«Труповед»

В своей практике я часто работаю «не психологом» в привычном понимании специфики профессии. Перечислять сейчас все аспекты не буду, но пару строк хочу написать о логопедии и дефектологии.

Нарушения речи чаще всего начинаются после инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства, прогрессирующей деменции, болезни Альцгеймера или других нейродегенеративных заболеваний.

Поражаются речевые зоны коры головного мозга, что у 40–50% от общего числа пациентов приводит к нарушению речевой функции, проявляющейся в форме афазий и дизартрий (человек не может говорить; нарушается восприятие обращённой речи; есть понимание фраз окружающих, но нет возможности ответить полноценными предложением; произносятся только отдельные звуки, а сложить их в одно целое нет возможности; невозможность назвать предметы; забывание слов; сложности произношения звуков; искажение фраз и слов; нечеткость речи), которые, в свою очередь, часто сочетаются с различными видами агнозий и апраксий.

Как мне это состояние описывают мои пациенты?

Они перебирают пальцами у открытого рта и говорят:

• «Инночка! Слово на языке крутится, сказать не могу…»
• «Голова моя устала, не может сказать мысль…»
• «В уме больше ничего нет…»
• «Голова пустая…»
• «Тяжело думать…Слова пропадают, выскакивают. Русский язык весь вывалился из головы…»
• «Абсолютно пусто в голове! Интересно сейчас послушать саму себя…»
• не может назвать одежду: «Что дома лежит, то и надевали!»
• не может назвать действия летом: «Что родители знали, то и давали!»
• не может ответить на вопрос: «Неграмотная ты, ко мне пришла. А я ребёнок, что я могу сказать?»
• не может выполнить задание, оправдывается: «Я всё давно знаю. Папа всему меня научил. Всё протухло, всё, что было...»

Помню одну свою пациентку после инсульта. Вслух она могла произносить только несколько матерных слов. При этом максимально эмоционально махала руками, включала мимические процессы в попытке быть понятой окружающими.

Её история заставляла меня уделять огромное количество времени работе с персоналом и родственниками женщины, так как все они обижались и никак не хотели понимать, что эти слова — проявление последствий болезни, а не оскорбление. Им было крайне трудно принять изменения в её состоянии.

В оправдание своей злости на её слова они кричали мне и на меня: «Что вы мне рассказываете?! Она же может материться, почему не может сказать приятное или просто нормальное слово?!»

Не может!

Поражение определенных участков мозга влечет за собой сложные неврологические нарушения функций органов и систем — параличи, парезы, парестезии, разные расстройства речи и памяти. Иногда матерные слова за счёт своей эмоциональной составляющей закладывают в себе много чувств и смыслов.

Но самое обидное было то, что моя пациентка 45 лет преподавала русский язык и литературу, была заслуженным учителем России. Представляете, как обидно было ей самой, когда на наших занятиях мы заново учились под звук колокольчиков пропевать все звуки?! Учились читать?! Учились говорить?! Учились слушать?!

Ещё помню и на всех своих лекциях рассказываю слушателям, как невролог выразился в отношении её состояния: «Бесперспективняк!» Эти слова убили в родственниках всяческое желание не только лечить бабушку, но и самим общаться с ней.

С одной семьёй моего пациента вот такого «врача» мы про себя прозвали «Геббельс». Согласитесь, никак не красят нашу медицину подобные истории и никак не мотивируют семью не бросать своего близкого человека на съедение болезни.

А ведь мы все знаем, что чем раньше начинается лечение, чем больше оказывается психологическое сопровождение, тем больше шансов у пациента частично или полностью восстановить речь и работу речевого аппарата, тем больше шансов избежать погружения в депрессию и прогрессирования деменции.

Кстати, эта тема касается далеко не только старшего возраста. Один коллега написал мне: «Был у меня случай, когда от нервного перенапряжения произошло такое со мной. Я понимаю, что мне говорят. Начинаю отвечать, но получается типа: “Да. Хорошо. Зачем бабке холодильник, если она не спит”. И я понимаю, что несу чушь, но не могу это контролировать. Поехал домой. Поспал. Прошло. Потом, недели через две, было ещё раз. Врачи ничего не нашли».

У меня, например, от усталости или чрезмерного эмоционального погружения и напряжения бывает такое, что не могу подобрать русское слово, начинаю говорить на украинском, родном языке и, как ни стараюсь, не получается перевести на русский язык эти «украинско-русские» слова. Хотя двумя языками владею в совершенстве.

Но сейчас я села писать эту заметку не с целью запугать, хотя и предупредить, а с желанием повеселить вас!

В любой ситуации важно оставаться человеком, профессионалом, уметь с юмором прожить самую мерзкую составляющую болезни своих пациентов, чем не только их поддержать, но и себя, и весь коллектив сотрудников, и, обязательно, родственников!

Утром на групповом тренинге мои «ученицы» вспоминали названия медицинских специализаций. Дошли до патологоанатома, но не могли вспомнить правильное название. Знаете, как выкрутились?!

— Это, Инна Сергеевна, труповед!

Так как я уже несколько лет работаю над книгой, записываю все яркие выражения своих любимых пациентов, решила поделиться с вами. Вот несколько отрывков из книги, из главы «Странные слова». Это самые яркие проявления или начала заболевания или его прогрессирования.

• кондуктор — «билист»
• зонтик — «фалбик»
• страусёнок родился у — «у страусёнки»
• фигура — «фируга»
• учитель географии — «глобусник»
• погремушка — «грохалка»
• копейка — «усилка»
• треугольник — «уголки»
• сосулька — «писулька»
• оливки — «вишенки»
• у индюка рождается — «индюнчик»
• Кишинёв — «Кинешнёв»
• посудомойка — «кастрюльная дама»
• воробей — «варабель»
• дрессирует зверей — «зверодрев»
• шапка из меха — «мехаховая шашка»
• морская рыба — «морная рыба»
• шорты — «толстенькие трусики»
• футболка — «майка с рукавами»
• фотограф — «фотографист»
• шахтёры — «углеки, углевики»
• диктор — «сообщатель»
• библиотекарь — «книжник»
• круг — «кружык»
• шапка — «шапчик»
• контролёр — «билетрещщик»
• маляр — «краситель»
• ребенок свиньи — «свинёнок»
• варежки — «лопатки»
• восьмерка — «толстая девчонка»
• паспорт — «правильный предмет, который требует председатель»
• часы — «предмет, помогающий помнить о времени в разные времена»
• фееричный — «хорош до безобразия»
• кардиолог — «сердцеед»
• День святого Валентина — «чмокалки»
• хрустальная люстра — «хрусталёвая люстра»
• фехтовальщики — «шпагисты»

В каждой статье и в каждом выступлении я категорически настаиваю и доказываю, что, несмотря на возраст, диагноз и состояние, если в постоянном формате идёт работа пожилого человека со специалистом, мы не только тормозим деградацию и уничтожение личности, но и способны добиться восстановления критичности. Прошу вас! Помните об этом!

Это самые простые мои рекомендации для общения с людьми, имеющими нарушение речи различного генеза:

• обращение за помощью к профессионалам;
• поиск узкоспециализированных рекомендаций;
• создание как можно большего вербального контакта;
• всяческая помощь больному человеку для его включённости в общение;
• способствование максимальному растормаживанию устной речи;
• обязательное включение письменных практик не только рабочей, но и левой рукой;
• кинестетическое, тактильное обогащение;
• исключение демонстрации своего недовольства, усталости, негативизма перед больным;
• спокойное реагирование на любые эмоциональные проявления больного;
• максимально позитивное подкрепление любых, самых незначительных подвижек в работе;
• регулярность любой практики;
• контроль продолжительности времени занятия.

Берегите себя и своих близких!