Ирина Джолдошбековна Кочербаева, заведующая кафедрой психотерапии, руководитель программы дополнительного профессионального образования «Психологическое консультирование: теория и практика» Института практической психологии «Иматон», доцент кафедры «Прикладная психология» Петербургского государственного университета путей сообщения Императора Александра I, врач-психотерапевт, семейный психолог, в рамках 18-го Санкт-Петербургского саммита психологов провела мастер-класс «Интегративные тенденции в психотерапевтической и консультативной практике».
Встреча была построена на диалоге с аудиторией, в ходе которого И.Д. Кочербаева откликнулась на опасения о том, что за интегративным подходом может скрываться некомпетентность, а также затронула такие темы, как обоснования, на которых может строиться объединение нескольких подходов; этапы работы и подбор инструментов; будущее интегративного подхода и освоение его начинающими специалистами.
«Сама долгое время металась и искала: "А я к кому? К КПТ, к экзистенциалистам, к гуманистам?.." И там, и там попробовала, поискала. И так получилось, что в моей жизни встретился замечательный практик, который сказал: "Любая теория должна тебе подходить как хорошо сшитая одежда. Если тебе не подходит одежда, она тебе велика, мала, ты будешь себя дурно в ней ощущать. Поэтому переделай под себя любую теорию. Любая теория идеально подходит автору этой теории". И с того момента мои метания немножко уменьшились, и я себе сказала: "Имеешь право". Имеешь право быть сегодня приверженцем одной теории, завтра другой, но не забывать про первую, потом взять третью, четвёртую и чуть-чуть обогатить себя, чуть обогатить свой гардероб и инструментарий профессиональный», — поделилась личным опытом И.Д. Кочербаева.
«У меня медицинский бэкграунд, всё-таки не зря отдала много лет медицине, психиатрии в частности, и подростковой, и взрослой. И для меня главное, когда работаю с клиентом, посмотреть и спросить: "А у тебя всё нормально со здоровьем?". Здоровье для меня имеет три функции, через которые я рассматриваю работу с клиентом. Адаптация, развитие, социализация. Что бы ты ни делал с клиентом, "не навреди" и помоги ему повысить адаптацию, развитие и социализацию в рамках решения его проблемы», — подчеркнула Ирина Джолдошбековна.
«Неоднократно проводились исследования, какое же направление, какая же школа самые эффективные? Выяснили, нет эффективных школ, есть эффективные специалисты, которые могут работать в разных школах, могут придерживаться разных традиций, — отметила И.Д. Кочербаева. — И для меня ответ на вопрос "какая школа, какой подход эффективнее" — та, в которой вы являетесь экспертами. Та, которая вам сейчас лучше всего позволяет осуществить свою практическую деятельность».
«Имеет ли право представитель поведенческой школы говорить о стадиях психосексуального развития? Конечно! А запрещено ли кому-то из представителей семейных психологов говорить, например, об экзистенциальности или следовать каким-то гуманистичным подходам? Конечно, нет», — привела примеры Ирина Джолдошбековна.
«И когда мы говорим про консультирование, особенно если работаем в короткую, то чуть проще позволять себе какую-то вещь менее классическую использовать, и чуть проще в себе совмещать различные взгляды, а уж тем более инструменты. Вы все, когда проходили обучение, я уверена, у разных специалистов были. Вы обращали внимание на то, что теорию дают определённым языком: понятия, термины, концепции. А как сядет мастер работать, так сидишь и думаешь: так, стоп, по-моему, я это у других представителей видела», — рассказала И.Д. Кочербаева.
«Вторая вещь, которая позволяет интегрировать различные инструментарии между собой, это эффективность, — отметила Ирина Джолдошбековна. — Вы можете отследить эффективность для клиента: изменения, которые мы видим, ведут к результату или в другое место? Если направились в другое место, то даже самый шикарный инструмент нужно менять, потому что человеку не подходит».
«Третье, что позволяет лично мне интегрировать то, что происходит между мной и клиентом, и говорить об этом на языке любой школы, с которой я знакома, с любым направлением, — это этапы работы. Этапы консультирования или этапы терапии», — рассказала И.Д. Кочербаева.
«Первый этап — подготовка. Второй — сбор жалоб, формулирование проблем клиентом, получение поручения, заключение контракта с клиентом. Тут же клиент нам говорит, куда ему надо. Третий этап — это наш с вами этап, где мы активно работаем аналитически, это формулировка гипотезы, формулировка мишеней — с чем мы будем работать, что будем менять. Это постановка задач — как мы к этому пойдём. И вот здесь очень важно влияние теории — на каком языке мы будем говорить и подбор инструментов — чем мы будем с клиентом работать. И четвёртый этап — завершение. Это та самая интервенция, когда мы что-то там делаем, проверяем, получилось-не получилось. Клиент приходит к нам, рассказывает, что у него в жизни поменялось — не только у нас в кабинете, а ещё и в жизни — и стало лучше. И мы завершаем этот процесс. Это мой подход, мой способ интегрировать», — пояснила Ирина Джолдошбековна.
«Можно ли в каждом этапе выделить подэтапы? Конечно. В зависимости от того, насколько наш клиент быстрый, насколько наш клиент нацелен на взаимодействие с нами. Потому что, например, когда работаешь в кризисной службе, приходят очень разные люди, и не всегда они приходят с тем, что "мне нужна ваша помощь". Некоторые приходят и говорят: "Я вообще не понимаю, зачем мне сюда. И вообще, глупостями занимаетесь". И не готовы они к психологической работе, и начинаешь с ними подготовку к психологической помощи. Это не всегда люди с образованием, с осознанностью, не всегда люди со свободным временем и сознанием, — рассказала И.Д. Кочербаева. — Работает ли там интегративный подход? Конечно, работает. Попробуй с ними говорить в одной парадигме, вот с кем-нибудь, у кого, простите, кушать нечего, дети голодные, жить негде, работы нет, где в семье бьют, пьют, выгоняют, отбирают. Попробуй поговори там о стадиях психосексуального развития и какие были проблемы в детстве у этого человека. А он из такой же среды. Что он скажет? — "Нормально, многие поколения так семья жила". И с этим остаёшься лицом к лицу с клиентом и работаешь с этим, чтобы у клиента хоть чуть-чуть возможность появилась, на полшага хотя бы отстраниться от своей жизни и сказать: "А хочу ли я этого своим детям"».
«После того, как вы сформулировали гипотезу и перепроверили её, выбрали мишень, уже тогда подбираем методы. Жалобы клиента могут добираться, проявляться разные пласты его неудовольствия, того, что не нравится и неприятно в этой жизни. И глубина осознания у клиента тоже, конечно же, растёт. И приходит с чем-нибудь типа: "Уж замуж невтерпёж". А потом на второй встрече разворачивается: "Вы знаете, оказывается, я не совсем хорошо знаю, кто я. Помогите мне, пожалуйста". Это такой запрос — сначала на консультирование, а потом так вот прыг и в терапию. Можем ли мы при таком подходе позволить себе вернуться на шаг, на два назад, пересмотреть, что клиенту будет полезнее? Конечно, можем», — рассказала И.Д. Кочербаева.
«Я предлагаю формулировать гипотезу на трёх языках. На языке, например, когнитивно-поведенческой терапии, на языке экзистенциально-гуманистического подхода, на языке психодинамики или на языке деятельностного подхода, на языке системной семейной психологии. Мы себе выбираем: "Вот это я получше знаю и тогда формулирую гипотезу". Когда мы формулируем, важно вспомнить про мишень. Что мы выделяем, на что конкретно мы будем влиять. Если на всех трёх языках совпадает то, на что влияешь, потом хоть матом объясняй, что там произошло с клиентом, но ты выбрал точку приложения своих сил. Ты на это воздействуешь, и у клиента появляются изменения. И они объёмны, системны, интегрированы в его жизнь, в его личность и в его ощущение мира», — пояснила Ирина Джолдошбековна.
«Я приверженец идеи, что психология — это наука, а любая наука точна на том уровне развития, который у нас есть. И понятно, что наши потомки, может быть, через 100-200 лет будут говорить: "А вот наши предшественники не видели каких-то нюансов". Может быть, некоторые наши точки зрения и результаты нашей работы будут восприниматься ими как какой-то примитивный вид искусства, который мы рассматриваем у древних людей. Инструменты, при помощи которых мы что-то оцениваем, появляются каждый день», — отметила И.Д. Кочербаева.
Отвечая на вопрос, будет ли развиваться интегративный подход, И.Д. Кочербаева отметила: «По всей видимости, мы не всё знаем о человеческой психике и о том, что такое личность. Поэтому да, это направление будет развиваться, потому что устали профессионалы и клиенты уже от вопроса: "А какая психология лучше?" Ну вот какая? Как самый красивый город на Земле у каждого — свой».
«Когда в самом начале пути ты в себе это интегрируешь, ощущение, что лоскутное одеяло, пэтчворк получается. Когда ты позволяешь себе чуть глубже познакомиться не с одним подходом, а со вторым, с третьим, с четвёртым, начинаешь обращать внимание на то, что есть универсальные механизмы, которые позволяют человеку меняться», — отметила И.Д. Кочербаева.
В ответ на высказывание участника мастер-класса опасений о том, что под интегративным подходом может скрываться некомпетентность, например, когда психолог пишет себе много регалий, а за ними — никакого полноценного обучения, И.Д. Кочербаева отметила: «Недобросовестных работников много в любой сфере. Людей, которые приписывают себе то, чего у них нет, много в любой сфере. Я считаю, что клиенту важно найти не столько свой подход, сколько своего специалиста. Если ты в присутствии этого специалиста готов меняться, развиваться, если ты готов встречаться со своей болью и страхами, это твой специалист. Даже если написано "баба Клава, ведунья в пятом поколении". Ты готов в присутствии этого специалиста жить. Это не всегда приятно же. Но терапия — это неприятно. Это и боль, и сомнения. Это когда ты на своего специалиста готов злиться, а потом готов его обнимать в благодарность за то, что он позволил тебе злиться и ненавидеть. Поэтому я считаю, что для каждого клиента есть свой специалист. Кто-то для вас шарлатан, а для кого-то крутейший психолог».
Полная видеозапись мастер-класса:
Комментариев пока нет – Вы можете оставить первый
, чтобы комментировать