Скоро

30 ноября — 1 декабря
Москва, online

III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: ментальное здоровье молодежи»

1 декабря
Санкт-Петербург

Международная конференция «III Эйдемиллеровские чтения. Психотерапия, медицинская психология и психиатрия: эволюция и интеграция»

1 — 3 декабря
Ярославль, online

Ежегодная конференция по когнитивной науке «Психология познания», посвященная памяти Дж.С.Брунера

1 — 2 декабря
Online

Ежегодная онлайн-конференция «Командный менеджмент в XXI веке»

2 — 3 декабря
Online

Всероссийский онлайн-форум с международным участием «Супервизия в России: профессиональное развитие, современные вызовы и решения»

6 декабря
Нижний Новгород

V Всероссийская научно-практическая конференция «Ментальное здоровье — интеграция подходов»

8 — 9 декабря
Москва

Международная юбилейная научная конференция «Проблемы социальной и экономической психологии: итоги и перспективы исследований»

8 — 9 декабря
Москва, online

X Всероссийская конференция «Психологическая помощь социально незащищенным лицам с использованием дистанционных технологий»

8 декабря
Санкт-Петербург

VII Ежегодная научно-практическая конференция «Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья подростков и молодёжи. Кротинские чтения»

10 декабря
Санкт-Петербург

Конференция «Букет помогающих практик»: «Особенности онлайн и офлайн консультирования, групповой работы и коучинга»

15 — 16 декабря
Москва, online

Международная научно-практическая конференция «Язык и личность: социокультурные и психологические трансформации»

19 декабря
Сергиев Посад, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Комплексное сопровождение детей и молодых инвалидов со сложными сенсорными и множественными нарушениями: традиции и перспективы развития»

8 — 12 января
Ставрополь

30-й Международный фестиваль «Святочные встречи»: «НОРМАЛЬНО?»

11 — 13 февраля
Санкт-Петербург

X Зимний фестиваль Психологической газеты «Счастливая семья — это...»

15 февраля
Online

III Всероссийская межведомственная научно-практическая конференция «Клиническая психология в здравоохранении, образовании и социальной сфере»

28 марта
Санкт-Петербург

XXI Мнухинские чтения «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и другие актуальные психические расстройства: вызовы современной реальности»

9 — 10 апреля
Москва

XVII Международная научно-практическая конференция «Подросток в мегаполисе — 2024»

Весь календарь

Толерантность и сотрудничество в бригадном взаимодействии помогающих специалистов

/module/item/name

Психиатр-психотерапевт отделения биопсихосоциальной реабилитации Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, преподаватель Института практической психологии «Иматон», кандидат медицинских наук Сергей Эрнстович Медведев представил доклад «Толерантность и сотрудничество в бригадном взаимодействии помогающих специалистов», созданный в соавторстве с доктором медицинских наук Б.Г. Бутомой, на Всероссийской конференции с международным участием «Альянс психологии, психотерапии и фармакотерапии. Наука и реальный мир в лечении психических расстройств». Предлагаем вниманию читателей тезисы доклада и видеозапись выступления.

Биопсихосоциальный системный подход обеспечивает стереоскопическое видение ситуации, помогает сформировать терапевтическую программу и разграничивает области компетенции помогающих специалистов.

Системный подход в психотерапии предписывает профессионалу позицию нейтральности в работе с клиентом / пациентом / семьей (Варга А.Я., 2013).

Нейтральность позволяет ему оставаться эффективным и эмпатичным как при взаимодействии с могущественной семейной системой пациента / клиента, так и во взаимодействии с другими профессионалами.

Однако зачастую в отношениях с помогающими специалистами других профессий психотерапевт в лучшем случае проявляет толерантность (толерантность как терпимое отношение к другому мировоззрению, образу жизни и мыслей, от лат. tolerantia — «терпение, терпимость»), которая, по сути, является латентным проявлением конкуренции.

При наличии выраженного / тяжелого психического расстройства требуется наиболее интенсивное и продуктивное взаимодействие помогающих специалистов. Актуализируется проблема определения границ профессиональной компетенции.

В 2020 году пандемия SARS-CoV-2 обозначила точку бифуркации как для развития системы семьи, так и для системы помогающей службы.

Принимая во внимание гипотезу об изоморфизме социальных систем на различных уровнях (Тогунов И.А., 2007; Эйдемиллер Э.Г., Медведев С.Э., 2011), можно отметить, что помогающая служба изоморфна взаимодействующим с ней живым открытым системам.

В условиях повышенной внешней биологической опасности внешние границы становятся менее проницаемыми, что требует более тесного и продолжительного сосуществования внутри. Требуются дополнительные усилия для сохранения гомеостаза.

Системы открытые, с проницаемыми и простроенными границами в новой ситуации обнаруживают новые возможности применения современных коммуникационных технологий, значительно расширив контакты и преодолевая пространственные ограничения.

Для закрытых систем внешняя инфекционная угроза стала дисфункциональным стабилизатором, позволившим в еще большей степени ограничить обмен информацией с внешним миром.

В дисфункциональных семьях это проявилось еще более выраженным психологическим слиянием с вытекающими из этого конфликтами, эмоциональными разрывами, построением треугольников и коалиций, большей выраженностью и частотой обострений различных дисфункций и расстройств.

Многие психотерапевтические сообщества, активно использовавшие современные технологии и ранее, обнаружили новые возможности как для осуществления помощи, так и для организации дистанционных конференций и супервизии трудных случаев.

При этом ряд закрытых психиатрических стационаров редуцировали или приостановили реабилитационную деятельность. Практически полностью прекратилась работа с семьей пациента, даже в детской и подростковой психиатрии.

Очень мало используются современные мультимедийные технологии, и защита от контактов с семьей пациента мотивируется мерами эпидбезопасности и другими соображениями его соматического благополучия.

Минимизация контактов с родственниками пациента не только ограничивает возможность использования ресурсов семейной системы, но и сужает спектр клинического видения у психиатра, осуществляющего психофармакотерапию.

Врач попадает в поле асимметричного влияния патологизирующей «реальности» пациента, выстраивая искаженное представление о характере и выраженности имеющегося у него расстройства.

Таким образом, можно констатировать наличие признаков «двойной коммуникации» (Бейтсон Г., 2000) в организации психиатрического стационара. В данном случае этот паттерн проявляется в сообщении пациенту о том, что приоритетом является соблюдение его интересов, при том что основной акцент делается именно на создании комфортных условий для врачей и персонала.

В 2018 г. нами проведен опрос среди профессионалов психического здоровья.

Гипотезой исследования было предположение о наличии психофобических установок у профессионалов службы психического здоровья, поскольку во взаимодействии с ними неоднократно приходилось слышать мнения по поводу бесполезности и даже опасности психотерапии при тяжелых психических расстройствах. Были сообщения и о конкурентной позиции психотерапевтов и психологов по отношению к психиатрам.

Участие было предложено 273 специалистам (психиатрам, психотерапевтам, психологам), которым раздавалась анкета, содержащая утверждения о важности психофармакотерапии, психотерапии и семейной психотерапии в большой психиатрии.

78 экземпляров было разослано по электронной почте, а остальные 195 предлагались на бумажном носителе. Получено 167 заполненных анкет.

Подавляющее большинство принявших участие в исследовании профессионалов (более 87%) сообщили, что считают как психофармакотерапию, так и психотерапию в «большой» психиатрии необходимыми и важными компонентами комплексной помощи, а 76% причислили к важным и даже необходимым факторам лечения и реабилитации — работу с семьей клиента / пациента.

Можно предположить, что специалисты, не ответившие на анкету, не сочли ее важной или не пожелали высказывать свое, возможно, и негативное, мнение.

В итоге можно сделать вывод о преимущественно позитивном отношении профессионалов к психотерапии вообще и к использованию ресурсов семейной системы в большой психиатрии в целом.

При этом отсутствие практических шагов в этом направлении и временный отказ от реабилитационных программ в закрытых психиатрических учреждениях в период пандемии позволяет предположить скорее толерантность, чем готовность к продуктивному сотрудничеству и интеграции.

Результаты опроса также могут являться косвенным подтверждением гипотезы о психофобической установке специалистов при формировании стратегии помощи пациентам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами.

Литература

  1. Бейтсон Г. Экология разума: избр. ст. по антропологии, психиатрии и эпистемологии. – М.: Смысл, 2000. – 476 с.
  2. Биопсихосоциальная психиатрия. Руководство для врачей / под ред. Незнанова Н.Г., Коцюбинского А.П., Мазо Г.Э. – М.: Специальное издательство медицинских книг, 2020. – 904 с.
  3. Варга А.Я. Введение в системную семейную психотерапию. – М.: Когито-Центр, 2009; М., Российское педагогическое агентство, 2013. – 374 с.
  4. Тогунов И.А. Закон универсальности социальных организаций // Эксклюзивный маркетинг. – 2007. – № 2 (59). – С. 3–20.
  5. Черников А. В. Системная семейная терапия: интегративная модель диагностики. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: Класс, 2010. – 208 с.
  6. Эйдемиллер Э.Г., Медведев С.Э. Синергетический подход в изучении взаимодействия помогающих специалистов // Ученые записки Санкт-Петербургского медицинского университета им акад. И. П. Павлова. – 2011. – №4. – С. 14–16.
  7. Эйдемиллер Э.Г., Медведев С.Э. Аналитико-системная семейная психотерапия при шизофрении. – СПб: Речь, 2012. – 207 с.

Полная видеозапись выступления С.Э. Медведева:

Опубликовано 16 декабря 2021

Материалы по теме

XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
06.06.2019
О научности психотерапии. Проф.М.Решетников — проф.А.Алёхину
17.05.2019
На пути к закону о психотерапии. Отклик на статью проф. А.Алёхина
17.05.2019
Профессор А.Н. Алёхин «Искушение психотерапией»
13.05.2019
Дискуссия «Духовность. Сексуальность. Цифра. Куда уводят тренды?»
09.04.2019
«Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!»
27.12.2018
Мэтры психологии о психическом здоровье, психологии и психотерапии
10.10.2018
Профстандарт «Медицинский психолог». Предложения А.Балунова
08.10.2018
Психотерапия в современном культурном контексте России
26.11.2023
О побуждении к лечебному писанию прозы. Часть 3
21.11.2023
Роль медицинского психолога в современной системе здравоохранения
16.11.2023
«Жизнь после травмы»: что обсуждали на всероссийской конференции
14.11.2023

Комментарии

Оставить комментарий:

28 ноября 2023 , вторник

В этот день

Лариса Казимировна Чаусова празднует день рождения! Поздравить!

Наталья Борисовна Ковалева празднует день рождения! Поздравить!

Алексей Александрович Краснов празднует день рождения! Поздравить!

76 лет назад родился(ась) Виктор Дмитриевич Балин.

Скоро

30 ноября — 1 декабря
Москва, online

III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: ментальное здоровье молодежи»

1 декабря
Санкт-Петербург

Международная конференция «III Эйдемиллеровские чтения. Психотерапия, медицинская психология и психиатрия: эволюция и интеграция»

1 — 3 декабря
Ярославль, online

Ежегодная конференция по когнитивной науке «Психология познания», посвященная памяти Дж.С.Брунера

1 — 2 декабря
Online

Ежегодная онлайн-конференция «Командный менеджмент в XXI веке»

2 — 3 декабря
Online

Всероссийский онлайн-форум с международным участием «Супервизия в России: профессиональное развитие, современные вызовы и решения»

6 декабря
Нижний Новгород

V Всероссийская научно-практическая конференция «Ментальное здоровье — интеграция подходов»

8 — 9 декабря
Москва

Международная юбилейная научная конференция «Проблемы социальной и экономической психологии: итоги и перспективы исследований»

8 — 9 декабря
Москва, online

X Всероссийская конференция «Психологическая помощь социально незащищенным лицам с использованием дистанционных технологий»

8 декабря
Санкт-Петербург

VII Ежегодная научно-практическая конференция «Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья подростков и молодёжи. Кротинские чтения»

10 декабря
Санкт-Петербург

Конференция «Букет помогающих практик»: «Особенности онлайн и офлайн консультирования, групповой работы и коучинга»

15 — 16 декабря
Москва, online

Международная научно-практическая конференция «Язык и личность: социокультурные и психологические трансформации»

19 декабря
Сергиев Посад, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Комплексное сопровождение детей и молодых инвалидов со сложными сенсорными и множественными нарушениями: традиции и перспективы развития»

8 — 12 января
Ставрополь

30-й Международный фестиваль «Святочные встречи»: «НОРМАЛЬНО?»

11 — 13 февраля
Санкт-Петербург

X Зимний фестиваль Психологической газеты «Счастливая семья — это...»

15 февраля
Online

III Всероссийская межведомственная научно-практическая конференция «Клиническая психология в здравоохранении, образовании и социальной сфере»

28 марта
Санкт-Петербург

XXI Мнухинские чтения «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и другие актуальные психические расстройства: вызовы современной реальности»

9 — 10 апреля
Москва

XVII Международная научно-практическая конференция «Подросток в мегаполисе — 2024»

Весь календарь
28 ноября 2023 , вторник

В этот день

Лариса Казимировна Чаусова празднует день рождения! Поздравить!

Наталья Борисовна Ковалева празднует день рождения! Поздравить!

Алексей Александрович Краснов празднует день рождения! Поздравить!

76 лет назад родился(ась) Виктор Дмитриевич Балин.

Скоро

30 ноября — 1 декабря
Москва, online

III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: ментальное здоровье молодежи»

1 декабря
Санкт-Петербург

Международная конференция «III Эйдемиллеровские чтения. Психотерапия, медицинская психология и психиатрия: эволюция и интеграция»

1 — 3 декабря
Ярославль, online

Ежегодная конференция по когнитивной науке «Психология познания», посвященная памяти Дж.С.Брунера

1 — 2 декабря
Online

Ежегодная онлайн-конференция «Командный менеджмент в XXI веке»

2 — 3 декабря
Online

Всероссийский онлайн-форум с международным участием «Супервизия в России: профессиональное развитие, современные вызовы и решения»

6 декабря
Нижний Новгород

V Всероссийская научно-практическая конференция «Ментальное здоровье — интеграция подходов»

8 — 9 декабря
Москва

Международная юбилейная научная конференция «Проблемы социальной и экономической психологии: итоги и перспективы исследований»

8 — 9 декабря
Москва, online

X Всероссийская конференция «Психологическая помощь социально незащищенным лицам с использованием дистанционных технологий»

8 декабря
Санкт-Петербург

VII Ежегодная научно-практическая конференция «Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья подростков и молодёжи. Кротинские чтения»

10 декабря
Санкт-Петербург

Конференция «Букет помогающих практик»: «Особенности онлайн и офлайн консультирования, групповой работы и коучинга»

15 — 16 декабря
Москва, online

Международная научно-практическая конференция «Язык и личность: социокультурные и психологические трансформации»

19 декабря
Сергиев Посад, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Комплексное сопровождение детей и молодых инвалидов со сложными сенсорными и множественными нарушениями: традиции и перспективы развития»

8 — 12 января
Ставрополь

30-й Международный фестиваль «Святочные встречи»: «НОРМАЛЬНО?»

11 — 13 февраля
Санкт-Петербург

X Зимний фестиваль Психологической газеты «Счастливая семья — это...»

15 февраля
Online

III Всероссийская межведомственная научно-практическая конференция «Клиническая психология в здравоохранении, образовании и социальной сфере»

28 марта
Санкт-Петербург

XXI Мнухинские чтения «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и другие актуальные психические расстройства: вызовы современной реальности»

9 — 10 апреля
Москва

XVII Международная научно-практическая конференция «Подросток в мегаполисе — 2024»

Весь календарь