• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

28 августа
Онлайн

I Онлайн-конференция с международным участием «Щегловские чтения»

7 — 8 октября
Онлайн

IV Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

29 октября
Санкт-Петербург

Всероссийская конференция с международным участием «Альянс психологии, психотерапии и фармакотерапии. Наука и реальный мир в лечении психических расстройств»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

3 — 4 декабря
Москва (очно и онлайн)

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: опыт пандемии»

Весь календарь

Принцип реальности в психотерапии. Часть I

/module/item/name

«Д. Винникотт выдвигает гипотезу, в соответствии
с которой если для невротического пациента
диван является символом материнской любви,
то для психотического «диван является
физическим выражением любви аналитика»

Надя Бужор «Об адекватной
ненависти в контрпереносе»

О возможностях психотерапии я уже писала. На этот раз хочу уделить внимание принципу реальности в психотерапии, ее ограничениям и причинам того, почему выдерживать психотерапию способны не все.

Опять же начать придется издалека, с событий, которые предшествуют обращению за помощью, и даже более того –  являются предпосылкой к последующему приходу человека в психотерапию. На примере какой-нибудь семьи, в которой рождается ребенок.

Маленькое, неосознанное, обусловленное внешними обстоятельствами и рефлекторное, целиком и полностью зависящее от ближайшего окружения существо. Весьма уязвимое и податливое, нуждающееся в базовой заботе, то есть, организованной на уровне выживания. И далее — в адекватном возрасту и потребностям, постепенном наполнении всем необходимым для человеческой жизни и психического благополучия, в том числе и жизни в социуме, то есть в воспитании.

В начале существования  у всякого младенца еще нет сознательных представлений о мире и какого-то осознанного опыта. Человеческий детеныш принимает всё, что есть: если уход хороший — он растет, крепнет и благополучно развивается, физически и эмоционально. Если с заботой что-то не так – ребенок тоже реагирует, но в младенчестве это происходит не умственно, не рационально. Он начинает особым образом приспосабливаться к этому ненадлежащему уходу. Первоначально — наиболее природным способом, например, телесным: не догрели – остыл, или даже простыл, перегрели – вспотел, перекормили – срыгнул, не докормили – голодал, нервно кричал и впивался с жадностью в грудь матери, промок – страдал, стонал и ерзал, произвели насилие – гневно заорал или замер в испуге.  А оставили одного – затих, прислушиваясь и отключаясь, пока кто-нибудь не вернется.

Так же постепенно младенец приспосабливается к реальности за счет психического аппарата, а именно посредством всевозможных психологических механизмов защиты, позволяющих ему справиться с чем-то невыносимым или преждевременным, к чему еще нет достаточных ресурсов.

Где-то мне попалось сравнение ребенка с заготовкой человека. Фраза так себе, не очень уважительная в отношении наделенного сознанием  представителя Homo Sapiens, но некоторый смысл в ней все же есть.

Биологически младенческий мозг и правда похож сначала на заготовку, в которой есть лишь возможность, природой заложенный потенциал развиться и дозреть до взрослого состояния. Конечно, если не будет серьезных помех и препятствий к развитию. Именно люди (тут многим животным как-то больше повезло) рождаются первоначально неприспособленными к самостоятельной жизни, и нуждаются в продолжительном до-вынашивании уже после появления на свет. Пока не сформируются физически и психически до способности к автономному существованию.

С первых минут жизни ребенок встречается с внешней реальностью, в лице прежде всего  матери. Первоначально мать и дитя создают единое поле за счет привязанности, и ребенок себя в нем не выделяет, не зная еще ничего ни о ней, ни о мире, ни о своей фактической отдельности.

Так, очень постепенно, в этой паре мать-младенец он начинает обнаруживать себя и ее, пробует испытывать на прочность привязанность, проверять и трансформировать границу между мамой и собой, то уползая, то возвращаясь назад, делая что-то, и внимательно наблюдая затем за реакцией значимых объектов на свои действия.

Также постепенно в поле зрения кроме мамы начинают все более отчетливыми становиться другие фигуры: отца, бабушек-дедушек и других более-менее постоянных людей. Так, по мере развития и расширения поля видимости, ребенок обнаруживает мир вокруг себя, и уже иную пару в нем. Он видит пару матери и отца, объединяемых их специфическими отношениями, любовью (и это отлично, если ею!). Смотрит на родителей в иных ролях, кроме обеспечения его благополучия, уже как жену и мужа, и себя — третьим в этой системе. Бывает временами, что и лишним, когда спальня родителей оказывается на замке, а вход в нее запрещен.

Все эти открытия происходят день за днем, и все они влияют на ребенка, фрустрируют, выбивая из привычного видения мира, зафиксированного в более ранних представлениях и на какое-то время являвшегося основой стабильности. Однако благодаря этим фрустрациям, если конечно они происходят на фоне надежной и поддерживающей связи, с помощью механизма присвоения нового опыта, ребенок будет взрослеть и развиваться, проделывая путь словно по лестнице вверх, от ступеньки к ступеньке развития.

Так происходит познание мира, с адаптацией к существующим условиям, но в первые годы не с помощью рационального понимания, ибо префронтальная кора ребенка пока еще не развита до уровня развития ее у взрослых.

Раннее познание мира протекает через иной опыт: телесный, эмоциональный, чувственный, и прежде всего — опыт бытия в слиянии, «на ручках», через контакт в паре, в трио, в группе и так далее, то есть опыт разного вида контактов и принадлежности.

Ребенок не помнит этого логически, так как чувственно-эмоциональное освоение себя и мира начинается в самые первые дни, месяцы и годы жизни. Но все переживания сохраняются, на них натренировано его восприятие, в этом опыте появляются тот или иной способ реагирования, их помнит его тело, к нему относятся фантазии, грезы и фрагменты воспоминаний.

В человеке накапливается определенно заряженное знание о себе и мире, довербальное, доязыковое – полученное из прикосновений, интонаций, ощущений. Усвоенное из тех взглядов, которыми смотрела на младенца мать, из ее улыбки или гримасы, из тона речи – ласковой и успокаивающей, встревоженной или монотонно-страдальческой, а то и вовсе из отсутствия обращенных к малышу слов, из тягостной пустоты вокруг.

О том, что такое мир, первые свои знания ребенок впитывает с «гормоном счастья» окситоцином из материнского молока (в минуты удовольствия матери, радующейся своему малышу). Или например, кортизола, «гормона стресса», когда матери было слишком трудно, небезопасно в тот период связанности.

Все это составляет объемный опыт, но в период, когда еще не было понятий о нем, объяснений, отсутствовала структура и упорядоченность. Опыт, преимущественно уходящий в поле бессознательного, ибо какие-то оформленные воспоминания о себе и своей детской жизни появляются гораздо позже, чаще всего после трех-четырех лет.

Так как малыш изначально беззащитен, то всё зависящее от него, чтобы выжить – это приспособление (физическое, психическое) к среде и тому уходу, в которые по воле Случая, Судьбы, Анатомии, Фатума и любовной связи родителей он попал. И ясно, что чем более чуткое, любящее и адекватное окружение (особенно, мать) были у ребенка в первые годы жизни, тем благополучнее и здоровее он может вырасти, тем больше вводных, стартовых возможностей у него есть для развития и высококачественной, приспособленной жизни в социуме. Который, кстати, он себе сознательно не выбирал, а куда фактически был вброшен волею иных сил. Поэтому окружающий мир, и семью, в которой ребенок появился, можно назвать Судьбой Ребенка (спорные эзотерические версии про карму, перерождение и выбор откуда-то с небес ребенком себе маму с папой не являются предметом данной статьи).

Кого-то мать, не перерезав пуповины, вышвыривает в ближайший к дальнобойной трассе мусорный контейнер. У кого-то мама погибает, когда ребенок еще очень мал, и он даже не вспомнит потом ее лица на фотографии, и ничего не чувствует при упоминании её имени, кроме отсутствия какого-либо отношения к своей истории. У кого-то мать рядом, но пребывает в депрессии, и формально существуя, автоматически осуществляет уход, совершенно не испытывая интереса к младенцу, а уж тем более не переживая радости от его присутствия в её жизни.

Матери могут быть разные: сверхтревожные и гиперопекающие, эмоционально непредсказуемые и жестокие, оптимистичные и погруженные в депрессию, достаточно хорошие или напротив, глубоко нарушенные. Мать может недодавать ребенку важного, транслируя ему представление о дефицитарности, но он все равно выживет и вырастет, приспосабливаясь к тому, что все-таки было.

Мама может ухаживать сбалансировано, давая защиту, поддержку, внимание и тепло, и при этом подвергая  ребенка умеренной, временной и выносимой для его возраста и состояния неудовлетворенности, фрустрации. Той самой, обязательной для взросления, а именно создающей условия, чтобы проделывался необходимый путь развития психического аппарата от принципа удовольствия к принципу реальности.

Она может быть такая, что наоборот, бесконечно удовлетворяет любые потребности по первому писку младенца, создавая для него представление о мире-оранжерее, где ребеночку вообще не дается шанса хоть что-то преодолевать самому и крепчать, обитая в поле вседозволенности и предвосхищения всех его потребностей.

Важно, что какая бы мать (отец, окружение) у ребенка не были, самые первичные и самые глубинные впечатления о себе и мире формируются у него из контакта с ними. А вначале даже не с людьми, а с их частями, фрагментами: с грудью – кормящей, пустой или отравляющей, с ремнем – таким красивым, отданным отцом поиграть, или яростно занесенным над испуганным малышом и предупреждающим о боли. Поэтому ближайшее окружение и является сверхзначимым. Именно оно выполняет работу «переводчика» на язык ребенка, ради его возможности освоить реальность и себя самого в ней.

Все самое базовое – в самой сердцевине, в начале, в ядре. Оно как программа, прописанная на уровне бессознательного опыта, навсегда запечатленного телом и душой. Стимульно-реактивного, встроенного сомой, но еще не разумом. Разум начнет подключаться к этому телесному и непроизвольному опыту позже.

Потому логические воспоминания, обычно из рассказов близких, о прошлом того раннего периода,  могут быть вполне благополучными.  Но в тоже время настоящее человека вызывает закономерные вопросы: почему он глобально несчастен, не приспособлен, не может строить отношения с людьми, все время попадает в ужасные ситуации, не умеет присваивать опыт  и просто разваливается от каких-то вроде бы рядовых жизненных ситуаций.

Про это написаны тонны книг и километры статей по психологии, в народе заезженно обобщенной фразой «Все проблемы родом из детства». Звучит просто, однако чтобы установить связи, понять, что на что, в какой степени и каким образом повлияло, какие проблемы и дефициты до сих пор определяют жизнь взрослого, какое отражение это имеет в настоящем и что со всем этим делать дальше – человеку порой нужно много времени и усилий. К тому же, ему понадобится присутствие и помощь Другого в этом процессе познания. Определенным образом обученного, в специально оборудованных, можно сказать лабораторных условиях.

Эти условия искусственно создаются терапевтом, который, как правило, ранее никогда не встречал клиента, точно не вынашивал и не растил его как родитель с раннего детства, не причинял ему страданий и не отвечал за его выживание и становление. Про данного клиента даже книги не читал, ибо ее не существует. И конечно, он никогда не сможет всецело, буквально выполнить чужие задачи и в полной мере ликвидировать чужие «провалы в родительском инвестировании» у этого человека.

Терапевт сможет делать только свое дело: быть психотерапевтом, а именно тем, кто ищет понимание происходящего с человеком. Ищет индивидуальный подход к нему, чтобы человек смог понимать сначала себя, а затем себя в контакте с другими.

Обладая развитым психическим аппаратом — а для этого психотерапевтам тоже показана психотерапия, и скорее всего пожизненное обучение — высокой восприимчивостью, техническими навыками и инструментарием для познания другого, особым образом подготовленный специалист в этих искусственных условиях может помочь человеку установить связи с его персональным, но вытесненным ранним опытом, благодаря чему возможны действительно колоссальные изменения в жизни клиента.

Терапевт работает в направлении того, чтобы прежде всего у клиента расширилась зона понимания себя. Обычно терапевт слушает и слышит, что рассказывает клиент, смотрит и видит, как проявляет себя клиент в кабинете, распознает и обдумывает свои собственные реакции в присутствие клиента, сопереживая, ищет понимание и связи в мыслях, чувствах, поведении и состоянии клиента.

Терапевт наблюдает, оставаясь снаружи принесенной клиентом истории, но одновременно с наблюдением является как бы действующим персонажем давным-давно произошедших с этим человеком событий. Оставаясь в психотерапевтической реальности и своей роли, он собирает полученную из всех источников восприятия информацию воедино, помогая клиенту облечь ее в слова, найти временные и смысловые связи.

Продолжение...

Источник

Опубликовано 6 февраля 2017

Материалы по теме

«Психологическое консультирование: интегративный подход»
Чем удивлял 15-й Саммит психологов? Рефлексия и действия
11.06.2021
Нужно ли бороться со страхами, и как это сделать
22.11.2018
Подборка материалов о депрессии: профилактика, диагностика, помощь
10.10.2017
От инстинкта к Человечности
11.08.2017
Фильмы о детской психологии, теории привязанности
30.06.2017
Танец, музыка и театр в гостеприимном пространстве арт-терапевтического фестиваля
08.02.2017
Принцип реальности в психотерапии. Часть II
08.02.2017
Неуслышанные дети – несчастливые взрослые
27.01.2017
Няня и психосоматическое сгорание ребёнка
12.08.2016
10-й Саммит психологов: ключевая роль помогающего специалиста в эпоху перемен
09.06.2016
«Клоун – друг, наставник и утешитель»
31.08.2015

Комментарии

 

Замечательная статья. Я с удовольствием прочла статью. Спасибо автору.

04.03.201708:50:00

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
26 июля 2021 , понедельник

В этот день

Скоро

28 августа
Онлайн

I Онлайн-конференция с международным участием «Щегловские чтения»

7 — 8 октября
Онлайн

IV Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

29 октября
Санкт-Петербург

Всероссийская конференция с международным участием «Альянс психологии, психотерапии и фармакотерапии. Наука и реальный мир в лечении психических расстройств»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

3 — 4 декабря
Москва (очно и онлайн)

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: опыт пандемии»

Весь календарь
26 июля 2021 , понедельник

В этот день

Константин Сергеевич Лисецкий празднует день рождения! Поздравить!

Наталья Евгеньевна Пурнис празднует день рождения! Поздравить!

Герман Борисович Карельский празднует день рождения! Поздравить!

Наталия Александровна Донина празднует день рождения! Поздравить!

Скоро

28 августа
Онлайн

I Онлайн-конференция с международным участием «Щегловские чтения»

7 — 8 октября
Онлайн

IV Международная научно-практическая конференция «Герценовские чтения: психологические исследования в образовании»

14 — 15 октября
Москва

III Международная научно-практическая конференция «Современное состояние и перспективы развития психологии труда и организационной психологии»

19 — 22 октября
Санкт-Петербург

Международная конференция «Ананьевские чтения – 2021. 55 лет факультету психологии СПбГУ: эстафета поколений»

29 октября
Санкт-Петербург

Всероссийская конференция с международным участием «Альянс психологии, психотерапии и фармакотерапии. Наука и реальный мир в лечении психических расстройств»

10 — 11 ноября
Ставрополь

VII Международная научно-практическая конференция «Психологическое здоровье личности: теория и практика»

15 — 17 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психология творчества и одаренности»

18 — 19 ноября
Гомель, Республика Беларусь

Международная научная конференция «Л.С. Выготский и современная культурно-историческая психология: проблемы развития личности в изменчивом мире»

25 — 26 ноября
Москва

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)

3 — 4 декабря
Москва (очно и онлайн)

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психологическая служба университета: опыт пандемии»

Весь календарь