• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

29 января
Санкт-Петербург

Международная научно-методическая конференция «Проблемы управления качеством образования»(РИНЦ)

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

Весь календарь

Невербальное поведение в терапевтической практике

/module/item/name

Статья А. Ежова «Невербальное поведение: партитура для терапевтической практики»:

Одним из важнейших аспектов диагностики шизофрении является невербальное поведение. В большинстве руководств по психиатрии этой теме внимание уделяется вскользь или вовсе игнорируется за стандартами и диагностическими критериями МКБ-10, DSM-IV и др.

Между тем, будучи неотъемлемой частью характера, темперамента, эмоций и личности в целом, невербальное поведение дополняет и, что самое важное, делает объективно наблюдаемым неповторимость и уникальность каждого человека. В психиатрии анализ неречевого, двигательного компонента занимает отдельное положение, так как в силу разных причин, больные могут отказываться от общения (мутизм, кататонический негативизм или приказывающие, т.н. «императивные» галлюцинации при шизофрении) или существенно искажать, скрывать имеющиеся симптомы бреда, галлюцинаций («голоса я никакие не слышу, а в больницу меня упекли родственники, я не знаю даже за что»), изменённого аффекта (как в случае с маскированной депрессией и ее специфического симптома «улыбка Пьеро»). В таких сложных диагностических ситуациях невербальное поведение становится едва ли не основной возможностью для диагностики.

Специалистами подсчитано, что современный человек произносит за день около 30 тыс. слов или, примерно, 3 тыс. слов в час. Устное общение, как правило, сопровождается невербальным аккомпанементом, помогающим понять и почувствовать речевое сообщение.

В основе невербальной коммуникации лежат два источника – биологический и социальный, врожденный и приобретенный в ходе социального опыта человека.

На основе признаков намеренности (ненамеренности) невербальной коммуникации можно выделить три типа невербальных средств

  1. Поведенческие знаки, которые обусловлены физиологическими реакциями со стороны вегетативной нервной системы: побледнение или покраснение, а также потоотделение от волнения, дрожь от холода или страха и др.
  2. Ненамеренные знаки. Употребление таких знаков связано с привычками человека (их иногда называют самоадапторами или манипулятивным поведением): почесывание носа, верчение зажигалки в руках, качание ногой без причины, покусывание губ и т.д.
  3. Собственно коммуникативные знаки.

Эти знаки представляют собой сигналы, передающие информацию об объекте, событии или состоянии.

Описание типологии невербального поведения пациента возможно также с помощью объективизации визуального канала коммуникации, в который входят мимика, поза, жест и паралингвистические маркеры речи.

Мимика

Мимика представляет собой координированные движения мышц лица, отражающие разнообразные психические состояния человека. В психиатрии, как и в жизни, особое внимание в этом плане уделяется глазам. Начиная с области зрачка и таких симптомов как мидриаз (расширение зрачка при депрессии, интоксикации кокаином, атропин содержащими веществами) и миоз (сужение зрачка при употреблении опиатов), а также характеристики взгляда, такие как продолжительность (взгляд, непрерывно фиксированный на лице собеседника более 5-7 сек., относится к агрессивно-предупредительным элементам мимики и может представлять картину скрытой агрессии, типичной для параноидных пациентов), локализация (фиксация взгляда вниз и/или на источник света типична для депрессии или широко открытые, с редким миганием глаза, придающие больному изумленный вид, т.н. симптом Альцгеймеровского изумления).

Поза

Под позой мы понимаем не только положение, которое принимает человек, но и движения, которые изменяют это положение или влияют на него, как, например, перемещение центра тяжести при покачивании вперед-назад, с носка на пятку, смена ноги и т. п. Основой организации позы является соотношение элементов напряжения-расслабления сгибателей и разгибателей. Поза может быть маркером тревоги, депрессии, расслабления. Позу составляют элементы головы, плеч, туловища, ног. Так для депрессии типична поза подчинения, с тенденцией к уменьшению тела в размерах, опущенной голове, плечам, рукам. Для кататонической шизофрении характерной является эмбриональная поза или яркий симптом «воздушной подушки» (длительное приподнятое над подушкой положение головы), который наблюдается и в рамках кататонического симптомокомплекса.

Жестикуляция

Жестом называют движения свободной рукой, взаимодействие с предметом или объектом называют манипуляцией. Интенсивная манипуляция пальцами (симптом игры пальцев) – признак, отмечаемый при дефицитарной симптоматике, характерной для шизофрении, а такой симптом как кроцидизм (от греч. krokydismos – ощипывание шерсти) является одним из признаков неблагоприятной динамики в развитии алкогольного делирия (общеизвестного как «белая горячка»).

Паралингвистические маркеры речи

Анализируя этот канал коммуникации, мы фиксируем все явления, которые связаны с голосом и не требуют концентрации нашего внимания на содержании сказанного. Это интонация как таковая, мелодия речи, наличие и длительность пауз, громкость голоса, ритм речи и т. д., а также звуки несловесного содержания, например пощелкивание языком, вздохи, постанывания и т. п.

Замедление темпа речи, длительные (более 7 секунд) паузы, тихий, монотонный голос низкого тембра с большой вероятностью указывает на наличие депрессивного аффекта, даже если пациент не высказывает специфических жалоб. И наоборот, высокий тембр, ускоренная речь, отсутствие пауз указывает на психическое возбуждение.

Конечно же, стоит учитывать индивидуальные, культурные, этнические особенности невербального поведения, чтобы не вовлекаться в гипердиагностику и ненужную патологизацию пациентов, но, все-таки, если быть внимательным, вы сможете, подобно профессиональному музыканту, «с лёту» читать партитуру невербального поведения ваших пациентов – это определенно сделает мелодию терапевтического процесса еще более гармоничной и насыщенной.

Источник

Опубликовано 25 сентября 2018

Материалы по теме

Тревога, страх, депрессия. Стратегии психотерапии и психокоррекции
Семинар-тренинг
Тест Дж. Гилфорда и М.О'Салливен
Методика исследования социального интеллекта
Эмоциональный арт-конструктор
Диагностика и развитие эмоциональной сферы
Психологи о статистике и предотвращении суицидов в России
02.12.2019
Трансгендерный ребенок: что не так с семьей?
17.09.2019
Раннее выявление психических расстройств в России и Норвегии
21.08.2019
Танцевальная терапия в специализированном отделении
18.07.2019
XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
06.06.2019
Л. Собчик «Необходимо учить психологов психиатрии»
30.12.2018
«Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!»
27.12.2018
Мэтры психологии о психическом здоровье, психологии и психотерапии
10.10.2018
«Эмоциональный арт-конструктор» для детей, подростков и взрослых
03.10.2018

Комментарии

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
21 января 2020 , вторник

В этот день

Ирина Федоровна Рощина празднует день рождения ― 66 лет! поздравить!

Наталья Олеговна Зиновьева празднует день рождения ― 57 лет! поздравить!

Леонид Олегович Шаповаленко празднует день рождения ― 38 лет! поздравить!

Скоро

29 января
Санкт-Петербург

Международная научно-методическая конференция «Проблемы управления качеством образования»(РИНЦ)

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

Весь календарь
21 января 2020 , вторник

В этот день

Ирина Федоровна Рощина празднует день рождения ― 66 лет! поздравить!

Наталья Олеговна Зиновьева празднует день рождения ― 57 лет! поздравить!

Леонид Олегович Шаповаленко празднует день рождения ― 38 лет! поздравить!

Скоро

29 января
Санкт-Петербург

Международная научно-методическая конференция «Проблемы управления качеством образования»(РИНЦ)

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

Весь календарь