Медицинский психолог в системе здравоохранения

На 12-м Саммите психологов состоялся круглый стол «Медицинский психолог в системе здравоохранения: профессионализм и качество услуг».

Выступили эксперты:

Елена Рудольфовна Исаева - профессор, доктор психологических наук, заведующая кафедрой общей и клинической психологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. Модератор обсуждения.

Виктор Викторович Бочаров - кандидат психологических наук, заведующий кафедрой клинической психологии факультета клинической психологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, руководитель лаборатории клинической психологии и психодиагностики Национального центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, доцент кафедры психологии кризисных и экстремальных ситуаций факультета психологии СПбГУ

Анатолий Николаевич Алёхин - профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой клинической психологии и психологической помощи Института психологии Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена

Наталья Владимировна Зверева - кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник Научного центра психического здоровья, профессор Московского государственного психолого-педагогического университета (Москва)

Наталия Юрьевна Оганесян - кандидат психологических наук, заведующая кафедрой танцевальной терапии и руководитель программы дополнительного профессионального образования «Танцевальная терапия: теория и практика» Института практической психологии «Иматон», клинический психолог, танцевальный терапевт (Хельсинский университет и Высшая балетная школа г. Стокгольм), член Европейской ассоциации танцевально-двигательных терапевтов (EATDT), танцевальный терапевт Городской психиатрической больницы № 6, балерина, хореограф, автор 90 научных публикаций по танцевальной терапии, в т.ч. совместно с Э. Гренлюнд из Финляндии соавтор книги «Танцевальная терапия. Теория, методика, практика»

Специалисты говорили о наболевшем. Виктор Викторович Бочаров обозначил проблемы, которые он считает наиболее актуальными: «Я не против профилактики, не против того, чтобы заниматься и психогигиеническими программами, но все-таки клинические психологи должны с самого начала иметь возможность соприкасаться с больными... Надо на законодательном уровне, не боюсь этого слова, обязать главных врачей помогать тому, чтобы подготавливались клинические психологи. Вторая проблема, которую я вижу - Вячеслав Афанасьевич Аверин, который руководит факультетом психологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, справедливо гордится своей системой подготовки выпускных квалификационных работ... Вопрос в том, какой ценой. С одной стороны, мы заинтересованы в том, чтобы студент посещал лекции и семинары, в медицинском вузе это особенно жестко контролируется, с другой стороны - ему нужно нарабатывать практический опыт. Никаким образом этот вопрос не регламентируется и студент в свое свободное время, когда он захочет, идет к больным. Зачастую это происходит очень нерегулярно и ближе к тому сроку, когда надо сдавать работу... Третья проблема... – деинституциализация психиатрической помощи, конечно же, требует обучения новым методикам и стандартам, потому что проблемы дифференциальной диагностики, проблемы определения структуры дефекта уходят на второй план, на первый выходят проблемы функционального диагноза, для этого, конечно же, нужно отслеживать динамику в процессе лечения - те задачи, которые ставит перед нами медико-социальная экспертиза. И здесь огромный пробел собственно методический - работают кто во что горазд и студенты испытывают значительные перегрузки, когда узнают о том, что большинство широко распространенных у нас методик либо давно устарели, либо не имеют разрешения на использование, либо просто плохо адаптированы. Это проблема научной жизни психологического сообщества, которая существенно сказывается на процессе подготовки специалистов... В амбулаторной практике нужны хорошо стандартизированные методики...».

Модератор дискуссии Елена Рудольфовна Исаева поделилась опытом, рассказав о том, как  подготовка клинических психологов  организована в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова.
 
Анатолий Николаевич Алехин привлек внимание к необходимости самоорганизации клинических психологов. Он подчеркнул: «Многие вопросы, которые обсуждались в ходе дискуссии, могут быть решены только совместными усилиями специалистов! Вам спустят закон о психологической помощи, вас регламентируют, внесут в регистры, но если вы не создадите ассоциацию профессиональную, где вы сами будете решать, насколько профстандарт соответствует фактам, насколько этический кодекс исполняется вашими же коллегами - это все останется на том же уровне...».
 
Наталья Владимировна Зверева сделала акцент на важности эмоционального контакта заболевшего человека и помогающего специалиста: «Люди, которые находятся в соматической клинике, нуждаются в том, чтобы с ними проговорили об их личных страхах перед операцией, болезнью. Вспомните как известный актер Евгений Евстигнеев умер в зарубежной клинике накануне операции на сердце. Это случилось после того, как ему рассказали, что будут делать с ним на операции, а он это представил. Мы в России еще не готовы к тому, что нам будут говорить, что собираются с нами делать, мы только к этому готовимся. Для этого психологи очень нужны... Больному человеку требуется адаптация, приспособление к жизни в новых условиях... Сейчас нет ни нашего, ни государственного представления о том, как это должно быть организовано...».

Вопросы, которые обсуждались в рамках круглого стола:

• Какие проблемы в профессиональной подготовке клинических психологов стоят наиболее остро? Пути решения?
• Какую роль клинический психолог должен играть в мультидисциплинарной команде специалистов медицинского учреждения? Что поможет ему эффективно справиться с этой ролью и как должен будет измениться процесс обучения с учетом новых задач?
• Как при подготовке клинического психолога учесть специфику психологической помощи, в которой нуждаются пациенты различных медицинских учреждений - от роддомов до хосписов?
• В чем суть введенных в лечебно-профилактические учреждения Стандартов и Порядков оказания медицинских услуг, и как психологу встроиться в новые стандарты работы? Какие пути по регулированию этих вопросов и какие решения необходимо принять?