрыты в работах С.А. Кулакова [3] и И.В. Ляха [4].

В фокусе внимания супервизора и группы (или супервизанта в индивидуальной супервизии) бесознательные и сознательные аспекты сообщений супервизанта, его ответов и суждений участников группы.

Схема работы супервизионной психоаналитической группы.

1. Изложение случая, запрос на супервизию.

В запросе отражены некоторые аспекты переноса-контрпереноса, говорящие о потере супервизантом возможности свободного фантазирования о пациенте. Супервизор уточняет запрос родителей и личный или невербализованный запрос ребенка / подростка. В запросе также отражается и опыт супервизанта.

К примеру, начинающие психоаналитики часто запрашивают конкретную помощь: «Что мне делать? Нужны конкретные техники, поделитесь своим опытом работы с подобными затруднениями».

От супервизии к супервизии мастерство супервизанта растет, углубляется и суть запроса.

2. Вопросы и контрперенос каждого участника группы на текст супервизанта.

3. Обсуждение случая в группе.

Иногда супервизор спрашивает о желании супервизанта участвовать или нет в этом обсуждении.

4. Ответное слово супервизанта.

5. Супервизор предлагает группе задать ему вопрос по технологии психоаналитического исследования заявленного случая.

Некоторые особенности супервизионного процесса в детском психоанализе.

Опираемся на то, что в рамках супервизии воспроизводится бессознательное переживание супервизантом интерсубъективного процесса, доминирующего в аналитических отношениях : «аналитический третий» в паре «пациент — психоаналитик»…

«Аналитический третий» возникает и в ходе терапии, и в процессе супервизии, где мы исследуем следующее.

1. Сопротивление процессу супервизии.

Исследовательская деятельность супервизора и супервизанта, а при групповой работе в это исследование включается и группа участников, направлена на поиск ответа на вопрос, чье — в данный момент, на этой супервизии — проявилось сопротивление:

  • супервизанта,
  • юного субъекта-анализанта,
  • его родителей (матери или отца).
  • контрпереносное сопротивление психоаналитика в процессе работы с ребенком или его родителями.

2. Перенос.

  • Исследуются особенности переноса супервизанта на супервизора и группу. Очень аккуратно и тактично, так как в этом случае проявляются не только проблемы инфантильной сексуальности, но и внутриличностные конфликты супервизанта.
  • Исследуя особенности переноса ребенка на фигуру супервизанта, следует определить и наличие переноса родителей, насколько он присутствует в переносе ребенка и как он проявляется лично у каждого из родительской пары. И, конечно же, исследованию подлежит и перенос родителей на фигуру психоаналитика в ходе родительских встреч.

3. Контрперенос.

О чем говорит контрперенос?

При групповой работе исследуется контрепереносные реакции, возникающие у членов группы на предъявленный текст, без комментариев и критики со стороны супервизора.

4. Что разыгрывается в кабинете психоаналитика-супервизанта.

Исследуем отношения, основанные на переносе: что за пара появляется в кабинете, о чем играет или рисует ребенок.

Самое важное для динамики психоаналитической работы — исследовать текст ребенка или его родителей, чувства и эмоции, которые он выражает в своей речи, сопровождающей процесс игры, лепки или рисования.

Вывод

Одна из целей психоаналитического супервизора заключается в том, чтобы облегчать супервизанту фантазирование о тех аспектах психоаналитического опыта, о которых он прежде не мог фантазировать.

«Подобное фантазирование имеет место в рамках супервизии, которые оберегают свободу мыслительной деятельности аналитика и возможность оставаться живым по отношению ко всему тому, что происходит в аналитических отношениях и в супервизии, а также в их динамическом взаимодействии» [5, 6].

Такое психическое состояние позволяет применять менее структурированный, более свободный ассоциативный тип мышления, сходный с аналитическим состоянием мечтания (Reverie, Bion).

Мышление такого рода часто порождает новые точки зрения на то, что аналитик и супервизор «открыли заново».

Литература

  1. Джейкобс Д., Дэвид П., Мейер Д.Дж. Супервизорство.
  2. Винер Дж., Майзен Р., Дакхэм Дж. Супервизия супервизора. Практика в поиске теории.
  3. Кулаков С.А. Супервизия в психотерапии.
  4. Лях И.В. Правила работы супервизионной группы https://supervis.ru/print/book/export/html/296
  5. Ogden T.Н. On psychoanalytic supervision // Международный психоаналитический ежегодник №1-2010.
  6. Огден Т. Мечтания и интерпретации.
  7. Уильямс Э. Вы — супервизор.
Опубликовано 17 февраля 2023

В статье упомянуты

Материалы по теме

Скованные одной цепью: Мать и дитя. Травма и любовь
13.04.2023
Нарциссизм современных отцов: после развода и вместо контакта с ребенком
23.12.2022
Психоаналитическое наблюдение за младенцами по методу Эстер Бик: современные цели и перспективы
16.12.2022
Рисунок в психоаналитической диагностике. Клинический случай
30.09.2022
Размышления детского психоаналитика: проблематики работы с детьми и родителями
16.02.2021
Котерапия — эталонное исполнение семейных ролей психотерапевтами
27.02.2020
Лучшее - сезон 2013/2014. «Психотерапия в России»
16.02.2015
Письмо учительнице (обычный случай из практики)
01.09.2023
Психологическая помощь детям с СДВГ в условиях развивающего центра
30.08.2023
И.Я. Медведева: «Главное для здоровой психики — чистая совесть»
25.08.2023
Гештальт-подход к работе с самоповреждающим поведением у подростков
17.08.2023
«Догнать себя» из книги М.М. Решетникова «Частные визиты. Практикум по психоанализу. Криминальная психология»
10.08.2023

Комментарии

Оставить комментарий:

29 сентября 2023 , пятница

В этот день

Скоро

1 — 5 октября
Москва

Всероссийский конкурс «Педагог-психолог – 2023»

5 октября
Махачкала, online

X Всероссийская научно-образовательная конференция с международным участием «Глазовские чтения»

6 — 7 октября
Уфа

Международная научно-практическая конференция «Три кита ментального здоровья – психиатрия, наркология и психотерапия»

6 октября
Москва, online

Научные встречи «Наследие Ф.Е.Василюка: теория, практика, образование»

7 — 8 октября
Воронеж

IV Межрегиональная практическая конференция «Мир глазами ребенка»

7 – 8 октября
Online

Всероссийский научно-практический онлайн-форум с международным участием «Консультативная психология в России»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

12 — 14 октября
Москва

Всероссийская научная конференция «Человек, субъект, личность: перспективы психологических исследований», посвященная 90-летию со дня рождения А.В. Брушлинского

16 октября
Москва, online

Международная научная конференция «Современная психологическая наука через призму категории общения»

18 — 20 октября
Санкт-Петербург

Международная научная конференция «Ананьевские чтения – 2023. Человек в современном мире: потенциалы и перспективы психологии развития»

18 — 20 октября
Москва

Международная научно-практическая конференция по психологии общения «Восприятие и понимание человека человеком»

19 — 21 октября
Ереван

Международная научно-практическая конференция «Психическое здоровье личности. Языки психиатрии и психологии»

25 — 26 октября
Санкт-Петербург

VI Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

9 — 10 ноября
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы психологии искусства»

10 — 11 ноября
Москва

Международный съезд психологов в сфере образования

20 — 24 ноября
Ярославль

Всероссийская конференция «Век психологии в ЯГПУ им. К.Д.Ушинского»

8 — 9 декабря
Москва, online

X Всероссийская конференция «Психологическая помощь социально незащищенным лицам с использованием дистанционных технологий»

Весь календарь
29 сентября 2023 , пятница

В этот день

Елена Игоревна Рассказова празднует юбилей! Поздравить!

Марат Абубакриевич Асимов празднует день рождения! Поздравить!

Ирина Альбертовна Свиридова празднует день рождения! Поздравить!

Светлана Владимировна Алехина празднует день рождения! Поздравить!

Надежда Михайловна Воищева празднует день рождения! Поздравить!

Скоро

1 — 5 октября
Москва

Всероссийский конкурс «Педагог-психолог – 2023»

5 октября
Махачкала, online

X Всероссийская научно-образовательная конференция с международным участием «Глазовские чтения»

6 — 7 октября
Уфа

Международная научно-практическая конференция «Три кита ментального здоровья – психиатрия, наркология и психотерапия»

6 октября
Москва, online

Научные встречи «Наследие Ф.Е.Василюка: теория, практика, образование»

7 — 8 октября
Воронеж

IV Межрегиональная практическая конференция «Мир глазами ребенка»

7 – 8 октября
Online

Всероссийский научно-практический онлайн-форум с международным участием «Консультативная психология в России»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

12 — 14 октября
Москва

Всероссийская научная конференция «Человек, субъект, личность: перспективы психологических исследований», посвященная 90-летию со дня рождения А.В. Брушлинского

16 октября
Москва, online

Международная научная конференция «Современная психологическая наука через призму категории общения»

18 — 20 октября
Санкт-Петербург

Международная научная конференция «Ананьевские чтения – 2023. Человек в современном мире: потенциалы и перспективы психологии развития»

18 — 20 октября
Москва

Международная научно-практическая конференция по психологии общения «Восприятие и понимание человека человеком»

19 — 21 октября
Ереван

Международная научно-практическая конференция «Психическое здоровье личности. Языки психиатрии и психологии»

25 — 26 октября
Санкт-Петербург

VI Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

9 — 10 ноября
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы психологии искусства»

10 — 11 ноября
Москва

Международный съезд психологов в сфере образования

20 — 24 ноября
Ярославль

Всероссийская конференция «Век психологии в ЯГПУ им. К.Д.Ушинского»

8 — 9 декабря
Москва, online

X Всероссийская конференция «Психологическая помощь социально незащищенным лицам с использованием дистанционных технологий»

Весь календарь