• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

20―21 февраля
Казань

XIV Международная зимняя школа по психологии состояний

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

22-25 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция «Семья и дети в современном мире»

Весь календарь

Могут ли психиатры предотвратить массовые убийства?

/module/item/name

Общество потрясло сообщение о жестком убийстве матери и шестерых детей в Нижнем Новгороде. Потрясло и вызвало множество вопросов: почему отец семейства - предположительно, страдавший шизофренией, находился рядом с малолетними детьми, могли ли медики или социальные службы предотвратить убийство женщины и детей, какую помощь должны получать страдающие психическими заболеваниями люди и можно ли гарантировать, что общество будет защищено от подобных трагедий? Ситуацию в своём блоге прокомментировал врач-психиатр из Тольятти Максим Малявин:

В личку приходят сообщения с просьбой прокомментировать, а что можно было бы сделать, чтобы предотвратить случившееся, а куда смотрели врачи, а почему, а что теперь и т.д.

По данному случаю есть в сети информация, что подозреваемый страдал шизофренией, и в связи с этим был признан инвалидом. Не в курсе, насколько эта информация соответствует действительности, и поэтому комментировать буду исходя из того, что где-то на просторах нашей страны имеется больной шизофренией, который может совершить массовое убийство исходя из болезненных побуждений, и что общество в связи с этим может предпринять.

Ничего. Общество радостно приветствовало развал советской психиатрии, общество ни слова не сказало, когда сотрудников психиатрических учреждений приравняли по заработку к работникам, исполняющим различные виды неквалифицированного физического труда, общество радостно скандировало: «не нравится — валите», сейчас у нас отбирают еще и льготы по вредным условиям труда, видно, чтоб остатки персонала разбежались, - и тишина.

Давайте исходить из того, что есть. Есть — работать некому. На почти миллионный Тольятти - 12 участковых психиатров. Двенадцать. Обычно минус один-два в отпуске, одна в декрет ушла, кто-то на учебе, в командировке или на больничном, но не будем мелочиться, пусть 12. Толковая медсестра — на вес золота. У нас сестринский состав сильный, поэтому мы на них молимся, чтоб только не ушли.

Больной шизофренией, являющийся инвалидом, должен быть на диспансерном наблюдении. Что это значит? Это значит, что участковый психиатр, обслуживающий территорию, на которой проживает подобный пациент, организует его амбулаторное наблюдение, назначает ему лечение, определяет периодичность, с которой он должен появляться на прием, организует при надобности госпитализацию, решает сам или с помощью других сотрудников диспансера его социальные проблемы и т. д. Это в теории, к которой мы стремимся. Что в реальности?

Вопрос первый — а что, если такой больной не хочет ходить на прием? Что мы делали раньше? Посылали медсестру, проведать и пригласить, если больной опасный — просили с ней съездить спецбригаду для страховки. К больным посложнее никаких медсестер не посылали, ездили сами, с той же спецбригадой. У больных был льготный проезд на общественном транспорте (а они обычно очень небогаты и это важно), и наши уговоры приезжать и показываться не разбивались о вполне логичное «да у меня денег нет до вас добраться». Если же больной активно упорствовал в своем нежелании регулярно видеться с психиатром, а имеющаяся симптоматика не позволяла махнуть на него рукой, то мы имели право получать сведения о нем у того же участкового милиционера, или у старшего по дому и соответственно реагировать.

Сейчас — боже упаси, тайна-ж личности и милиционер, то бишь, полицейский, пошлёт, он теперь нам ничем не обязан. Машину у амбулаторной службы отобрали в конце 90-х. У диспансера есть одна, но она то в аптеку, то анализы повезла, то начальство на совещание. То есть, нету. Медсестру послать? Ну, во-первых, ей давно уже проездной не выдают, а мотаться за свои очень небольшие деньги она желанием не горит. К опасному не пошлешь — нельзя так подставлять человека, а спецбригаду у нас тоже забрали и подстраховать некому. Самому поехать? Проездного тоже нет, езжай на свои. Приехали, дверь закрыта, соседи знать ничего не знают. Что делать? Раньше запрос в адресный стол слали, куда человек пропал, нужен очень? Уже лет 10 денег на это не дают.

Ладно, приехали и осмотрели. Видим, что плохой, преодолев сопротивление больного и родни, уболтали чудом на госпитализацию. Уложили. Через месяц — здравствуйте, меня выписали. Потому что койкооборот, страховая штрафует и вообще он больше лечиться не хочет. Понимаешь, что больной стал немного поупорядоченнее на лекарствах, которые он тут же после выписки пить бросит, кроме циклодола и все опять вернется к тому, что было. И через неделю снова к нему ехать? Снова на свои? Расчетку ещё раз показать?

Как заставить принимать лекарства дома? Никак. Иногда, проявив чудеса убеждения и подключив адекватных родственников, мы с этой задачей справляемся. Иногда нет. Либо сил на убеждение уже нет, либо родня такая, что госпитализировать надо всех скопом, но по закону никак, либо просто время для чудес кончилось.

Как пропасть из поля зрения психиатров вообще? Да переехать хотя бы в соседний город и там за помощью не обращаться. Всё. Единой базы нет, врач понятия не имеет, что на его территории появилась такая мина замедленного действия и больной остается безо всякой помощи и присмотра.

Действующий закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан очень хорош. Он замечательно бы работал in vitro. In vivo он справляется так себе, благодаря энтузиазму недобитых с советских времен психиатров. И пока мы есть, мы на самом деле очень стараемся, чтобы ничего подобного на подотчетной нам территории не случалось. Но мы заканчиваемся, извините. И здоровье уже не то, и сил нет, так что мы еще немного поскрипим, а дальше не знаем.

Источник

Опубликовано 7 августа 2015

Материалы по теме

Психологи о статистике и предотвращении суицидов в России
02.12.2019
А. Кузнецова о детской психиатрии и психологической помощи
29.11.2019
М. Решетников прокомментировал дело О. Соколова
29.11.2019
XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
06.06.2019
Использование методики «КМСЭ» в психиатрии и психотерапии
16.04.2019
Фундаментальные техники танцевально-двигательной терапии
16.04.2019
Настоящая и будущая модель невротических расстройств и психотерапии
05.04.2019
Понимание эмоциональных состояний испытуемыми с педофилией
18.03.2019
Л. Собчик «Необходимо учить психологов психиатрии»
30.12.2018
«Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!»
27.12.2018
«Эмоциональный арт-конструктор» для детей, подростков и взрослых
03.10.2018
Татьяна Караваева. Лекция о неврозах
26.09.2018

Комментарии

Полностью согласна,увы. Мнение господина Малявина уважаю. А истерические комментарии СМИ - нет.

11.08.201521:15:58

Как участковый врач-психиатр полностью согласна. Ситуация в психиатрии ужасна,но что самое ужасное,то что даже после десятка убийств,Минздрав не обратит на это внимания. Как всегда будут искать стрелочника,а остальное никому не нужно.

16.08.201513:29:09

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
18 февраля 2020 , вторник

В этот день

Лилия Зиновьевна Арутюнян празднует юбилей ― 90 лет! поздравить!

Владимир Петрович Чернолес празднует день рождения ― 79 лет! поздравить!

Галина Вячеславовна Балакирева празднует день рождения ― 53 года! поздравить!

Скоро

20―21 февраля
Казань

XIV Международная зимняя школа по психологии состояний

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

22-25 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция «Семья и дети в современном мире»

Весь календарь
18 февраля 2020 , вторник

В этот день

Лилия Зиновьевна Арутюнян празднует юбилей ― 90 лет! поздравить!

Владимир Петрович Чернолес празднует день рождения ― 79 лет! поздравить!

Галина Вячеславовна Балакирева празднует день рождения ― 53 года! поздравить!

Скоро

20―21 февраля
Казань

XIV Международная зимняя школа по психологии состояний

12 марта
Москва

Российская научно-практическая конференция «Профилактика расстройств поведения: семейный аспект биопсихосоциодуховного подхода»

23 – 26 марта
Москва

Международная конференция по исследовательскому образованию школьников ICRES`2020 «От учебного проекта к исследованиям и разработкам»

26 марта
Москва

Всероссийская научная конференция по исторической психологии «Историческая психология: прошлое, настоящее и будущее»

27—28 марта
Пенза

V Международная научно-практическая конференция «Социально-психологическая адаптация мигрантов в современном мире»

22-25 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция «Семья и дети в современном мире»

Весь календарь