• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

26 — 28 сентября
Кострома

V Международная научная конференция «Психология стресса и совладающего поведения: вызовы, ресурсы, благополучие»

28 сентября
Ставрополь

Вторая ежегодная психоаналитическая конференция «Зависть и возмездие»

15 — 16 октября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция памяти академика РАО А.В. Петровского «Социальная психология и общество: история и современность»

17 октября
Новосибирск

XXIV Международная научно-практическая конференция «Современная психология и педагогика: проблемы и решения»

22 — 25 октября
Санкт-Петербург

Международная научная конференция «Ананьевские чтения - 2019. Психология обществу, государству, политике»

24 — 25 октября
Томск

III Российская конференция с международным участием «Психическое здоровье семьи в современном мире»

1 — 3 ноября
Санкт-Петербург

Международная конференция, 45-ая осенне-зимняя школа GASI «Авторитет в группе и обществе»

7 — 9 ноября
Москва

XI Всероссийский съезд онкопсихологов

19 — 20 ноября
Екатеринбург

II Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы комплексной реабилитации и абилитация инвалидов: психолого-педагогические аспекты»

19 ноября
Москва

Театральный съезд психологов в Год театра «Гардероб личности – маски и роли»

Весь календарь

Частная практика психотерапевта в условиях мегаполиса

/module/item/name

Доклад «Частная практика психотерапевта и консультанта в условиях мегаполиса» состоялся в рамках Международного конгресса «Психотерапия, психология, психиатрия — на страже душевного здоровья!». Третьяк Леонид Леонидович - кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, сертифицированный гештальт-терапевт. Преподаватель Восточно-Европейского гештальт-института, член Супервизорского совета ВЕГИ. Преподаватель Института практической психологии «Иматон». Член Координационного совета Российской психотерапевтической ассоциации, сопредседатель Совета Супервизоров, руководитель секции гештальт-терапии. Партнер Альянса помогающих практик «Про Боно». Действительный член Санкт-Петербургского психологического общества, Крымской республиканской ассоциации психиатров, психотерапевтов, психологов, Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии, Общества практикующих психологов «Гештальт-подход».

«Глубокоуважаемые коллеги и члены президиума! Спасибо за возможность поделится своими наблюдениями в рамках круглого стола. В течение 24 лет я занимаюсь психотерапией и консультированием, 10 последних лет в основном частной практикой, также провожу супервизию практикующих специалистов в области психотерапии и консультирования.

Каков ситуационный контекст современного мегаполиса? Современный мегаполис отличается возросшим темпом жизни и коммуникативного обмена, искусственным удлинением светового дня, анонимностью насилия и социального принуждения, отсутствием укорененности, стабильных социальных лифтов, все еще  крайне недалеким горизонтом планирования, дефицитом личного времени, отсутствием доступных "длинных денег", высокими темпами потребления, многочасовыми пробками, переживанием одиночества и разобщенности, компенсирующегося заменой прямого контакта общением через социальные сети. Мы продолжаем наблюдать явления патоморфоза психических расстройств. Одиночество и отсутствие укорененности способствует росту тревожно-фобических расстройств, в частности панического расстройства и агорафобии. Растущая нарциссическая нагрузка влияет на рост непсихотических депрессий и конфликтов самооценки. Нестабильная общественно-экономическая структура, в сочетании с кризисом конвенциональной морали и социальных норм, способствует распространенности пограничных расстройств, а возрастающая скорость социальных коммуникаций— росту компульсивной тревожности. Несмотря на рост потребления, уровень социального дистресса растет, как и потребность в психотерапии.

Как изменился спрос на психотерапию? Наши клиенты становятся более требовательны к субъективному качеству жизни. К психотерапевту обращаются не только и не столько в связи с невротической симптоматикой. В связи с ограниченностью бюджетов государственное здравоохранение не в силах финансировать развитие психотерапии в соответствии с потребностями населения. Психотерапия и ранее не являлась витально значимой услугой, а в нынешних условиях у государства есть более значимые для финансирования задачи—обеспечение доступности неотложной помощи, взрывной рост онкологических заболеваний, обеспечение качественной терапии психозов и.т.п.

Поэтому в последнее время бурное развитие психотерапии и консультирования идет в основном за счет частной практики. Частная практика финансируется самими клиентами. Практикующих специалистов стало значительно больше, их профиль разнообразен, на рынке присутствуют предложения разных методов, большая вариативность стоимости и качества предлагаемых услуг. Клиенты могут выбрать и терапевта, и метод, исходя из типологических предпочтений и личностных задач. Широко применяется практика супервизии и интервизии, сотрудничества психиатров, психотерапевтов и врачей общесоматического профиля. Благодаря интернету мы можем быть в курсе самых актуальных разработок зарубежных специалистов.

Резко вырос спрос на немедицинскую (социальную) психотерапию и консультирование, семейную и супружескую терапию. Клиенты чаще обращаются к психотерапевтам в ситуации нормативных личностных кризисов, межличностных конфликтов, по вопросам детско-родительских отношений и.т.п. 

Уровень доверия клиентов к психотерапии значительно вырос, особенно среди молодежи и представителей среднего возраста. В клинической психотерапии основными потребителями психотерапевтических услуг являются клиенты с неврозами и личностными расстройствами. Они обращаются как к психологам, так и к врачам. Психологи-консультанты, как правило значительно более клиент-ориентированы, лучше формируют рабочий альянс, однако как правило, недостаточно хорошо владеют знаниями в области психопатологии. Врачи-психотерапевты зачастую склонны отдавать предпочтение фармакотерапии и вместо современной модели сотрудничества чаще используют устаревшую патерналистскую модель отношений "врач-больной", способствуя поддержанию регрессивных тенденций.

Растет рынок онлайн-услуг в области терапии и консультирования. Несмотря на некоторую потерю эффективности, при некоторых видах психотерапии, достигающую 30%, скайп-консультирование позволяет увеличить доступность специализированной помощи, минимизируя затраты клиента по времени, что весьма актуально в условиях мегаполиса.
Что беспокоит специалистов и клиентов?  Несмотря на резкий рост спроса и предложения в частном секторе, рынок услуг остается "пестрым". Побеждают чаще громкие, чем образованные. Остаются частыми нарушения профессиональной этики и случаи злоупотребления со стороны специалистов (использование ресурсов и информации клиента в личных целях, совмещенные роли, сексуальное злоупотребление). Статус психологов-консультантов присваивают люди даже без высшего образования, в область клинической психотерапии активно входят люди без базовых знаний в области психопатологии, профессиональное вмешательство приправлено коктейлем из эзотерических источников и псевдонаучных конструктов. Не работают стимулы к повышению уровня квалификации, так как квалификация специалиста не оказывает существенного влияния на рыночную востребованность.

С другой стороны, врачи-психотерапевты имеют выраженные ограничения для развития частной практики, вызванные искусственными барьерами процедур лицензирования —лицензируется не образование и квалификация специалиста, а помещение, а сами требования лишены здравого смысла. Зона ответственности психотерапевта размыта и неясна, нормативно-правовая оценка деятельности ведется по стандартам врача-психиатра, что зачастую сущностно неверно. Процедуры оценки деятельности не учитывают специфику применяемых методов, в функционал врача-психотерапевта заложен ролевой конфликт между ролью врача-психиатра и психотерапевта. Профессиональные ассоциации, к сожалению, сильно разобщены и почти не имеют влияния на механизмы разработки нормативных актов в области психотерапии. Приказы Минздрава относят аутогенную тренировку, гипнотерапию и психотерапию в разные разделы и качество регулирующих приказов крайне низкое. Можно было бы не обращать на это внимание, но в случае претензий регулирующих или следственных органов интересы специалистов не защищены.

Существуют также противоречия психотерапевтического образования, ведущегося по стандартам современной мировой практики, и отечественной нормативно-правовой базы. Она относится к середине 70-80 годов прошлого века, социалистическую систему здравоохранения. Регламенты деятельности психотерапевта не учитывают современных реалий частнопрактикующих специалистов. Юридически слабо защищены интересы как клиента, так и психотерапевта. Надеемся, что дискуссия в рамках данного форума позволит, найти решения актуальных проблем частной практики, учитывающие мировой и отечественный опыт. В качестве рекомендации предлагаю учесть эти замечания в декларации Конгресса, изменив порядок регулирования и лицензирования психотерапии как отдельной специальности. Спасибо за внимание!»

Опубликовано 7 мая 2019

Материалы по теме

Психологическая поддержка людей с «неизлечимыми» заболеваниями
09.09.2019
Психосоматические аспекты враждебности и агрессии
03.09.2019
М. Решетников «Себя не убивает тот, кто не хочет убить другого»
12.08.2019
А. Палей: «Компьютеры не заменят психотерапевта»
21.06.2019
Перспективы регулирования психотерапевтической деятельности
06.05.2019
О шизоидном, параноидном и других характерах
03.05.2019
Изменения в законодательном регулировании психотерапии
02.04.2019
Возможности психотерапии в укреплении психического здоровья
02.04.2019
«Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!»
27.12.2018
Психическая боль, надежда и безнадежность
12.11.2018
А. Баранников: Основа бытия — импульс к жизни
11.11.2018
Психологическая помощь после трагедий и катастроф
01.10.2018

Комментарии

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
15 сентября 2019 , воскресенье

В этот день

Надежда Ивановна Исаева празднует день рождения ― 68 лет! поздравить!

Лариса Юрьевна Субботина празднует день рождения ― 67 лет! поздравить!

Скоро

26 — 28 сентября
Кострома

V Международная научная конференция «Психология стресса и совладающего поведения: вызовы, ресурсы, благополучие»

28 сентября
Ставрополь

Вторая ежегодная психоаналитическая конференция «Зависть и возмездие»

15 — 16 октября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция памяти академика РАО А.В. Петровского «Социальная психология и общество: история и современность»

17 октября
Новосибирск

XXIV Международная научно-практическая конференция «Современная психология и педагогика: проблемы и решения»

22 — 25 октября
Санкт-Петербург

Международная научная конференция «Ананьевские чтения - 2019. Психология обществу, государству, политике»

24 — 25 октября
Томск

III Российская конференция с международным участием «Психическое здоровье семьи в современном мире»

1 — 3 ноября
Санкт-Петербург

Международная конференция, 45-ая осенне-зимняя школа GASI «Авторитет в группе и обществе»

7 — 9 ноября
Москва

XI Всероссийский съезд онкопсихологов

19 — 20 ноября
Екатеринбург

II Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы комплексной реабилитации и абилитация инвалидов: психолого-педагогические аспекты»

19 ноября
Москва

Театральный съезд психологов в Год театра «Гардероб личности – маски и роли»

Весь календарь
15 сентября 2019 , воскресенье

В этот день

Надежда Ивановна Исаева празднует день рождения ― 68 лет! поздравить!

Лариса Юрьевна Субботина празднует день рождения ― 67 лет! поздравить!

Скоро

26 — 28 сентября
Кострома

V Международная научная конференция «Психология стресса и совладающего поведения: вызовы, ресурсы, благополучие»

28 сентября
Ставрополь

Вторая ежегодная психоаналитическая конференция «Зависть и возмездие»

15 — 16 октября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция памяти академика РАО А.В. Петровского «Социальная психология и общество: история и современность»

17 октября
Новосибирск

XXIV Международная научно-практическая конференция «Современная психология и педагогика: проблемы и решения»

22 — 25 октября
Санкт-Петербург

Международная научная конференция «Ананьевские чтения - 2019. Психология обществу, государству, политике»

24 — 25 октября
Томск

III Российская конференция с международным участием «Психическое здоровье семьи в современном мире»

1 — 3 ноября
Санкт-Петербург

Международная конференция, 45-ая осенне-зимняя школа GASI «Авторитет в группе и обществе»

7 — 9 ноября
Москва

XI Всероссийский съезд онкопсихологов

19 — 20 ноября
Екатеринбург

II Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы комплексной реабилитации и абилитация инвалидов: психолого-педагогические аспекты»

19 ноября
Москва

Театральный съезд психологов в Год театра «Гардероб личности – маски и роли»

Весь календарь