16+
Выходит с 1995 года
18 июня 2024
Оценка состояния психотических пациентов в процессе ТДТ в стационаре
Рамос Валерио Луис Эльмер

«Особенности оценки состояния психотических пациентов в процессе танцевально_двигательной психотерапии в стационаре (Методика «КМСЭ»)»

Нарастающая тенденция интеграции психотерапии в общую медицину и превращения ее в общемедицинскую специальность заостряет вопрос об эффективности психотерапии — предпосылках, критериях и методах ее оценки. Требование разработки критериев и методов оценки эффективности психотерапии становится все более актуальным в связи с опережающим развитием методов, организационных форм психотерапии, увеличением числа специалистов-психотерапевтов в системе здравоохранения [2].

Порядок финансирования психотерапевтического обслуживания населения будет касаться только тех направлений психотерапии, которые базируются на научных оценках ее эффективности. Чтобы оценить эффективность психотерапии, требуется, прежде всего, четко определить метод, с помощью которого она осуществляется. Утверждение в практике работы психотерапевта и клинического психолога «комплексного» подхода способствует все более широкому применению сочетаний различных методов [3, 4].

В этом отношении танцевально-двигательная психотерапия в психиатрическом стационаре применяется самостоятельно изолированно от других методов и имеет свою систему оценки эффективности [1].

Цель исследования: разработка методики оценки состояния пациента и его динамики в процессе танцевально-двигательной психотерапии, позволяющей графически зафиксировать параметры психомоторного состояния пациента в истории болезни.

В настоящее время встал вопрос о включении в историю болезни пациентов информации о состоянии больных: а) при предварительной беседе с пациентом перед включением его в танцевально психотерапевтическую группу; б) в процессе танцевально-двигательной психотерапии на первой сессии; в) по окончании курса из 10 сессий. Необходимо учитывать особенности жизни больного в процессе лечения и до поступления в стационар, т.к. нельзя не учитывать социальные условия жизни и возможные влияния (положительные или отрицательные) на результат терапии ближайшего окружения пациента (семья, производство и т. д.). Критерии эффективности танцевально-двигательной психотерапии должны удовлетворять следующим условиям. Во-первых, достаточно полно характеризовать наступившие изменения в клинической картине и адаптации пациента с учетом трех плоскостей рассмотрения терапевтической динамики: 1) соматической, 2) психологической,3) социальной.

Разработанная методика «КМСЭ» представляет собой графическое выражение четырёх клинико-психологических шкал, представленных четырьмя признаками (когнитивное, эмоциональное, моторное, социальное).

На рисунке мы видим две (или больше, в зависимости от количества приведённых сессий) перекрёстные диагональ0ные линии в подписанном блоке -когнитивное, моторное, эмоциональное, социальное. Каждая линия делится на 5 частей (баллов). Степень выраженности симптоматики оценивается в баллах от 1-ого до 5-и. (1 — симптоматика характеризуется ярко выраженным торможением (депрессивный фон), 2 — симптоматика проявляется довольно выраженным торможением и характеризуется значительной интенсивностью, 3 — симптоматика проявляется редко или характеризуется слабой интенсивностью (условная норма), 4 — симптоматика характеризуется довольно выраженным возбуждением, 5 - симптоматика характеризуется ярко выраженным возбуждением. Отмеченные точки в баллах на линиях соединяются между собой, образуя 4 треугольника. Эти треугольники могут быть не равнозначными, в зависимости от проставленных баллах на линиях. Сравнение полученных величин в графическом выражении позволяет отнести перемены в симптоматике к таким категориям оценки эффективности, как значительное улучшение, незначительное улучшение, без перемен, ухудшение. Бланки методики вклеиваются в историю болезни пациентов. Графический вариант методики позволяет зримо увидеть динамику состояния пациентов в процессе танцевально-двигательной психотерапии, что экономит время психолога- танцевального терапевта при написании отчёта о проделанной работе. Методику «КМСЭ» может успешно применять врач - психотерапевт, а также клинический психолог или социальный работник, проводящий психотерапевтические и психокоррекционные группы.

Применение методики «КМСЭ» даёт возможность получения численных показателей рассматриваемых критериев, используя математическую формулу для нахождения площади прямоугольного треугольника. Например, регистрируя изменения состояния пациента происходящее в процессе лечения на первой и последней сессиях, по каждому из четырёх треугольников (когнитивное, моторное, эмоциональное, социальное), проводится статистический анализ полученных с их помощью результатов. Проецирование значений, полученных для каждого пациента на числовой линии, облегчает визуализацию результатов KЭМС для дальнейшего анализа, Сумма всех опорных значений по шкалам от 1 (состояние торможения) до 5 (состояние возбуждения) означает, что 3 (условная норма) -18 баллов, 5 (состояние возбуждения) - максимум 50 баллов, 1 (состояние торможения) - минимум 2 балла. Таким образом, математическая статистика по методике «КМСЭ» может использоваться в научных исследованиях при корреляциях с другими клинико-психологическими и проективными методиками.

Резюмируя, отметим, что улучшению состояния больного сопутствует нормализация (или тенденция к ней) психофизиологической реактивности, обусловленная перестройкой его отношения к прежде патогенным условиям и воздействиям. А для определения динамики состояния пациента психиатрического стационара, разработанная графическая методика «КМСЭ» является информативной не только для танцевально-двигательной психотерапии, но и при сравнении различных психотерапевтических мероприятий, проводимых разными специалистами с одним пациентом в рамках бригадной формы работы.

Литература

Оганесян Н.Ю. Теоретико-методологические аспекты танцевальной терапии больных шизофренией, Вестник Санкт-Петербургского Университета, СПб., Сер 12., Вып. 2. Ч.I, 2009, стр.206-214.
Холмогорова А. Б. Гаранян Н. Г, Никитина И. В, Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и её эффективности: современное состояние проблемы. Социальная и клиническая психиатрия 2009, т. XIX, № 3, Часть I.стр. 92-100
Lambert M.J., Ogles B.M. The efficacy and effectiveness of psychotherapy // Handbook of psychotherapy and behavior change. 4th ed. / A.E.Bergin, S.L.Garfield (Eds.). New York: John Wiley & Sons, 2004. P. 139-193.
Esparza, D. Y., & Larue, J. Interacciones cognitivo-motoras: el papel de la representaci´on motora. Revista de Neurología, 2008. 46(219), 24.
Материалы Международного молодежного научного форума «ЛОМОНОСОВ-2018» / Отв. ред. И.А. Алешковский, А.В. Андриянов, Е.А. Антипов. [Электронный ресурс] — М.: МАКС Пресс, 2018. — 1 электрон. опт. диск (DVD-ROM); 12 см. - Систем. требования: ПК с процессором 486+; Windows 95; дисковод DVD-ROM; Adobe Acrobat Reader. — 1450 Мб. — 11000 экз. ISBN 978-5-317-05800-5 «Психология»

Рамос Валерио Луис Эльмер -  врач-ординатор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, выпускник Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова и программы дополнительного профессионального образования «Танцевальная терапия: теория и практика» Института практической психологии «Иматон» (Перу).

В рамках 12 Саммита психологов, который пройдет 3 - 5 июня в Санкт-Петербурге, состоится мастер-класс Рамоса Валерио Луиса Эльмера и Натальи Юрьевны Оганесян «Оценка эффективности танцевальной психотерапии. Методика "Когнитивное, моторное, социальное и эмоциональное состояние"». Подробнее

Комментарии

Комментариев пока нет – Вы можете оставить первый

, чтобы комментировать

Публикации

  • Теоретическое обоснование метода танцевально-двигательной психотерапии
    25.06.2022
    Теоретическое обоснование метода танцевально-двигательной психотерапии
    Танцевально-двигательная психотерапия — уникальный метод психотерапии, который базируется на следующем принципе: тело и психика неразрывны и взаимосвязаны и, следовательно, оказывают постоянное взаимное влияние друг на друга.
  • Танцевальная терапия в специализированном отделении
    18.07.2019
    Танцевальная терапия в специализированном отделении
    Проведенные в последние годы исследования показывают неэффективность общепсихиатрических реабилитационных подходов в судебно-психиатрической популяции. В отделениях специализированного типа, в отличие от отделений общего ти непа, преобладают пациенты с психопатоподобными формами заболеваний, у многих из них также отмечается выраженная криминальная деформация, приобретенная в течение жизни. Разработка эффективных реабилитационных программ для пациентов, проходящих принудительное лечение, остается важной научно-практической проблемой...
  • Использование методики «КМСЭ» в психиатрии и психотерапии
    16.04.2019
    Использование методики «КМСЭ» в психиатрии и психотерапии
    Рамос Валерио Луис Эльмер – врач-психиатр, выпускник программы дополнительного профессионального образования «Танцевальная терапия: теория и практика», автор книги «Методика "КМСЭ" в динамике антропософской танцевальной психотерапии. Теоретическое обоснование. Система диагностики. Оценка эффективности». «Психологическая газета» узнала у Рамоса Валерио Луиса Эльмера о том, для чего психиатру танец, как найти подход к сложному пациенту, и чем полезна его методика в психотерапевтической практике...
  • Фундаментальные техники танцевально-двигательной терапии
    16.04.2019
    Фундаментальные техники танцевально-двигательной терапии
    Доклад «Координация движений, кинестетическая эмпатия как фундаментальные техники танцевально-двигательной терапии» состоялся в рамках II Всероссийской научно-практической конференции «Танцевально-двигательная терапия в реабилитации детей и взрослых различных нозологических групп». Оганесян Наталия Юрьевна - кандидат психологических наук, клинический психолог, руководитель программы дополнительного профессионального образования «Танцевальная терапия: теория и практика» Института «Иматон»...
  • Доклад по ТДТ на Всемирном конгрессе по психиатрии
    28.09.2018
    Доклад по ТДТ на Всемирном конгрессе по психиатрии
    Много лет на Всемирном конгрессе по психиатрии не было специалистов, представляющих Российскую Федерацию, но в 2018 году конкурсный отбор прошёл доклад специалиста из нашей страны. На 18-ом Всемирном конгрессе по психиатрии (27 – 30 сентября 2018) в Мехико представил постерный доклад Рамос Валерио Луис Эльмер - врач-ординатор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, выпускник Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова и программы дополнительного профессионального образования «Танцевальная терапия: теория и практика» Института практической психологии «Иматон»
  • Танцевально-двигательная терапия при депрессии
    31.10.2017
    Танцевально-двигательная терапия при депрессии
    В настоящее время депрессия – наиболее распространённое психическое расстройство. Депрессия имеет высокую частоту рецидивов и высокий суицидальный риск, резистентные к фармакотерапии формы. В данной статье представлены результаты индивидуальной психокоррекции пациентов с аффективными расстройствами в депрессивном эпизоде с использованием метода танцевально-двигательной терапии на фоне психофармакотерапии...
  • Принципы гендерно специфической психосоциальной реабилитации женщин, больных параноидной шизофренией
    24.05.2024
    Принципы гендерно специфической психосоциальной реабилитации женщин, больных параноидной шизофренией
    «Для усиления потенциала восстановления социального функционирования “защитного потенциала” у женщин с параноидной шизофренией необходимы выявление и установление взаимодействия между больной и значимой для нее фигурой в семье…»
  • О психастенических и психастеноподобных пациентах России. Часть 5
    08.05.2024
    О психастенических и психастеноподобных пациентах России. Часть 5
    Завершает публикацию пособия проф. М.Е. Бурно для психотерапевтов и клинических психологов с врачебной душой его пятая часть.
  • О психастенических и психастеноподобных пациентах России. Часть 4
    24.04.2024
    О психастенических и психастеноподобных пациентах России. Часть 4
    Вниманию читателей — четвертая часть пособия проф. М.Е. Бурно для психотерапевтов и клинических психологов с врачебной душой.
  • О психастенических и психастеноподобных пациентах России. Часть 3
    11.04.2024
    О психастенических и психастеноподобных пациентах России. Часть 3
    Вниманию читателей — третья часть пособия проф. М.Е. Бурно для психотерапевтов и клинических психологов с врачебной душой.
  • Личный опыт: как психолог придумала проект по исследованию себя через танго
    07.04.2024
    Личный опыт: как психолог придумала проект по исследованию себя через танго
    «В танце очень ощутим гештальт-термин “преконтакт”, то есть момент, предшествующий установлению эмоционального, танцевального и личностного контакта. Как я чувствую себя в преконтакте? Как происходит эта подготовка к взаимодействию?»
  • О психастенических и психастеноподобных пациентах России. Часть 2
    28.03.2024
    О психастенических и психастеноподобных пациентах России. Часть 2
    Вниманию читателей — вторая часть пособия проф. М.Е. Бурно для психотерапевтов и клинических психологов с врачебной душой.
Все публикации

Хотите получать подборку новых материалов каждую неделю?

Оформите бесплатную подписку на «Психологическую газету»