• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

24 — 25 сентября
Самара

I Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология города: актуальное состояние и перспективы»

24 сентября
Онлайн

Вечер памяти Бориса Дмитриевича Карвасарского

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

21 — 22 октября
Москва

Международная конференция «Дифференциальная психология и психофизиология сегодня: способности, образование, профессионализм»

29 октября
Санкт-Петербург

Всероссийская конференция с международным участием «Альянс психологии, психотерапии и фармакотерапии. Наука и реальный мир в лечении психических расстройств»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

17 — 19 ноября
Рязань

V Международный пенитенциарный форум «Преступление, наказание, исправление»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

3 — 4 декабря
Москва (очно и онлайн)

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: опыт пандемии»

Весь календарь

«Работая с суицидентами, важно быть на стороне жизни»

/module/item/name
Зыков Андрей Валерьевич

Об особенностях суицидального поведения и психологической помощи суицидентам рассказывает Андрей Валерьевич Зыков - эксперт Национального фонда защиты детей от жестокого обращения, ведущий семинаров «Супервизорское сопровождение специалистов, оказывающих социально-психологическую помощь семье и детям», «Психологическая помощь клиентам с суицидальным поведением»:

- Андрей Валерьевич, как психолог кризисного центра, скажите, пожалуйста, правда ли, что если человек совершает самоубийство, то у него обязательно есть психические проблемы?

- Как правило, душевная болезнь повышает риск суицида, но редко является его единственной причиной. В большинстве случаев суицид - это некий процесс, который разворачивается во времени, когда человек обдумывает свои перспективы, ценность жизни, поступки тех людей, которые ранее сделали этот выбор, и только потом – свой уход из жизни. Кроме того, нужно отметить, что бывает импульсивный суицид – когда человек совершает суицидальную попытку резко, будто бы не обдумывая это намерение. Но я считаю, что даже в этих случаях какой-то момент обдумывания присутствует, может быть, оно вытеснено из сознания, и сам человек этот процесс не осознаёт. Есть некий процесс созревания намерения.

- Какие мотивы самоубийства чаще всего встречаются?

- Мотивы, связанные с избеганием боли, как физической, так и душевной, с избеганием чувства вины, с уходом от травмирующей ситуации. На деле за суицидальным поведением обычно стоят амбивалентные чувства. Человек может испытывать безнадежность, стремиться избавиться от боли и, в то же самое время, надеяться на спасение. Люди с суицидальными намерениями часто находятся в состоянии чрезвычайного психического напряжения, с которым они не в состоянии справиться.

Встречается так называемый «демонстративный» суицид, когда клиент угрожает самоубийством для получения помощи извне, с целью привлечь внимание, вызвать сострадание и таким образом изменить травмирующую его ситуацию. Если это становится привычным стереотипом поведения, то люди сначала откликаются, пытаются помочь, но так как помочь не получается, они устают и отстраняются. К демонстративным попыткам нельзя относиться несерьезно, невнимательно. Хотя и есть миф: «люди, которые говорят о суициде, никогда не сделают этого», не следует забывать, что иногда суицид начинается как демонстративный, но приводит к смерти, когда человек, например, встал на подоконник, желая припугнуть, и поскользнулся. Это важно знать. Кроме того, дополнительный усугубляющий фактор: с каждой попыткой самоубийства у человека снижается чувство страха. В этом заключается достаточно серьёзная опасность и психотерапевт не должен её недооценивать.

- Недавно я читала зарубежную статью о подростках, которые подвергались травле в Интернете и из-за этого совершили суицид. Меня поразило, насколько у этих детей (симпатичных, здоровых, у которых вся жизнь впереди) отсутствовало критическое восприятие этой ситуации. Почему они были отрезаны от своих ресурсов, не увидели другого выхода?

- Я думаю, что негативную роль сыграли особенности подросткового возраста – максимализм, преувеличенная ценность мнения сверстников, уязвимость самооценки. Подростки очень болезненно переживают отвержение сверстников. Чем больше человек погружается, в тоску, печаль и грусть, в суицидальные мысли, тем больше он склонен воспринимать мир как трагичный, он перестает реагировать на радостные события - сознание начинает как бы выбирать из окружающего мира только то, что соответствует безрадостности, безвыходности. Происходит изменение когнитивной сферы: у подростка могут быть нормальные родители, друзья которым не всё равно, что с ним происходит, но он как бы «не видит», пропускает это мимо себя. Суженность сознания обратима – если человеку вовремя оказать психологическую помощь, он выйдет из этого состояния и снова начнёт радоваться жизни.

Травля – не единственная причина самоубийств, но в подростковом возрасте довольно частая. Если подросток сталкивается с травлей в школьном коллективе, то эта ситуация требует вмешательства взрослых. Во-первых, сам ребёнок нуждается в помощи. Во-вторых, даже если перевести его в другую школу, на его месте с большой долей вероятности окажется другой подросток, поскольку травля - это системная проблема, для её разрешения надо оказывать помощь не только подростку, оказавшемуся в центре травли, но и всем участникам этого процесса: и жертве, и свидетелям, и нападавшим. Но если ваш ребенок попал в ситуацию травли, вы прикладываете усилия, чтобы помочь, однако, ситуация не меняется, то лучше менять школу и, в любом случае, пойти с ребёнком к психологу.

- В период сдачи ЕГЭ в нашей стране, к сожалению, довольно часто происходят самоубийства школьников. Возможна ли профилактика и если да, то в чём она должна заключаться?

- Введение ЕГЭ, несомненно, повысило уровень психологического напряжения в выпускных классах школы. Во многом это напряжение определяется тем, что успешная сдача ЕГЭ становится сверхзадачей не только для детей, но, в первую очередь, для учителей и родителей, поскольку по результатам сдачи ЕГЭ оценивается работа учителя и школы в целом, с соответствующими материальными и административными выводами. Нужно искать новые формы поощрения учителей, чтобы они не доводили детей до неврозов подготовкой к ЕГЭ, и чтобы вся жизнь в выпускных классах не вращалась исключительно вокруг экзаменов. Психологическая атмосфера, складывающаяся вокруг ЕГЭ в семье и школе, часто, наоборот, препятствуют успешной сдаче экзамена. Важно, чтобы понимание значимости ЕГЭ у подростков, не сопровождалось ощущением бесповоротности ситуации, если что-то не получается или пошло не так. Чтобы у подростков не возникало иллюзии, что вся жизнь существует только для того, чтобы сдать этот экзамен, и они понимали, что жизнь гораздо богаче этого. Точно так же родители не должны воспринимать результаты государственного экзамена как единственный критерий будущего успеха детей в жизни.

- Что делать если произошла трагедия?

- Общее правило можно сформулировать так: избегайте крайностей. Не стоит ни замалчивать случившееся, ни заниматься обсуждением способов и подробностей суицида. Важно создать условия, чтобы дети могли поговорить о случившемся со взрослым, выразить свои переживания, получить поддержку и помощь в определении личного отношения этому событию. Такой разговор должен быть в форме диалога, в котором ребенок может высказаться. Нужно объяснять детям, что нет ничего стыдного в том, чтобы иметь проблемы и обращаться за помощью, а также рассказать, куда и к кому они могут обратиться за помощью конкретно. Также существенно, чтобы дети понимали: суицид не объясняется единственной причиной, и окружающие не несут ответственности за поступок суицидента. Наконец, что у человека есть выбор, и что суицид – это ошибка.

- Какие люди относятся к группе риска?

- Люди пожилого возраста, оставшиеся в одиночестве и с проблемами со здоровьем. Люди, страдающие депрессиями или болеющие тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом, беспомощностью. Люди, совершавшие в прошлом суицидальные попытки, не получившие помощи и не отрефлексировавшие эти поступки. Повышает риск наличие близких, совершивших суицид, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Существуют профессиональные группы риска – врачи, военные.

Подростковый возраст – тоже отчасти фактор риска, поскольку для подростков актуальна тема смерти и переживания, с ней связанные. Маленькие дети не боятся смерти, они верят, что могут умереть понарошку, чтобы посмотреть, как на их смерть отреагируют значимые взрослые, а потом опять ожить и продолжать играть и общаться. У подростков появляется осознанный страх смерти, один из способов справиться с ним – рискованное поведение. Они пытаются приблизиться к тому, что страшно и как-то «приручить» это состояние. В подростковом возрасте дети очень эмоциональны и их эмоциональное состояние может быстро меняться. Психолог обычно может выявить косвенные признаки эмоционального неблагополучия, причём не только в беседе с клиентом, но с помощью разных методик. Так, например, компания «Иматон» выпустила психодиагностическую методику «Сигнал», которая позволяет определить риски.

- Что помогает психологам эффективно работать с людьми, которые хотят совершить самоубийство?

- Специалистам, работающим с клиентами, у которых есть суицидальные мысли, очень важно быть на стороне жизни. Очень легко присоединиться к безысходности клиента, «заразиться» его состоянием «всё ужасно». Специалист должен стоять на позиции, что суицид – это плохой выбор, который лишает человека всех возможностей будущего. Помогает также сформулированная суицидологами и доказанная практикой концепция, что целью суицидента является, в первую очередь, избавление от душевной боли, а не стремление окончить жизнь.

При работе с суицидом терапевту необходимо постоянно отслеживать собственные переживания и отдавать себе отчёт в том, что с ним происходит. Работать с суицидальным клиентом достаточно тяжело. Психотерапевт может чувствовать злость, а также тревогу за жизнь клиента, ведь, сколько бы мы ни говорили о том, что психотерапевт (и я разделяю эту точку зрения) не несёт ответственности за суицид клиента, терапевт очень уязвим эмоционально, поскольку терапевтическая работа невозможна без формирования отношений с клиентом. При высоком риске суицида необходима госпитализация, которая позволяет обеспечить безопасность клиента.

Каждый раз, когда мы работаем с суицидом, мы вынуждены встречаться с мыслями о собственной смерти. Поэтому терапевту нужно реалистично оценить свои силы, осознавать, сколько клиентов с суицидальными намерениями он может одновременно вести, а также активно восстанавливать свои ресурсы, работая с ними. Большое значение имеет и общение с коллегами. С кризисными состояниями нельзя работать в одиночку, важно, чтобы коллеги могли поддержать специалиста, помочь ему «сбросить» эмоции. Необходимо отрабатывать навык чёткого разделения рабочего и личного времени – вышел с работы, выкинул всё из головы и живешь в состоянии «я дома». Важно, чтобы жизнь помимо работы была наполнена общением с близкими людьми, чтобы было любимое хобби.

- Профессиональная супервизия – один из инструментов самопомощи?

- Да, конечно, но, к сожалению, специалисты не часто к ней прибегают. Нередко работающие в кризисных или социальных службах относятся к супервизиям исключительно как к средству для повышения профессионального мастерства или контроля за их работой, а не как к средству, которое помогает улучшить эмоциональное состояние. Я спрашивал участников моих семинаров, что им помогает справляться со своим профессиональным выгоранием. Удивительно, что из 20 человек максимум один или два сказали: «я хожу на супервизию и на личную терапию». Остальные говорят о том, что помогают огород, баня, рыбалка, секс, отношения с близкими людьми. Нужна некоторая личностная зрелость, чтобы человек смог осознать, что, возможно, делает что-то не так и пойти на супервизию. В кризисных службах обязательно должна быть супервизия, поскольку работа с суицидентами требует взаимодействия с коллегами, умения взглянуть на свою работу со стороны, помощи в том, чтобы не «погружаться» вместе с клиентом, в анализе интеракций с ним, цели, динамики, в отслеживании собственных проблем специалиста, наконец.

- На что ещё может опираться психотерапевт, помогающий человеку преодолеть суцидальные намерения?

- Не так важно, какой метод использует психотерапевт, важно, появился ли у него эмоциональный контакт с клиентом. В работе с суицидом надежду помогающим специалистам даёт тот факт, что всегда, наряду с желанием умереть, у человека присутствует и желание жить – именно на усиление этого желания работает психолог, помогая клиенту преодолеть кризис.

В работе с суицидальным поведением очень важно транслировать клиенту ценность и значимость жизни, привлекать его внимание к тому, что тяжелые времена проходят, напоминать ему про его успехи, те удовольствия, которые ему доступны. Иногда от самоубийства удерживают субъективно значимые для человека вещи – необходимость заботиться о родственнике, о собаке, даже о рыбках. Поиск этих значимостей для психотерапевта очень важен. Нужно помочь человеку осознать ценность жизни и его собственную ценность в этом мире. Отношения с терапевтом нередко помогают сменить искаженную парадигму, преодолеть суженное сознание, расширить представление о себе и окружающих.

- Что можно посоветовать психологам, впервые столкнувшимся с клиентом, рассказывающим о суицидальных мыслях?

- Для начала - не паниковать, а начать разбираться в ситуации и в переживаниях клиента. Важно сориентироваться в том, насколько велик актуальный риск суицида, и, исходя из этого, принимать решение о том, как обеспечить безопасность человека и нужно ли немедленно оказать медицинскую помощь. Важно избегать споров о суициде, так как споры нередко заставляют подбирать аргументы, защищающие позицию. Стараться больше ориентироваться на формирование контакта, помощь клиенту в выражении его переживаний, осознании им своих ресурсов. Стоит помнить, что иногда эти состояния могут быть обусловлены депрессивными расстройствами, и человек в первую очередь может нуждаться в консультации врача и медикаментозной поддержке. При этом не стоит забывать, что даже в ситуациях, когда речь идет о душевном расстройстве, клиент нуждается в психологической помощи.

Любой практикующий психолог неизбежно встречается в работе с суицидальными проблемами, поэтому регулярная супервизия и обучение по соответствующей теме – важные составляющие профессиональной компетентности.

Опубликовано 27 октября 2015

Материалы по теме

Коронавирус: паника может стать причиной снижения иммунитета
04.03.2020
Компания «Иматон»: 30 лет практической работы и 3 дня фестиваля
13.02.2020
ПТСР: практика работы психолога со страхами детей и взрослых
24.01.2019
12-й Саммит психологов: о человечности в цифровую эпоху
07.06.2018
Подростковые суициды. Кризисная психология
03.11.2017
Фильмы о детской психологии, теории привязанности
30.06.2017
Понять ребенка - понять себя. Детская практическая психология
24.03.2016
Друзья «Психологической газеты» — о свободе, ценностях, осознанности и жизнестойкости
08.02.2021
Метафоры психотерапии Эдмонда Георгиевича Эйдемиллера
26.11.2020
Помощь при актуальном травмирующем событии. Профилактика ПТСР
13.10.2020
Тревожное реагирование и ПТСР: диагностика и лечение
23.09.2020
Динамика психологических реакций на начальном этапе пандемии COVID-19
28.04.2020

Комментарии

 

Андрей Валерьевич, для психолога-консультанта неплохо бы, в качестве существенного дополнения, иметь представление о физиологическом механизме формирования суицидальной мотивации:
Сформированный динамический стереотип поведения обусловлен двумя базовыми факторами: первый - связан с отсутствием критической реакции на разрыв цепи рефлексов стереотипа, не приводящей к сильным стресс-реакциям, т.е. наличие достаточных адаптивных компенсаторных резервов организма позволяет эффективно «гасить» нервно психическое напряжение (НПН); второй – связан с наличием одной или нескольких стереотипированных зависимостей (совершенно необязательно алкогольных или наркотических), когда любой разрыв цепи рефлексов этих стереотипов приводит к критической стресс-реакции (КСР), происходящей на фоне отсутствия адаптивных компенсаторных резервов организма. Результатом этого является переход КСР к мотивированной агрессивной форме поведения. Если, в последнем случае, не будет определен конечный поведенческий «эффект удовлетворения», т.е. восстановление разорванной «порочной цепи» стереотипа, то подобный параметр дезадаптации, как правило приведет к пониманию невозможности управления собственным организмом (функциональным состоянием) и соответственно приведет к возникновению «внутренних» суицидных мотиваций. Повторение подобного КСР приводит к «команде» на самоуничтожение (суицид).
Выявление мотиваций на суицид требует периодического контроля (выработки индивидуального алгоритма обследования), целью которого является определение неустойчивости психофизиологических параметров личности обследуемого к НПН.

03.12.201509:08:53

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
19 сентября 2021 , воскресенье

В этот день

Скоро

24 — 25 сентября
Самара

I Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология города: актуальное состояние и перспективы»

24 сентября
Онлайн

Вечер памяти Бориса Дмитриевича Карвасарского

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

21 — 22 октября
Москва

Международная конференция «Дифференциальная психология и психофизиология сегодня: способности, образование, профессионализм»

29 октября
Санкт-Петербург

Всероссийская конференция с международным участием «Альянс психологии, психотерапии и фармакотерапии. Наука и реальный мир в лечении психических расстройств»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

17 — 19 ноября
Рязань

V Международный пенитенциарный форум «Преступление, наказание, исправление»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

3 — 4 декабря
Москва (очно и онлайн)

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: опыт пандемии»

Весь календарь
19 сентября 2021 , воскресенье

В этот день

Игорь Львович Шелехов празднует юбилей! Поздравить!

Валерий Иванович Кабрин празднует день рождения! Поздравить!

Валентина Алексеевна Чулкова празднует день рождения! Поздравить!

Татьяна Леонидовна Чепель празднует день рождения! Поздравить!

Рашад Анварович Ахмеров празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Анатольевна Никитина празднует день рождения! Поздравить!

Скоро

24 — 25 сентября
Самара

I Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология города: актуальное состояние и перспективы»

24 сентября
Онлайн

Вечер памяти Бориса Дмитриевича Карвасарского

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

21 — 22 октября
Москва

Международная конференция «Дифференциальная психология и психофизиология сегодня: способности, образование, профессионализм»

29 октября
Санкт-Петербург

Всероссийская конференция с международным участием «Альянс психологии, психотерапии и фармакотерапии. Наука и реальный мир в лечении психических расстройств»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

17 — 19 ноября
Рязань

V Международный пенитенциарный форум «Преступление, наказание, исправление»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

3 — 4 декабря
Москва (очно и онлайн)

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: опыт пандемии»

Весь календарь