Статья «Танцевально-двигательная терапия при неврозах» из сборника материалов II Всероссийской научно-практической конференции «Танцевально-двигательная терапия в реабилитации детей и взрослых различных нозологических групп»/ под ред. Э.Г. Эйдемиллера, Н.Ю. Оганесян. - Санкт-Петербург. Нацразвитие, 2019. - 176 стр. - стр.67. Автор статьи: Малинина Наталия Сергеевна, Вологда. Конференция состоялась в Санкт-Петербурге 4 - 5 февраля 2019 года, организаторы: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (кафедра психотерапии и сексологии, кафедра детской психиатрии и психотерапии); Институт практической психологии «Иматон» (кафедра танцевальной терапии); Санкт-Петербургская городская психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко; Санкт-Петербургская городская психиатрическая больница №6 (стационар с диспансером).
Целью настоящего исследования стала оценка эффективности программы групповых психокоррекционных занятий танцевально-двигательной терапии, проводимой в рамках курса лечения на дневном стационаре (отделение пограничных расстройств) Вологодской областной психиатрической больницы.
В исследовании приняли участие 50 человек (5 мужчин, 45 женщин) — пациентов дневного стационара, которые проходили курс танцевально-двигательной терапии в 2017 и 2018 году. Возраст участников — от 28 до 65 лет, средний возраст составил 45,5 лет. При поступлении в стационар пациентам были поставлены диагнозы F40-F48 — невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, большинство, 38%, исследуемых пациентов имели диагноз неврастения, 24% — реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации, 18% — тревожные расстройства, 14% — фобические тревожные расстройства, оставшиеся 6% — другие невротические расстройства.
Обследование проводилось дважды: непосредственно перед началом занятий в группе, когда пациент был направлен на занятия лечащим врачом-психотерапевтом, и повторно после прохождения курса из 10 занятий в группе танцевально-двигательной терапии. Испытуемым было предложено заполнить опросник САН (самочувствие, активность, настроение), тест Зунга на определение индекса депрессии, а также выполнить тест «Рисунок человека». Результаты обследования обрабатывались, оформлялись в виде психологического диагностического заключения и вкладывались в историю болезни пациента.
Программа танцевально-двигательной терапии включала в себя 10 групповых психокоррекционных занятий, направленных на снятие острого эмоционального напряжения, освоение приемов эмоциональной саморегуляции, коррекцию неэффективных стратегий поведения и развитие навыков эффективной коммуникации, а также развитие осознанного отношения к своему телу (снятие напряжения, телесных зажимов, техники дыхания, релаксация). Во время занятий использовались общеукрепляющая гимнастика (упражнения на мелкую и крупную моторику, координацию, растяжку, баланс), элементы структурированных танцев (танцы народов мира, историко-бытовые танцы), танцевальные игры и импровизации, упражнения на снятие напряжения и релаксацию, а также групповое обсуждение и обратная связь. Важную роль играло использование специально подобранной музыки, которая способствовала эмоциональному самовыражению, снятию напряжения, раскрепощению участников. В качестве обязательного элемента использовались элементы самодиагностики, когда на первом и заключительном занятии пациентам предлагалось выполнить одно и то же упражнение «Танец частей тела» и сравнить свои ощущения. Как правило, участники отмечали улучшения, говорили, что чувствуют себя более раскрепощено, свободно, никого не стесняются, движения «приходят сами собой», эмоциональный фон повышается.
Занятия проводились каждый день, кроме выходных, на протяжении двух недель, что обусловлено короткими сроками пребывания пациентов в стационаре. Продолжительность каждого занятия 1,5 часа.
Анализ полученных результатов
Показатели самочувствия, активности и настроения в большинстве случаев повышаются, что свидетельствует об улучшении психоэмоционального состояния пациентов. По оценке самочувствия на первом этапе исследования более половины участников дали ответы, соответствующие «низкому» и «ниже среднего» уровню (34% и 30%, соответственно), «средний» уровень самочувствия отмечается у 24% испытуемых, «нормальный» — у 12%. При повторном тестировании после прохождения курса танцевально-двигательной терапии 34% оценили свое самочувствие на нормативном уровне и 32% на повышенном, средний уровень составил 22%, ниже среднего — 12%. Математико-статистический анализ с помощью критерия ф* — угловое преобразование Фишера подтверждает достоверность выявленных различий на высоком уровне значимости (ф*=5,95, при р=0,01). Следовательно, в результате занятий у пациентов повышается уровень самочувствия, они чувствуют себя более здоровыми и бодрыми.
Показатели активности по результатам первичного и повторного тестирования распределились, в целом, в соответствии с кривой нормального распределения, при этом во втором тестировании происходит сдвиг результатов в сторону повышения. Так, большинство участников в первом замере имеют средний уровень активности, а во втором — нормативный (44% и 48%, соответственно), общее количество испытуемых, имеющих показатели активности выше среднего, в первом случае — 14%, во втором — 62%. Эти различия также являются статистически значимыми (ф*=5,23, при р=0,01).
Положительные изменения коснулись и показателей уровня настроения. Большинство испытуемых, 84%, в первом замере имеют показатели настроения на уровне «среднем» и «ниже среднего», во втором замере 70% опрошенных оценили уровень своего настроения как «выше среднего» и «высокий». Значимость полученных различий также подтвердилась статистически (ф*=5,795, при р=0,01). Следовательно, общий эмоциональный фон пациентов в результате прохождения курса танцевально-двигательной терапии повышается.
При анализе результатов, полученных по методике Зунга, выявлено, что нормальное состояние, без депрессии, диагностируется у 38% испытуемых в первом замере и у 76% во втором. В то же время, показатели состояния выраженной и умеренной депрессии значительно сократились (16%, 14% и 2%, 8%, соответственно). Эти различия являются достоверными и статистически значимыми (ф*=3,95, при р=0,01). Следовательно, в результате прохождения курса танцевально-двигательной терапии у пациентов снижается уровень депрессии. Однако, стоит сказать отдельное слово о части пациентов (порядка 10%), у которых сохраняется низкий уровень настроения и депрессивные переживания, у одних пациентов это связано с актуальной жизненной ситуацией (например, острая фаза переживания ситуации утраты), у других — является реакцией на завершение курса занятий, желанием продолжения, в этих случаях необходима индивидуальная поддерживающая психотерапия после завершения курса групповых занятий.
Анализ результатов, полученных по методике «Рисунок человека»: в результате терапии изменяется общее впечатление от рисунка, на первом этапе довольно часто рисунок выполнен простым карандашом, без цвета, у человека изображается большая голова с нарисованным лицом, остальное тело рисуется схематично и нечетко, часто в рисунках отсутствуют шея, уши, глаза изображаются как пустые глазницы, а руки слишком короткими, деформированными, нечеткими. Второй рисунок, как правило, выглядит более гармонично, появляется цвет, необходимые части тела, фигура смотрится более пропорциональной. Это свидетельствует о том, что восстанавливается нарушенный сенсорный контакт с действительностью, повышается осознанность своего тела, улучшается психоэмоциональное состояние в целом. В рисунках снижаются признаки напряжения, тревоги, депрессивных переживаний, сверхконтроля, скованности. Повышаются показатели женственности (у женщин) и мужественности (у мужчин), значимо возрастает энергичность и уверенность. Снижается острота переживания социально-ролевого конфликта (если таковой имеется) и озабоченность отношениями с другими людьми, что говорит, о развитии коммуникативных навыков в результате прохождения курса психокоррекционных занятий.
Заключение
Таким образом, по результатам обследования в динамике 50 пациентов отделения пограничных состояний психиатрической больницы, проходивших курс групповых психокоррекционных занятий танцевально-двигательной терапии, были выявлены положительные изменения состояния пациентов, повышение уровня их самочувствия, активности и настроения, преодоление депрессивных переживаний, а также улучшение коммуникативных и адаптационных навыков.
Комментариев пока нет – Вы можете оставить первый
, чтобы комментировать