К психотерапии депрессивных расстройств

«Психологическая газета» начинает публикацию материалов к лекциям, посвященным клинической классической психотерапии неглубоких депрессивных расстройств (для врачей и клинических психологов), которые доктор мед. наук, профессор Марк Евгеньевич Бурно читал в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО), с сегодняшними добавлениями. Эти записи могут пригодиться, в том числе, коллегам для психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам боевых действий (в поликлиниках, Домах Защитника Отечества).

О клинике депрессивных расстройств

Речь здесь идёт, в основном, не о тяжёлых, не о психотических депрессиях, а о сравнительно мягких, неглубоких депрессивных расстройствах, при которых личность, в целом, сохранна и необходимо помогать основательно психотерапевтически, нередко вместе с небольшими дозами лекарств.

Эти материалы прежнего моего преподавания, приспособленные к сегодняшнему дню, всегда служили и врачам, и психологам, совершенствовавшимся на нашей кафедре. И все министерские рекомендации, учебные пособия (документы) были рекомендованы Минздравом клиническим (медицинским) психологам, как и врачам [43].

***

Депрессия (депрессивность) есть, исходя из клинического мироощущения [18], организмическая (происходящая во всём организме, но прежде всего, в душе человека) природная защита от беды, неблагополучия, случившихся по внешним или внутренним причинам-воздействиям. Защита душевной болью, тягостной апатией, деперсонализацией, вегетативными болевыми проявлениями и т.д. Это разнообразие страданий происходит в зависимости от содержания, существа события (внешнего или внутреннего), породившего эту беду. События, взаимодействующего, сплавляющегося с особенностями природы, природного характера (личностной почвы) человека — в его личной депрессивности.

У одного это больше тоскливость, у другого — тревога, у третьего — бесчувствие и т.д. Но всегда глубинно «плохо на душе». И депрессии, конечно, различаются по своей выраженности-глубине.

***

Психотическая депрессия всегда занавешивает личность. К примеру, острая психотическая душевная боль настойчиво тянет к самоубийству, просто как невыносимая душевная боль, при которой ни о чём другом думать в таком состоянии невозможно. Тут необходимо спасать человека от себя самого стационаром и углублённой обезболивающей психофармакотерапией, а психотерапевтическая помощь, сколько возможно, помогает этому.

***

Синдромологические разновидности сравнительно мягких, неглубоких депрессивных расстройств суть следующие:

• тоскливая (меланхолическая, с терпимой душевной болью) депрессия,
• фобическая (навязчивые страхи),
• апатическая (переживание безразличия ко всему),
• тревожная (анксиозная),
• обсессивно-навязчивая (обсессии, ананказмы, ананкастическая),
• сомневающаяся (с болезненными сомнениями, психастеническая, психастеноподобная),
• истероподобная,
• деперсонализационная,
• «рассыпающая» (не знаю, как её ещё назвать, «рассыпает душу, трудно решиться что-то делать, а что-то отложить, не могу определить, что важно, что неважно; особенно трудно, когда предоставлен себе самому, не работаешь в коллективе»),
• соматизированная (в т.ч. вегетативная, болевая (альгическая)), анестетическая (тягостное переживание бесчувствия),
• дисфорическая (злобноватая).

Нередко сложная депрессия густо смешана из перечисленных более простых депрессий. Мягкую депрессию без откровенной душевной боли, тоски (жалоб на это) называют «скрытой», «маскированной»: тоска « прячется» за навязчивостями, бесчувствием и т.д. Депрессивно-непсихотическое в некоторых случаях может перерастать усилением расстройств в депрессивно-психотическое с явным занавешиванием личности пациента психотикой (в том числе, бредом, галлюцинациями, неспособностью владеть собою, кататоническими расстройствами). Тут здоровая личность (личностная почва) лишь чуть проглядывает сквозь психотику. Типичная, даже тихая, жалоба депрессивного больного на «душевную боль, которую прекратит только смерть во благо», должна ответственно насторожить психотерапевта (консультация психиатра!).

Некоторые другие жалобы пациентов, требующие срочной консультации психиатра. «Будто стою на тонкой дощечке, а подо мною пропасть». «Угол комнаты ходит ходуном с большой частотой». «Внутренняя безжизненная тягостность. Для выполнения простых действий необходимы титанические усилия». «Умом понимаю, что всё у меня в жизни неплохо, а радости бытия не чувствую, нет чувства к близким — будто они чужие люди, умрут — и пусть себе. Впрочем, нет и тоски». «Неизбывное тяжёлое безразличие ко всему на свете».

Депрессия (в широком понимании) по своему происхождению может быть экзогенной (вызванной внешними причинами). Например, психической травмой (психогенно) или каким-то физическим нарушением, повреждением, отравлением тела, прежде всего, мозга. Или депрессия может быть эндогенной (вызванной внутренними причинами, обычно конституционально-генетически). В случае психогенной депрессии в клинической картине «психологически понятно», «как в зеркале» отражаются психотравмирующие события (Карл Ясперс).

То, о чём рассказываю, есть отечественный и европейский сегодняшний психиатрический клиницизм, основа ККП, наше, в том числе, российское, научное богатство.

Нозологические (с конкретным диагнозом, нозос — болезнь) разновидности мягкой депрессии, при которых может серьёзно помочь умелая клиническая классическая психотерапия, — это, прежде всего, следующие депрессии.

• пихогенная депрессия,
• шизофреническая депрессия (но только «мягкая»; например, между психотическими приступами, т.н. «постпсихотическая»),
• депрессия при шизотипическом расстройстве (малопрогредиентной шизофрении),
• дистимия,
• циклотимическая депрессия (здесь психологу следует непременно помогать вместе с психиатром: нередки суицидальные переживания).,
• мягкая «органическая» (например, постинсультная и психосоматическая депрессия (при конкретном телесном заболевании, порожденная им)).

Все эти «психотерапевтические депрессии» (обычно с тягостным переживанием своей неполноценности (дефензивность)) нередко составляют круг хронических депрессивных (чаще всего тревожно-депрессивных) расстройств для практической работы психотерапевта. Часто пациенты с этими расстройствами могут присутствовать, получать групповую помощь в одной психотерапевтической группе (в полудомашней психотерапевтической гостиной). Это всё мягко депрессивные (обычно тревожно-депрессивные, дефензивные) пациенты. Независимо от разновидности депрессии они все находятся в более или менее стойком упадочном расстройстве настроения (depressio — подавленность, уныние (лат.)). Даже если смеются, когда «настроения вовсе нет». Депрессивные пациенты не чувствуют себя собою, как было это до депрессии. Почувствовать себя собою может помочь творчество в самом широком понимании. Выполнение какого-то дела неповторимо по-своему.

Много лет уже вижу, что пациентам этого клинического круга существенно помогает, если они в психотерапевтическом процессе лучше, глубже понимают, узнают особенности своего душевного состояния, тонкости своей души, особенности своего отношения к миру, к людям, к природе. Хотя бы, например, отвечая на вопрос: «Картина какого художника (в сравнении) Вам более созвучна? Не просто вообще нравится, а именно посветляет душу, «своя», близка, созвучна душе?» Помогает понять-почувствовать себя и искреннее, сочувствующее, доброе, человечное расспрашивание психотерапевта о переживаниях пациента с пояснениями о том, что, сколько могу судить, происходит сейчас в его душе. Для этого хорошо бы психотерапевту в известных подробностях знать психопатологию и характеры. И важно порою согласиться с пациентом в том, что, конечно же, тут «в руки себя в депрессии не возьмёшь», считать до ста не поможет, как кто-то советует. Поможет любимая картинка на обложке букваря из детства, старинная спица, которой покойная бабушка вязала чулки. И т.п. Все эти «житейские» мелочи помогают восстановить расстроенную в депрессии духовную индивидуальность, вернуть чувство самособойности, теснящее депрессию, вернуть личностное — тоньше и мягче, нежели только обезболивающий антидепрессант. Психотерапия (особенно психотерапия депрессивных расстройств) — прежде всего, личностное воздействие на пациента, его духовную индивидуальность [40, c. 820–821], а через духовное — на всё телесное, на тело (весь организм). Помощь выбраться из подавленности, душевной мрачности, аморфности, неопределённости, тягостного бесчувствия к ясному себе душой. Это и для психотерапевта в таких случаях — творческое событие. Неповторимо по-своему помогаю средствами души пациенту стать тоже неповторимым собою, посветлевшим душевно, духовно. Только неповторимая индивидуальность может оживить другую.

Отмеченное выше, предполагаю, относится и к помощи ветеранам и инвалидам боевых действий, нуждающимся в психотерапии. Особенно — к пациентам с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Их основные переживания тоже входят в обширный круг непсихотических тревожно-депрессивных расстройств. Предполагаю всё это и потому, что, по-моему, к хроническому ПТСР природой своей особенно расположены склонные к тревожно-депрессивным, пассивно-оборонительным, дефензивным реакциям люди, склонные к здоровой деперсонализационно-дереализационной защите. Эта защита «всплывает» впоследствии (в хроническом (после острого) состоянии) в болезненном, эмоционально обезличивающем, тягостном переживании (клиника хронической ПТСР; острое ПТСР лечится в госпитале, в стационаре) [20]. Эти здоровые прежде люди дефензивного (с переживанием своей неполноценности) душевного склада, часто способные размышлять в любой обстановке, приспособленные поэтому своей природой более к умственному труду, нежели к боевому. Нередко это по-своему ценные для народа люди. Даже в лапах смерти они способны отстранённо размышлять. У людей иного склада природная защита напоена прекрасной отвагой, единственным стремлением победить «здесь и сейчас», сказывается вытеснением из сознания в минуту схватки любой опасности для себя и способностью действовать интуитивно верно. Всё это не чисто психологические академические суждения, а гиппократов естественно-научный клиницизм в его широком понимании.

***

Даже в очень тяжёлом органическом (послеинсультном) душевном упадке личность больного, случается, ещё жива и доступна психотерапии. Приведу здесь, как прежде, ещё раз известное о Карле Линнее. «После второго удара парализованный Линней стал забывать свою фамилию. Произносил изредка, с трудом, лишь отдельные слова. Но “при виде цветка, — как рассказывали очевидцы, — его угасшие черты оживлялись, замолкшие уста освежала тихая улыбка”» [21, с. 149].

Перечитывая классиков, убеждаюсь в том, что они, в сущности, ясно и глубоко уже писали о том, как целебно освещает душу доброта сочувствия. А пациенты, вернувшиеся в жизнь из состояния душевной беспомощности, знают об этом лучше психотерапевтов.

Из автобиографического рассказа Александра Капустина «Карен» (2003). Там Юрий Петрович вспоминает следующее. «Тридцать лет назад я находился впервые в больнице (психиатрической — М.Б.). Как-то обращается ко мне тяжелобольной человек и с трудом повторяет дважды, показывая на себя пальцем: «Не становись Кареном!» Сквозь собственный бред я почувствовал тогда движение доброй больной души, сильное желание помочь другому, не имея даже возможности объяснить что-то словами. Всего один день я видел Карена, потом его перевели в другое отделение. С благодарностью помню этого очень полного, с асимметричным лицом и необычайно щедрым сердцем человека».

А в самом начале рассказа Юрий Петрович говорит собеседнику: «Ничто не помогает мне так в жизни, как доброта, хотя сам я почему-то стесняюсь показывать это чувство». И ещё слова собеседника: «Истинная помощь, по-моему, вырастает из сердечного расположения, из родства душ» [49, c. 86–87].

Об инженере Александре Абрамовиче Капустине (1943–2021), помогавшем (в том числе своими публикациями) товарищам и врачам, — см.: 49, с. 81–90, 398–418, 634–635, 641–647.

***

Какого рода психотерапия, по-моему, особенно помогает мягким депрессивным (тревожно-депрессивным) пациентам чувствовать себя собою и при этом светлеть, оживать? Думаю, что терапия творчеством в широком понимании (в том числе, терапия творческим самовыражением в духе классической клинической психотерапии) [3–5, 16, 19, 21–25, 28–34, 37–38, 43, 45,47–58, 60–65].

***

Приведу несколько клинических описаний депрессивных расстройств из книг психиатров-клиницистов старого времени, душевно внимательных к подробностям больной души. Описания эти помогут глубже понять переживания пациентов, помогут психотерапевтически, обнаруживая в беседе с пациентами более-менее подробное знание их расстройств, в духе сердечного клиницизма говорить с ними, смягчая эти их переживания своим человечным пониманием. Неповторимым движением своей души.

Эти выписки, думается, побуждают и читать, перечитывать неувядающую психиатрическую клиническую классику. И ещё. В клинической картине как бы уже набросаны вчерне Природой способы организмической защиты, приспособления к вредоносному внешнему (экзогенному) или внутреннему (эндогенному) воздействию на человека. Это стихийные «наброски», которым клиницист способствует, если они, действительно, помогают выживать. Но если природное, стихийно-мудрое, защищает, с точки зрения клинициста, неважно (например, защитный уход в глубокую депрессию от горестного события заканчивается суицидом или защитный подъём артериального давления — инсультом), то клиницист заблаговременно поправляет природу. Так, он депрессивно-деперсонализирующую, обезличивающую защиту смягчает лечебным, оживляющим душу творческим самовыражением. Или терпеливо выслушивает тревожные болезненные ипохондрические сомнения депрессивной пациентки, объясняя ей, что каждое из сомнений не грозит катастрофой потому-то и потому-то, слушая за это от успокаивающейся женщины слова «огромной благодарности».

Да, вот уже и российская психиатрическая психотерапия вынуждена оценивать пациентов по малоклинической Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Но без классического клиницизма, хотя бы в глубине души, по-моему, невозможно почувствовать-понять переживания пациентов.

Невозможно целостно, не схематически, а полнокровно, как это и должно быть, врачующей сопереживающей душой, личностно, помочь, во всяком случае, многим психотерапевтическим российским пациентам. В конце прошлого века медицинский директор Американской психиатрической ассоциации Мелвин Сабшин удивился моему сообщению о нередких дефензивных переживаниях наших пациентов. Сказал, что в Америке такое почти не встречается, но зато много жалоб на телесные ощущения («Целебные крохи воспоминаний» (2013)). Только в клинико-классическом исследовании-описании личностная почва, необходимая для целостного неповторимого психотерапевтического воздействия, — может по-настоящему проглядывать. Благодаря целостному постижению пациента клиницист чувствует то, что пока ещё не в состоянии понять-осознать и обобщить.

МКБ-11 необходима для назначения лекарств сообразно симптомам и синдромам. А личностная (характерологическая) в своей основе клиническая картина — необходима для психотерапии более-менее сложных переживаний.

Сергей Сергеевич Корсаков (1854–1900)

«… больной находится всецело под давлением тяжёлого чувства. Он испытывает душевное страдание, грусть, тоску, отчаяние. Всё ему кажется мрачным, и сам он дурён, и всё окружающее говорит ему только о печали, о несчастии. В прошедшем он видит свои проступки, свои грехи, в будущем — всё безотрадно и для него, и для его близких. Он сам — недостойный, отверженный человек, его жена, его дети погибли из-за него. Всё то, что в другое время могло доставить удовольствие, теперь вызывает грусть …; радость других людей ему кажется неестественной, притворной; часто больные в таком состоянии говорят, что они не могут и понять, как могут люди радоваться; к своим прошедшим радостям они относятся, как к грустным, печальным заблуждениям» (Курс психиатрии», 1901, с. 231–232).

Юрий Владимирович Каннабих (1872–1939)

«Будучи субъективно беспричинной, она (тоска — М.Б.) бессодержательна, беспредметна, пуста. Это лишь тень, отбрасываемая чем-то неведомым; что-то гнездящееся не только в душе, но будто разлитое в виде смутного ощущения по всему телу больного. … Он вовсе не потерял интереса к вещам и событиям, он вникает во всё, но «тоска поёт»; он не разучился радоваться, он по-прежнему живо воспринимает приятные впечатления, но тоска «жужжит, как комар над ухом»; он знает, ясно сознаёт, что в его жизни есть все условия для того, что называется счастьем: семья, любимое дело, успех, — и, однако, когда он в семье, при деле, когда достигает новых успехов, всё та же тоска откуда-то из глубины заявляет о своём присутствии: «я здесь». Но её смутное гудение неравномерно: иногда оно как бы удаляется, отливает в сторону, иногда снова подступает волной; это всё та же «песнь комара», то на некотором расстоянии, заглушенная, то настойчивая и упорная вблизи» (Циклотимия…, 1914, с. 285).

Ганс Йорг Вейтбрехт (1910–1975), немецкий психиатр

«Так как эти депрессии возникают после тяжёлого физического истощения, после дистрофий, в результате затянувшегося выздоровления после инфекционных заболеваний, иногда после родов и абортов, после продолжительных и тяжёлых психических переживаний и особенно в связи с совместным действием многих факторов, мы их назвали «эндореактивными дистимиями» … В отличие от циклотимии эти дистимии лишены резких границ: в большинстве случаев они развиваются постепенно и с такой же постепенностью «витализируются» (сказываются тягостными ощущениями — М.Б.). Быстрого выхода из них мы не видели. В анамнезе депрессивных фаз не обнаруживается, маниакальные фазы отсутствуют полностью в анамнезе как самого больного, так и его семьи. Порой отмечается слабо выраженная депрессивная окраска настроения с соматической астенией после чрезмерного напряжения или тягостных переживаний. … Первичного чувства виновности не бывает. Все без исключения пациенты этого типа считаю себя тяжелобольными. Почти всегда наблюдающаяся в таких случаях ипохондрия, как правило, не может быть отнесена к первичной. … определённо преобладают характеры астенические, быстро истощающиеся, хрупкие, с наклонностью к стойким депрессивным реакциям» (Депрессивные и маниакальные эндогенные психозы // Клиническая психиатрия. Пер. с нем. М.: Медицина, 1967, с. 94).

Андрей Владимирович Снежневский (1904–1987)

«Депрессивный синдром в наиболее типичном виде (так называемая простая депрессия) складывается из сниженного, тоскливого настроения (гипотимия), замедления мышления и двигательной заторможенности (депрессивная триада). Сниженное настроение может иметь различные оттенки: от чувства грусти, подавленности до глубокой угнетённости или мрачной угрюмости. В более тяжёлых случаях преобладает гнетущая, безысходная тоска, которая нередко переживается не только как душевная боль, но и как крайне тягостное физическое ощущение в области сердца, реже — головы или конечностей (витальная тоска). … Депрессивным состояниям, особенно неглубоким, свойственны колебания депрессии в течение суток с улучшением общего состояния и уменьшение идеаторной и двигательной заторможенности во второй половине дня и вечером. … Для больных в депрессивном состоянии характерны мысли о своей никчёмности, неполноценности, депрессивная переоценка прошлого. … Выделяют ироническую (улыбающуюся ) депрессию, при которой улыбка сочетается с горькой иронией над своим состоянием при крайней угнетённости настроения и чувстве полной безнадёжности и бессмысленности своего существования. ... Выделяется также астеническая депрессия с пониженным настроением, резкой слабостью, истощаемостью, гиперестезией; адинамическая депрессия с преобладанием вялости, апатии, безучастия, общего снижения жизненного тонуса. … выделяют так называемые скрытые (маскированные, ларвированные, стёртые) депрессии, которые проявляются в первую очередь разнообразными соматовегетативными расстройствами (например, упорными головными болями или крайне мучительными ощущениями в различных частях тела и т.п.), тогда как типично депрессивные симптомы стираются или даже полностью перекрываются вегетативными (Клиническая психопатология // Руководство по психиатрии, т.1. М.: Медицина, 1983, с. 74–76).

Основные принципы психотерапии депрессии швейцарского клинициста, классика психиатрии Пауля Кильхгольца (P. Kielholz) (1916–1990) [60]

1. Эмоциональная поддержка. Внимательно выслушивать больного. Честные искренние взаимоотношения. Выражение симпатии к пациенту.
2. Участливое, достаточно тонкое понимание переживаний пациента.
3. Рассказывать неторопливо о депрессии и плане её лечения.
4. Предложить пациенту возможные решения его жизненных трудностей. Дать, если возможно, некоторые советы (я поступил бы так…). Но главный совет — не принимать важные решения. После депрессии скорее всего Вы не согласитесь с собою сегодняшним.
5. Объяснить связанное с депрессией положение, ситуацию в семье. Вовлечь семью в лечебный процесс.

Основные врачебные ошибки, по Кильхгольцу, это есть следующее.

1. Предлагать пациенту «держать себя в руках».
2. Убеждать тяжёлого больного «социализироваться» (советовать больше общаться с людьми).
3. Направлять пациента в дома отдыха.
4. Позволять пациенту принимать в депрессии важные жизненные решения.
5. Отказываться обсуждать с пациентом его суицидальные намерения.
6. Уверять больного без достаточных оснований в том, что он уже на пути к выздоровлению.

Всё это может пригодиться и для психотерапии мягких случаев.

Продолжение следует.

Литература

1. Алексейчик А. Живём один раз, но каждый день. Беседы с врачом психиатром-психотерапевтом Александром Алексейчиком / А. Навицкас, А. Пешкайтис. — М.: А . Белолипецкий, А. Белолипецкая, 2017. — 368 с.
2. Белова О.В. Художник Н.С. Фомичёв и его серия «Заговоры» // Живая старина. — 1996, №1(9). — С. 31–33.
3. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. Изд. 2-е, доп.и перераб — М.: Академический Проект; Деловая книга, 2006. — 800 с.
4. Бурно М.Е. Клинический театр-сообщество в психиатрии (руководство для психотерапевтов, психиатров, клинических психологов и социальных работников). — М.: Академическая Проект; Альма Матер, 2009. — 719 с.
5. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением (отечественный клинический психотерапевтический метод). — 4-е изд.; испр. и доп. — М.: Академический Проект, Альма Матер, 2012. — 487 с., ил.
6. Бурно М.Е. О психиатрически-психотерапевтическом клиницизме // Психическое здоровье. — 2017, №12. — С. 76-83.
7. Бурно М.Е. О характерах людей (Психотерапевтическая книга). — Изд. 7-е, испр. и доп. — М.: Институт консультирования и системных решений, Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига, 2019. — 592 с., ил.
8. Бурно М.Е. Народные русские волшебные сказки в клинической психотерапии // Христов братец. Русские духовные стихи, легенды и сказки. — М.: Пробел — 2000, 2019. — 520 с.
9. Бурно М.Е. «Огонь Прометея, или Двенадцатиглавый змей» художника Н.С. Фомичёва // Психологическая газета, 19 октября 2020 г.
10. Бурно М.Е. Клиническая классическая психотерапия: сущность и методы // Психологическая газета, 4 ноября 2020 г.
11. Бурно М.Е. К истории самобытной отечественной психотерапии // Психологическая газета, 14 марта 2021 г.
12. Бурно М.Е. Первый шаг в Терапию творческим самовыражением // Психологическая газета, 20 апреля 2021 г.
13. Бурно М.Е. «Успение» (к психотерапевтическому занятию в Терапии творческим самовыражением (ТТСБ) по картине Николая Фомичёва // Психотерапия. — 2021, №2(218) — С. 42–46.
14. Бурно М.Е. Рождественская Ель // Психотерапия. — 2021, №3(219). — С. 40–42.
15. Бурно М.Е. Коротко о терапии творческим самовыражением (ТТСБ) // Психологическая газета 14 апреля 2022 г.
16. Бурно М.Е. «По горной тропинке иду» (К занятию с тревожно-депрессивными дефензивными пациентами о трёхстишиях Басё в группе творческого самовыражения (ТТСБ) // Психологическая газета, 28 ноября 2022 г.
17. Бурно М.Е. Символы и характеры // Психологическая газета, 29 декабря 2022 г.
18. Бурно М.Е. Краткая история клинической классической психотерапии (ККП) // Профессиональная психотерапевтическая газета. — 2022, вып. 9.
19. Бурно М.Е. Об основных психотерапевтических (душевных, психических) воздействиях (психотерапевтических «механизмах»), исходя из клиницизма. К панораме мировой психотерапии. Азбука клинического дела // Профессиональная психотерапевтическая газета. — 2023, вып. 2.
20. Бурно М.Е. К вопросу о реабилитации ветеранов, нуждающихся в психотерапии // Психологическая газета, 17 января 2023 г.
21. Бурно М.Е., Калмыкова И.Ю. Практикум по Терапии творческим самовыражением (М.Е. Бурно). — Институт консультирования и системных решений, ОППЛ, 2018 — 200 с., ил.
22. Васильев В.В. Эффективность терапии творческим самовыражением М.Е. Бурно в комплексном лечении расстройств шизофренического спектра // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2014, №4. — С. 30–36.
23. Васильев В.В. Терапия творческим самовыражением как метод профилактики суицидального поведения у женщин, страдающих расстройствами шизофренического спектра // Психотерапия. — 2015, №1(145). — С. 48–54.
24. Васильев В.В. Терапия творческим самовыражение М.Е. Бурно как метод профилактики суицидов у психически больных // Психотерапия. — 2018, №6(186). — С. 18–27.
25. Васильев В.В. Психотерапевтическое занятие в группе творческого самовыражения для больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра «Характер и Религия» // Психотерапия. — 2019, №3(195). — С. 46–50.
26. Василюк Ф.Е. Пережить горе // О человеческом в человеке / Под общ. ред. И.Т. Фролова. — М.: Политиздат, 1991. — С. 230–247.
27. Василюк Ф.Е. Понимающая психотерапия: опыт построения психотехнической системы // Гуманитарные исследования в психотерапии / [Авт. вст. ст. и ред. Л.И. Воробьёва]; Под общ. ред. Ф.Е. Василюка. — М.: МГППУ, ПИ РАО, 2007. — С. 159–203.
28. Гоголевич Татьяна. Психотерапевтическая помощь людям сложного характера. Кратковременная терапия творческим самовыражением пациентов с шизоидной и психастенической психопатиями, Lambert Academic Publishing, Saarbrücken, 2015. — 472 c.
29. Гоголевич Т.Е. Терапия творческим самовыражением М.Е. Бурно в опыте работы с врачами из красной зоны, перенесшими COVID-19 // Независимый психиатрический журнал. — 2021, III. — С. 65-67.
30. Гоголевич Т.Е. Терапия творческим самовыражением М. Бурно в опыте работы с врачами из «красной зоны», перенесшими COVID- 19 // Медицинская психология в России. — 2022, №2.
31. Горелов К.Е. Пример занятия для клинической классической групповой работы в терапии творческим самовыражением М.Е. Бурно (ТТСБ). По рассказу А.П. Чехова «Смерть чиновника» // Антология Российской психотерапии и психологии: сетевое научно-практическое издание. Выпуск 6. Материалы международного конгресса «Психология и психотерапия каждого дня и всей жизни». Москва, 15–18 ноября 2018 г. — С. 13–23.
32. Горелов К.Е. К проблеме целостности психотерапевтических реабилитирующих усилий с учётом целостности психического и телесного у человека ( с клинико-психотерапевтическими примерами) // Психотерапия. — 2018, №6(186). — С. 48–57.
33. Горелов К.Е. Психотерапевтический метод терапии творческим самовыражением М.Е. Бурно в лечении и реабилитации пациентов с психиатрическим профилем заболевания // Антология Российской психотерапии и психологии: сетевое научно-практическое издание. Вып. 9 / Под ред. В.В. Макарова. — М., 2021 — С. 15–27.
34. Дюбуа П. Воображение как причина болезни. — М.: Наука, 1912. — 45 с.
35. Дюбуа П. Психоневрозы и их психическое лечение. — С-Пб: Издание К.Л. Риккера, 1912. — 400 с.
36. Иговская А.С. Психотерапия расстройств личности и коморбидного ипохондрического расстройства: монография. — М.: Библио-Глобус, 2017. — 212 с.
37. Калмыкова И.Ю. Клиническая психотерапия постпсихотической шизофрении. Часть 1 // Психотерапия. — 2019, №3(195). — С. 51–58.
38. Калмыкова И.Ю. Клиническая психотерапия постпсихотической шизофрении. Часть 2 // Психотерапия. — 2019, №4(196). — С. 30–40.
39. Каннабих Юрий. Циклотимия (Cyclothymia), её симптоматология и течение. — М.: Т-во «Печатня С.П. Яковлева», 1914. — 420 с.
40. Каннабих Ю.В. Психотерапия // Большая медицинская энциклопедия. Т. 27. — М.: Госуд. словарно-энциклопедическое изд-во «Советская энциклопедия» ОГИЗ РСФСР, 1933. — С. 819–829.
41. Кильхгольц П. Лечение резистентной депрессии путём внутривенного введения антидепрессантов // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. — 1990, №4. — С. 53–56.
42. Консторум С.И. Опыт практической психотерапии. Изд.3-е, стереотипное. М.: Медицинская книга, 2010. — 172 с.
43. Краткосрочная Терапия творческим самовыражением (метод М.Е. Бурно) в психиатрии: коллективная монография / под ред. проф. М.Е. Бурно, И.Ю. Калмыковой. — М.: Институт консультирования и системных решений, ОППЛ, 2015. — 240 с.
44. Леенарс А.А., Лестер Д., Лопатин А.А., Шустов Д.И., Венкштерн С. Анализ предсмертных записок из России и Соединённых Штатов // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002, №3. — С. 22-28.
45. Маркова И.П. Вариант метода терапии творческим самовыражением М.Е. Бурно для пациентов с психосоматическими расстройствами // Психотерапия. — 2018, №6(186). — С. 78–89.
46. Орлова Т.В. Краткосрочный вариант терапии творческим самовыражением Бурно в паллиативной онкологии. — Lap Lambert Academic Publishing, 2019. — 246 c.
47. Орлова Т.В. Два Христа // Психотерапия здоровых. Психотерапия России. Практическое руководство по характерологической креатологии / сост. и отв. ред. Г.Ю. Канарш; общ. ред. М.Е. Бурно. — М.: Институт консультирования и системных решений, 2015. — С. 283–291.
48. Положий Б.С. Этнокультуральная психиатрия // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой и Б.С. Положего. — 2-е изд. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. — С. 375–403.
49. Практическое руководство по Терапии творческим самовыражением /Под ред. М.Е. Бурно, Е.А. Добролюбовой. — М.: Академический Проект, ОППЛ, 2003. — 880 с., ил.
50. Прокуда Екатерина Алексеевна. Размышления // Профессиональная психотерапевтическая газета. — 2023, вып. 4.
51. Психотерапия здоровых. Психотерапия России. Практическое руководство по характерологической креатологии / под ред. М.Е. Бурно и Г.Ю. Канарша. — М.: Институт консультирования и системных решений, 2015. — 744 с.
52. Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е. Рожнова. — 3-е изд., доп. и перераб. — Ташкент.: Медицина, 1985. — 719 с.
53. Смирнов В.Е. Музыка и гипноз // Психотерапевт России. — 1992, №1. — С. 27–30.
54. Тарасенко Л.А. Об индивидуальной терапии творческим самовыражением (ТТС) // Психотерапия. — 2006, №5(41). — С. 30–32.
55. Тельминова К.В. Работа с образом в ситуации инвалидности как один из вариантов применения метода Терапии творческим самовыражением (М.Е. Бурно) // Профессиональная психотерапевтическая газета. — 2014, №4(137). — С. 6–7.
56. Тельминова К.В. Индивидуальная работа по принятию инвалидности в рамках Терапии творческим самовыражением М.Е. Бурно // Психотерапия. — 2018, №6(186). — С. 95–96.
57. Терапия духовной культурой: Сборник докладов конференции, посвящённой 240-летию со дня рождения Георга Форстера / Под ред. М.Е. Бурно, Б.А. Воскресенского. — М.: Изд-во Российского общества медиков-литераторов, 1995. — 32 с.
58. Тхостов А.Ш. Психологические концепции депрессии // «Современная психиатрия» им. П.Б. Ганнушкина. — 1998, №6. — С. 26–30.
59. Филозоп А.А. Гуманитарно-культурологическая ТТС Евгения Антоновича Поклитара // Независимый психиатрический журнал. — 2023, I. — С. 37.
60. Фридман А.М. Психотерапия депрессий // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1990, №12.
61. Яроцкий А.И. Идеализм как физиологический фактор. — Юрьев: Императорский Юрьевский Университет, Типография К. Маттисен, Юрьев, 1908. — 304 с.
62. Яроцкий А.И. О возможности индивидуалистического обоснования альтруистической морали // Вопросы философии и психологии. — 1913, кн. 117 (II). — С. 174–225.
63. Яроцкий А.И.Ценность религии с биологической точки зрения (Лекция, прочитанная в Обществе Студентов Медиков при Юрьевском Университете. — Юрьев, Типография К. Маттисена, 1915. — 73 с.
64. Яроцкий А.И. О психотерапии при хронических внутренних болезнях // Русский врач. — 1917, №25-28. — С. 444.
65. Altshuler Ira M. A Psychiarist’ s Experiences with Music as a Therapeutic Agent // In Dorothy V. Shullian and Max Schoen (Ed) Мusiс and Medicine. -Printed in the U.S.A. by H. Wolff, New York, 1948. — Pp. 266–281.
66. Gorelov K.E. «Psychotherapeutic stories» as an aspect of Therapy by means of creative self-expression by M.Burno (TCSEB) // Anthology of Russian Psychotherapy and Psychology. Issue 10. Proceedings of the First Intercontinental Extrateritorial Congress «Planet of Psychotherapy 2022: Children. Family. Society. Future» (Moscow and online, June 23-26, 2022). — Pp. 39–47.
67. Kielholz P., Pöldinger W., Adams C. Masked depression (The importance of psychotherapy). — Deutscer Arzte-Verlag, 1982. — Pp. 88–90.