• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

20―21 февраля
Казань

XIV Международная зимняя школа по психологии состояний

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

22-25 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция «Семья и дети в современном мире»

Весь календарь

Психосоматическая философия и лечение пациента

/module/item/name

Винокур Владимир Александрович

О психосоматической философии, психогенных заболеваниях, успешной психотерапии и многом другом рассказал в интервью «Психологической газете» Винокур Владимир Александрович — профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, президент Балинтовской ассоциации России.

О том, как развивались представления о психосоматике: «…Все развивается одновременно в разных направлениях. С одной стороны, появляется больше нормального понимания психосоматики как отсутствия особой клинической формы расстройств и заболеваний. С другой стороны появляется, я бы сказал, много шума – довольно многим людям нравится лёгкая эксплуатация этой темы, часто появляется легкость необычайная и это сильно зашумляет нормальное понимание того, что происходит».

О психосоматической философии: «Мне кажется, сегодня достаточно аргументирована идея о том, что отдельной группы психосоматических заболеваний не существует. В европейской модели отношения к медицине это даже подчеркивается неоднократно в большом количестве руководств – в частности, в оксфордском руководстве по психиатрии». Говорится о том, что отдельно взятой группы психосоматических заболеваний нет.

На чем строится представление о том, что все заболевания, так или иначе, психосоматические? Психосоматика – это не про психогенность, это не про исходное триггерное влияние психологического фактора, например, стресса (что исповедуют многие люди, думая, что масса заболеваний возникает от стресса – рак, например). Заболевания возникают под влиянием большого количества самых разнообразных факторов: генетики, наследственности, приобретенных, врожденных расстройств и так далее.  Они включают в себя и психологический, и (обязательно) соматический фактор.

Психосоматика – это про то, как между собой тесно и очень сложно связаны одни и другие факторы. Идея, которую много лет назад высказали классики психосоматической медицины Вейс и Инглиш – психосоматический подход предполагает, не умаляя внимания к телесному, соматическому, повысить внимание к психическому, душевному, и тому, как они между собой связаны. В этом смысл психосоматической философии.

Когда я говорил в своем докладе «Психосоматические аспекты враждебности и агрессии» о психосоматической философии, имелось в виду, что человек (чем бы он ни болел, даже если его болезни явно не психогенные, например, острая кишечная инфекция, туберкулез, травма ноги) всегда вкладывает какое-то переживание, представление о том, что с ним происходит. О том, как это повлияет на его систему отношений, на социальное будущее. У него есть определенное отношение к болезни, восприятие, переживание и связанное с этим поведение. Иногда оно может быть рациональным, целенаправленным, правильным, корректным, успешным. Будет выражаться в том, что у него грамотный, хороший комплаенс, приверженность к выполнению медикаментозных, профилактических назначений. 

Отношение может быть также совершенно деструктивным – в зависимости от того, как он понимает происходящее, какова его личность. Но это всегда, так или иначе, есть. Поэтому человек всегда болеет по-человечески: встраивает  болезнь в свою систему отношений, у него всегда есть определенная картина, определенный смысл его заболевания. Это данность. Если соматические врачи не понимают, что происходит в этой картине, они часто выступают как диспетчеры по раздаче таблеток, как мы видим в поликлиниках. Это должно быть предметом особого внимания и анализа в медицине. Но то, что нет отдельной психосоматической группы заболеваний – это сегодня абсолютно очевидно… Психогенные заболевания – это неврозы, пограничные нервно-психические расстройства. Считать, что сердечно-сосудистые, болезни желудочно-кишечного тракта, онкологические, кожные и т.д. развиваются от стрессового, психического фактора – это очень наивно…».

О том, как человеку с соматическим заболеванием, испытывающему психологические трудности, можно отличить специалиста, который поможет: «Это бывает достаточно трудно, потому что у него иногда и выбора большого нет. Понять можно в процессе практики взаимодействия. У пациента должно быть понимание – сидящий напротив него специалист в белом халате слышит его или нет. Он же иногда и глаз на пациента не поднимает. Мы понимаем, почему это происходит – мало времени, куча бумаг, надо успеть заполнить все отчеты… Есть масса вопросов в связи с тем, что врачи и не научены слышать пациента, не видят нужды, не понимают смысла и ценности коммуникации …»
 

Полная видеозапись интервью

Опубликовано 22 ноября 2019

Материалы по теме

Психосоматические аспекты враждебности и агрессии
03.09.2019
Современная методология клинико-психологической реабилитации
24.10.2017
Виды тревоги. Видеолекция
03.08.2017
Новый взгляд на психику и психосоматическую проблему
12.07.2017
Топ-лекторий «Экзистенциальная психология старости»
12.11.2019
Психотерапевт – угол, следящий за пациентом! Дискуссия на Саммите
22.10.2019
Дистантная психотерапия: вызовы и границы
25.09.2019
Сексуальность и гендерная идентичность: грандиозные проблемы
18.09.2019
Трансгендерный ребенок: что не так с семьей?
17.09.2019
Тренды и тенденции современного сексуального поведения
16.09.2019
Психологические аспекты помощи больному: «Пациенту нужен человек»
10.09.2019
Психологическая поддержка людей с «неизлечимыми» заболеваниями
09.09.2019

Комментарии

Виталий Богданович

Психосоматика - когда мы предпочитаем жертвовать физическим телом, зато сохраняя образ себя (Я -концепцию). Кажется, что образ более подвижен и его гораздо легче менять, развиваться и восстанавливаться. Но проблема в том, что этот процесс начинается, идет и происходит неосознанно.
Термин П. впервые применен в начале XIX в. J. Heinroth (1818). В лексикон термин «психосоматическая медицина» был введен венским психоаналитиком F. Deutsch в 1922 г. Под понятием П. первоначально стали объединять такие заболевания, как ИБС, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, псориаз и др., существенную роль в патогенезе которых играют неблагоприятные психические воздействия.
В современной медицине раздел П. представляют клинические, психологические, эпидемиологические и лабораторные исследования, которые освещают роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведения в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т. п.) на психическое состояние.
Отношение к психосоматике как самостоятельной области медицины весьма неоднозначно, в силу того, что мы вторгаемся в плохо изученный мир привычными методами и способами. Любой безбожник безошибочно определит когда «Душа поет» и когда «В душу нагадили».
J. Heinroth считал, что многие болезни имеют психогенный генез, прежде всего в этическом и нравственном аспекте. Это не возникновение качественно новой концепции, а возрождение этических принципов медицины, подхода к заболеванию не как к специфически индивидуальному явлению, а как к болезни конкретного человека, болезни его души, тела и его восприятия всего того, что окружает. Поэтому надо осторожно подходить к понятию, так как каждое направление, имеющее хоть какое-то отношение к оздоровлению или к здоровью человека, имеет под этим термином свое понимание.
Психосоматика - научно-практическое направление, которое опирается на медицину и психологию, а так же философию, культуру, охрану окружающей среды, историю и на массу иных дисциплин. "Широк человек... " (ДостоевскийФ.М.) П. рассматривает возникновение, течение и терапию соматических заболеваний как результат взаимодействия окружающей среды, личной, семейной и коллективной истории, отношений, характера, эмоций, психической и физиологической деятельности человека.

комментарий из Facebook24.11.201914:02:25

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
18 февраля 2020 , вторник

В этот день

Лилия Зиновьевна Арутюнян празднует юбилей ― 90 лет! поздравить!

Владимир Петрович Чернолес празднует день рождения ― 79 лет! поздравить!

Галина Вячеславовна Балакирева празднует день рождения ― 53 года! поздравить!

Скоро

20―21 февраля
Казань

XIV Международная зимняя школа по психологии состояний

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

22-25 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция «Семья и дети в современном мире»

Весь календарь
18 февраля 2020 , вторник

В этот день

Лилия Зиновьевна Арутюнян празднует юбилей ― 90 лет! поздравить!

Владимир Петрович Чернолес празднует день рождения ― 79 лет! поздравить!

Галина Вячеславовна Балакирева празднует день рождения ― 53 года! поздравить!

Скоро

20―21 февраля
Казань

XIV Международная зимняя школа по психологии состояний

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

22-25 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция «Семья и дети в современном мире»

Весь календарь