16+
Выходит с 1995 года
12 апреля 2024
«Свой — чужой»: этическая дилемма психотерапевта

«Чистый четверг» 24 марта был посвящен разбору кейса: мы обсуждали высказывание одного американского психоаналитика, занимающейся профессиональной этикой. В достаточно эмоциональной форме она писала, что не может оказывать помощь клиентам с определенной политической позицией. Её аргументация была понятна: история семьи, пострадавшей во время Второй мировой войны, родственников, прошедших концлагеря. Но этот психотерапевт живет и работает в США, и она в некоторой степени находится вне нашего профессионального поля.

Мы находимся в другой ситуации, где водораздел гражданских и политических убеждений проходит в пространствах семьи, личных, организационных или родственных отношений. Мы можем, конечно, последовать её примеру. Но свято место пусто не бывает. Если кто-то отказывается, кто-то другой обязательно согласится. И, вполне возможно, тот, другой, согласившийся коллега окажется политически ангажированным. И такая помощь может оказаться некорректной. У меня есть информация о ситуациях, когда коллеги в процессе консультации пытались оказать политическое давление на клиентов.

Можно сойти с ума от пропаганды и даже не заметить этого. У каждого человека есть четыре зоны общения: общественная, социальная, личная и интимная. Зона общения — это то расстояние, на котором нам комфортно общаться с другими людьми на различные темы.

Наше внутреннее, психологическое пространство тоже имеет разные уровни глубины переживаний. Переживание общеобразовательных и интеллектуальных ценностей отличается от переживания статусных или социальных феноменов. И уж совсем по-другому, более глубоко, часто на телесном уровне мы переживаем любовь, ревность, зависть, нежность. Невозможно переживать идею социальной справедливости, как отношение с ребёнком или близким человеком.

Мы берём феномен «любовь к Родине». Любовь — чувство интимное. Понятие «Родина» захватывает все семантические пласты: от интеллектуального до интимного. Это почти архетипическая прошивка. С одной стороны, Родина — это социальный феномен. С другой — это очень личное переживание, связанное с местом рождения, детскими переживаниями встречи с миром.

В тот момент, когда пропаганда эксплуатирует понятие любви, она смещает уровень интимности на более широкие сферы. Невозможно любить человечество так же, как своего первенца или мать. Вот в этот момент человек сходит с ума. Это происходит почти незаметно и у клиентов, и у терапевтов. Поэтому есть смысл профилактически прорабатывать эти вопросы.

С разрешения Олега Дурнова привожу его размышления о психотерапевтической нейтральности применительно к этому случаю:

«Лично мне нравится то определение нейтральности, которое сформулировал Кернберг, что это такая позиция, при которой терапевт не принимает ни одну из сторон во внутреннем конфликте пациента. Но терапевтически нейтральная позиция вовсе не подразумевает отказ от прояснения и обозначения реальности. И сложно отрицать реальность того, что сейчас разворачивается травматическое действие, которое абсолютно в равной степени затягивает в себя и клиентов, и терапевтов.

Сейчас словно ожили и поднялись из небытия все призраки нашей прошлой истории, казалось бы, давно похороненные. Это психотическая ситуация, она затягивает, поляризует до крайности и создает внутри каждого из нас своего рода линию фронта.

И обозначить свою принадлежность к тому или другому лагерю для терапевта — это, как мне кажется, даже не выбор и не гражданская позиция, а просто некая неизбежность, то, что сейчас скрыть в принципе невозможно. Клиент это увидит, независимо от того, молчит ли терапевт или открыто говорит.

И счастье, когда терапевт с клиентом оказываются по одну сторону. И тогда терапевт может засвидетельствовать ту травму, которую переживает клиент, и это очень важно.

И большое испытание, если терапевт с клиентом по разные стороны. И вот здесь уже задача терапевта остановиться и не воевать с клиентом. И не долбать его своей правотой и своим вИдением реальности. А послушать и попробовать понять. Это очень важно — хотя бы внутри терапевтической сессии — быть способным на перемирие».

Во время обсуждения участники нашей дискуссии упоминали, что в современных реалиях нам все чаще приходится работать в расщепленном состоянии. Именно расщепление дает возможность делать нормально свою работу. На это требуется дополнительное количество энергии. Мы говорили о том, что существуют разные ситуации, где необходима наша помощь. Врач всегда остается врачом. Он спасает тело. Наша работа менее экстремальна. За исключением тех случаев, когда нужна экстренная психологическая помощь. Тут мы работаем наравне с врачами.

Но в большинстве случаев лечение души — менее экстренная задача. Хотя бы потому, что психологические обострения, как правило, «догоняют» человека, когда всё, что могло случиться, произошло. И вот тут появляется возможность столкнуться с этической дилеммой «свой — чужой». Вероятность, на самом деле, меньшая, чем это кажется на первый взгляд. Мы можем, конечно, утверждать, что наша позиция не позволяет нам работать с убийцами и насильниками. Но ведь они обычно и не обращаются за помощью к специалистам нашего профиля. Разве что для проведения экспертизы. Но это уже другая история.

Коллеги согласились с тем, что во всех остальных случаях терапевт может отказаться от работы с клиентом, чья жизненная позиция несовместима с его. Мы же отказываемся от работы с клиентами, когда понимаем, что у нас не хватает квалификации для того, чтобы помочь в какой-либо ситуации. В данном случае речь идет об особенном нарушении, описанном нами выше.

Ближайшая встреча состоится 21 апреля в виртуальном пространстве. Заявку на участие можно отправить на электронный адрес: lenakuleva@yandex.ru

В статье упомянуты
Комментарии

Комментариев пока нет – Вы можете оставить первый

, чтобы комментировать

Публикации

  • Ценности психолога-консультанта: точка роста или зона риска
    22.02.2024
    Ценности психолога-консультанта: точка роста или зона риска
    «…консультирование начинает рассматриваться не только как способ реализации гуманистической направленности личности и потребности оказать помощь другому человеку в трудной ситуации, но и как профессиональная услуга, приносящая достаточно высокий доход».
  • Личностная зрелость и профессионализм практического психолога
    31.07.2022
    Личностная зрелость и профессионализм практического психолога
    Основными качествами личности, характеризующими профессиональную зрелость психолога, являются творческая направленность субъектной позиции, развитость нравственного сознания, сформированность внутренней мотивации нравственного выбора в жизненных ситуациях.
  • «Чистый четверг» посвятят этическим нормам в групповой работе
    24.11.2021
    «Чистый четверг» посвятят этическим нормам в групповой работе
    Интерактивное обсуждение состоится в Zoom 25 ноября с участием Владислава Андрюшина, генерального директора Альянса помогающих практик «ПроБоно», члена правления EEAET, члена координационного совета Российской психотерапевтической ассоциации.
  • «Чистый четверг» посвятят этическим нормам и личным границам специалиста
    25.10.2021
    «Чистый четверг» посвятят этическим нормам и личным границам специалиста
    Интерактивное обсуждение состоится в Zoom 28 октября с участием Дмитрия Ковпака, к.м.н., врача-психотерапевта, председателя Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии.
  • «Чистый четверг». Кросс-культурные различия и этические нормы
    14.03.2021
    «Чистый четверг». Кросс-культурные различия и этические нормы
    Коллега, работающая в Финляндии, рассказала о скандале, возникшем из-за взлома базы данных крупнейшего психотерапевтического центра страны. А коллега из Швеции — о системе государственной конфиденциальности в психиатрии…
  • Этическая среда: благодарность и личные границы в работе психолога
    13.02.2021
    Этическая среда: благодарность и личные границы в работе психолога
    17 февраля в 19:00 в онлайн-формате состоится встреча в рамках проекта «Этическая среда». Елена Синельникова расскажет о результатах исследования понимания благодарности, участники обсудят, как терапевту не злоупотребить благодарностью клиента…
  • Друзья «Психологической газеты» — о свободе, ценностях, осознанности и жизнестойкости
    08.02.2021
    Друзья «Психологической газеты» — о свободе, ценностях, осознанности и жизнестойкости
    7–9 февраля проходил VII Санкт-Петербургский фестиваль практической психологии «Жизнь будет лучше, чем мы хотели!». Фестиваль открыла тематическая беседа экспертов «Свобода от... Свобода для?..». В пространстве жизненных векторов»...
  • Этические установки российских психологов-консультантов
    02.12.2020
    Этические установки российских психологов-консультантов
    Участившиеся случаи публичных скандалов на почве сомнительных действий психологов отчетливо показывают — сообщество российских консультантов стоит перед важной задачей по внедрению этического кодекса...
  • «Экранные» психологи и этика консультирования
    18.08.2020
    «Экранные» психологи и этика консультирования
    Все чаще в современном кинематографе и на ТВ представлены образы психологов и психотерапевтов, проявляющих непрофессионализм, путающихся в терминах, нарушающих этику...
  • Этическая среда: допустимы ли публичные обвинения коллег?
    16.07.2020
    Этическая среда: допустимы ли публичные обвинения коллег?
    Состоялась открытая встреча проекта «Этическая среда», темой дискуссии выбрали дилемму: «Допустимы ли и в какой форме публичные обвинения и обсуждения неэтичных действий коллег в сети Интернет?». Обсуждение модерировали Алла Шаболтас и Сергей Бабин…
  • К Декларации прав получателей психотерапевтической помощи
    29.10.2019
    К Декларации прав получателей психотерапевтической помощи
    В статье А.Л. Каткова «К Декларации прав получателей психотерапевтической помощи» обозначаются этические основания настоящего документа, аргументируется актуальность и своевременность его разработки и обсуждения. Полностью приводится текст проекта Декларации прав получателей психотерапевтической помощи, предлагаемый к обсуждению на Итоговом конгрессе 2019 года «Достижения и перспективы российской психотерапии»...
  • О выборе клиентов и немножко об этике психологов
    05.07.2019
    О выборе клиентов и немножко об этике психологов
    Как вы думаете, уважаемые коллеги, психолог вправе выбирать себе клиентов? Я думаю, что да. Мне сложно иногда делать выбор, я имею в виду — отказывать обратившимся ко мне, но я его делаю. К сожалению, так поступают не все. Ко мне обратилась женщина с запросом о созависимых отношениях. Это совсем не моя тема. Хотя по её рассказу я поняла, что дело тут не только в созависимости — помочь могу, но я бы предложила другую линию для проработки...
Все публикации

Хотите получать подборку новых материалов каждую неделю?

Оформите бесплатную подписку на «Психологическую газету»