16+
Выходит с 1995 года
28 марта 2024
Деменция — время темноты и пустоты

Когда-то я считала, что онкологическое заболевание самое страшное, что может случиться с человеком. Конечно, надо бороться до последнего, но стереотип, устоявшийся в обществе, говорил, что дни жизни сочтены, успей прожить их в маломальском состоянии радости, не пропусти важное, доделай отложенное, насладись общением с близкими. Если повезёт, будет выздоровление или ремиссия. Включается «психолог» и я понимаю: в каждый из дней, в большинстве случаев, человек с этим диагнозом остаётся человеком. Испытывая страдания, его личность жива. А в некоторых случаях эта личность проходит духовное преобразование, трансформацию, открывает новые грани восприятия мира, себя и ближнего. Кто-то приходит к Богу, и эта вера помогает уйти с благословением или остаться с надеждой и благодарностью.

А что происходит с людьми, которые тоже имеют паллиативный статус, но страдают от самой страшной болезни на сегодняшний день? Болезни, причины которой до сих пор не выявлены, не имеющей качественной диагностики, никакого медикаментозного исцеления. Ситуацию усугубляют катастрофическая нехватка профессионалов-практиков в вопросах взаимодействия с людьми, страдающими нейродегенеративными заболеваниями, открытый вопрос обучения персонала, оказывающего уход, тотальная неинформированность общества, недостаточность доступных специализированных учреждений, отсутствие системной качественной помощи и напуганные родственники болеющих, страдающие в своих одиноких мытарствах справиться со старческими недугами, в попытке сохранить при этом самих себя и семьи.

Деменция — стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

Сейчас не принято говорить, но это слабоумие, хронический прогрессирующий неврологический симптом, ведущий к инвалидности. Он может быть вызван различными заболеваниями мозга, которые оказывают воздействие на память, мышление, поведение и способность выполнять ежедневные действия (ощущение, восприятие, ориентация, понимание, способность считать, языковые функции, способность сравнивать, оценивать и совершать выбор), влияет на эмоциональный фон и социальное поведение. Черты слабоумия проявляются у 10% лиц старше 65 лет, и чем раньше начинается заболевание, тем скоротечнее оно прогрессирует, тем быстрее уничтожается личность человека. Совсем не радужно прозвучит фраза о том, что даже среди специалистов нет точного понимания количества деменций. Несколько лет назад я упоминала 70 видов, сейчас называю цифру 120.

Самая распространённая причина деменции — болезнь Альцгеймера, ею страдают 60–80% пациентов с симптомами деменции, далее идут инсульт, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, травмы головного мозга. Чаще всего у человека присутствуют две и более причины деменции.

Болезнь Альцгеймера — разновидность старческого слабоумия, проявляющаяся тотальной деменцией с прогрессирующим распадом памяти и корковыми очаговыми расстройствами. Это нейродегенеративое неизлечимое заболевание, прогрессивно структурирующееся и развивающееся хроническое состояние умственной отсталости. Впервые описанное в 1907 г. немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Причиной интеллектуальной деградации его пациентки Августы было неизвестное науке заболевание, поражающее мозг. Средняя продолжительность жизни пациента составляет около семи лет. Болезнь Альцгеймера формируется медленно и незаметно за двадцать лет до постановки диагноза, и только патологоанатом может подтвердить данное заболевание. Но, согласитесь, это достаточно поздно для всех и всего.

Сегодня к чему мы пришли в общении с любимыми пожилыми людьми, имеющими когнитивные нарушения?

Главный симптом их болезни — потеря памяти, особенно краткосрочной. Это не просто забывчивость. Человек забывает весь контекст мероприятия. Он испытывает трудности в повседневных действиях: туалет, одевание, приготовление и приём пищи. Появляются трудности с подбором слова, забывание слов, искажения, придумывание новых, несуществующих. Теряется способность поддержания контакта в процессе разговора, получения информации, способности её анализировать, повторять, запоминать. Дезориентация во времени и пространстве с неспособностью отличить день от ночи, узнать известное окружение, возможностью заблудиться, потеряться, с потерей способности оценки окружения: надевание в теплый день зимней одежды или «эффект капусты». Постоянная потеря предметов, их поиски. Тотальные изменения в самочувствии и поведении: пониженное настроение или неожиданные эмоциональные реакции, неадекватные ситуации. Состояние лености, потеря инициативы и интересов, пассивная ежедневная позиция. Изменяющаяся личность демонстрирует подозрительность, постоянную раздражительность, апатию, негативизм, агрессию.

Мы начинаем говорить на разных языках, жить по разным законам в совершенно разных мирах, находясь в одной комнате. Когда-то мы понимали и любили друг друга. Сейчас осталась только ненавистная усталость, злоба, отчаяние.

До чего мы дожили? До приступов паранойи, бреда ущерба и преследования, сексуальной расторможенности, галлюцинаций... Как будто старики «пишут план мерзостей» на день: пописать на пол, измазаться тем, что выйдет из них, надеть на себя всё, что найдут, порвать, порезать всё, что попадётся под руку, вывести родных из себя, закатить истерику, спрятать ключи, выбросить лекарство, устроить обед из мусорного пакета. Кажется, что «они» просто издеваются над нами. В этом родные или персонал медленно и незаметно начинают сходить с ума.

Когда слышим, что к 2050 году 152 миллиона человек будут иметь снижение когнитивного статуса, это кажется весьма далёким, не имеющим к нам отношения событием. Мировая статистика предположительна в подсчётах. Куда ближе и реальнее, а от того и более шокирующе выглядит статистика обращений родственников пожилых людей только к одному специалисту. За 4 месяца ко мне как к клиническому психологу обратился 61 клиент с целью диагностики психического статуса.

В исследовании были использованы диагностические методики, изучающие:

1. Когнитивный статус:

  • краткая шкала оценки психического статуса Mini-mental state examination (MMSE);
  • тест на определение нарушений памяти «Рисование часов» S. Lovenstone, S. Gauthier, 2001 г.;
  • Монреальская шкала оценки когнитивных функций;
  • Батарея лобной дисфункции (англ. Frontal Assessment Batter — FAB, B. Dubois et al.,1999);
  • тест из шести заданий для оценки когнитивного статуса (6CIT).

2. Наличие депрессии (во избежание псевдодеменции):

  • краткая форма гериатрической шкалы оценки депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS-15);
  • Корнельская шкала депрессии Cornell Scale for Depression in Dementia;
  • опросник Бэка;
  • шкала Гамильтона.

3. Методики для лиц, оказывающих круглосуточный уход, в ситуациях, когда человек не может ничего о себе рассказать:

  • Аризонский тест для родственников больного (The Alzheimer's Questionnaire, 2012);
  • Анкета состояния когнитивных функций у пожилого человека. (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE), Jorm A., 2004).

Обратились за помощью дети, обеспокоенные состоянием когнитивных функций своих пожилых родителей. Тринадцать мужчин, сорок восемь женщин. Возраст испытуемых составил от 60 до 100 лет: «60+» — двое, «70+» — восемнадцать, «80+» — тридцать пять, «90+» — шесть, «100+» — один человек.

Результаты исследования показали следующие цифры.

Отсутствие когнитивных нарушений у 7, присутствуют преддементные нарушения у двоих, выявлены когнитивные нарушения лёгкой степени выраженности у 5, умеренной степени выраженности у 18, тяжёлые когнитивные нарушения, диагноз болезнь Альцгеймера у 29 человек. Наличие официального заключения с диагнозом болезнь Альцгеймера было у 20 испытуемых.

При этом были отмечены значительные нарушения слуха у 19, нарушения зрения у 12, нарушения речи у 20 человек.

Наличие депрессивного состояния у 30 человек, у 7 из которых в тяжелой форме на момент исследования.

По степени независимости только 9 человек имеют возможность проживать и обслуживать себя самостоятельно, зависимых 44, лежачих 8 человек. За последние шесть месяцев из данного количества испытуемых инсульт перенесли 30, перелом шейки бедра у 11. Смертность составила 3 человека.

Впечатляют результаты относительно семейного положения. Только 9 человек из 61 проживают в партнерстве, 52 одиноки. Мы можем не заметить начало болезни, тяжесть состояния родителей, если они живут парой. Один дополняет другого, жизнь по отлаженной схеме, «на автомате», а когда человек вдруг остается в одиночестве, «вся деменция» резко выходит наружу в пустоте, без любви.

Вывод печален. Из 61 человека только 9, если ничего в их укладе не менять, могут жить и работать самостоятельно. Пока ещё могут.

Прошу не думать, что я говорю о редких вещах! Каждую секунду растёт количество людей с когнитивными нарушениями, что ещё страшнее, эти цифры молодеют. Раньше на лекциях я озвучивала самый ранний случай заболевания в 42 года, сегодня это 37-летний пациент. Старческое и уже далеко не старческое слабоумие прогрессирует… Мы движемся наощупь, в полной темноте, в своей болезненной, вынужденной изоляции от непонимания и растерянности перед этой лавиной безумия.

Для чего я делюсь этим? Для нашей с вами компетентности!

Когда врач на приёме удивляется настойчивости возрастного пациента: «Что вы хотите? Сколько вам лет? Это возрастные изменения!», встаём, хлопаем дверью, бежим. С возрастом снижается нейродинамика, но мозг должен работать так же, только чуть медленнее. Существует только два типа старости: патологическая и здоровая. Никаких других вариантов нет и не быть может!

Мы знаем, что первой страдает память, речь и способность справляться с простыми бытовыми и финансовыми вопросами. Я бы рекомендовала обратить внимание на эти факторы.

  1. «Brain fog» — «мозговой туман». Ощущение тумана в голове, затуманенности, пустоты. Это один из первых тревожных сигналов, наравне с появившейся забывчивостью.
  2. Наличие «плохих» и «хороших» дней. Нарастание этого разделения.
  3. Пребывание в состоянии ленности.
  4. Возрастание уровня требований, претензий, обид, капризов.
  5. Критика всего и всех.
  6. Игра на публику, демонстративное поведение, привлечение внимания.
  7. Обесценивание всех и всего, особенно близких.
  8. «Всезнайство».
  9. Частая смена настроения.
  10. Отдаление от реальности, уход в болезненный мир фантазий.
  11. Отсутствие, снижение радостного восприятия.
  12. Снижение чувства юмора.
  13. Нарушение ассоциативного ряда.
  14. Забывание новой информации.
  15. Затруднения в использовании простых бытовых приборов.
  16. Завязывание узелков.
  17. Хранение просроченных продуктов, чрезмерное их количество, забывание о них.
  18. Частая смена мест нахождения предметов.
  19. Появление «заначек».
  20. Шаркающая походка.

Если вдруг у себя, у родных, у пациентов вы стали отмечать такие проявления, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Однако помните, что даже специалисты не могут прийти к точному пониманию ситуации.

Варьируется возраст, при котором проявляются признаки нарушений, набор и степень физических изменений, влияющих на интеллект. Большинство из них обнаруживается между 50 и 60 годами. Некоторые становятся заметными только после 70 лет, но наибольшие сдвиги отмечаются после 80 лет. Если врачом упоминается слово деменция, необходимо выяснить её причины. Вы знали о боксёрской деменции? Она есть.

Крайне важно знать о потенциально обратимых причинах слабоумия, и только устранив их, можно говорить о болезни Альцгеймера или слабоумии. Мы должны исключить делирий, обезвоживание, истощение, травмы, опухоли, инфекции мозга, недостаток витамина «В», передозировку препаратами, нарушение обмена веществ, хронический алкоголизм, нормотензивную гидроцефалию.

Перед тем как делать выводы и предполагать самое худшее, необходимо найти объяснение появившихся изменений в поведении человека, беспокойства, крика, приступов боли, температуры, плохого самочувствия, страха. Особо обратить внимание на эмоциональный фон, категорически исключить депрессию. При её наличии когнитивный статус снижается, поведение человека может носить неадекватный характер.

Чем раньше будет проведено обследование, поставлен диагноз, выявлены причины, тем больше времени и возможностей останется как для самого болеющего человека, так и для его семьи. Это время для рационального решения юридических вопросов, как бы нескромно и жестоко это ни звучало. Мы не предаём, мы обеспечиваем будущее. Оно есть и у болеющего человека и его близких.

В своей профессиональной практике я никогда не озвучиваю результаты диагностики по телефону. Это категорический запрет. Результаты нейропсихологического исследования — это плохие новости, сообщать которые нужно гуманно, осторожно, глаза в глаза.

Даже догадываясь о проблемах, понимая, что что-то «идёт не так», что бабушка «шалит», услышать предположительный диагноз больно. Должны быть созданы условия для встречи, атмосфера и выделено достаточно времени. Неважно, сам клиент страдает когнитивными нарушениями или пришли его родственники. Мы должны позаботиться о человеке, потому что новость о болезни в большинстве случаев воспринимается как настоящее горе и признание данности примет формы процесса горевания. Это естественно.

Работа горя будет одинаково сильна и при разводе, и при потере работы, и при выходе на пенсию, и при постановке онкологического диагноза, смерти или деменции. Знание этапов горевания поможет осознавать всё происходящее, поможет родственникам не только сейчас принять болезнь, но и в будущем пережить утрату.

Близким или самому заболевшему, если он осознаёт наличие дефекта, всё происходящее может показаться ненормальным, чистым сумасшествием. Чтобы не забивать себя в угол неразрешённости, важно познакомиться со стадиями горя, их характерными особенностями.

Жизненно необходима эта информация для людей, лично столкнувшихся с диагнозом. Честно говоря, в моей практике был только один случай, когда сам человек «вовремя» обратился за помощью. В обычных историях болезнь «правит балом». Прозвучит жестоко, но мы обязаны говорить человеку только правду. Защитные механизмы психики всё равно вытеснят на время часть «душной» информации. Это своего рода спасение от страдания. Эмоции улягутся, уступив место разумному планированию будущего. Нам нужно помочь человеку, его семье принять всё как есть, строить жизнь внутри болезни, не спеша торопиться жить.

У меня как у человека и профессионала опускаются руки в моменты, когда дети, чьи родители страдают когнитивными нарушениями, говорят: «Инна! Какой психолог? Какие занятия?! У него деменция, он скоро умрёт!»

И появляются крылья, когда получаю письма: «Ваши отчёты дарят надежду всей нашей семье. Мне понравились мамины глаза и эмоции, которые вернулись к ней. Она снова может переживать счастливые и разные минуты. Спасибо Вам!»; «Состояние бабушки вернулось к тому, что было год назад и ранее. Я смотрю на неё и не могу поверить своим глазам. Как вы это делаете?! Она вспоминает многие вещи, к которым давно не возвращалась. Интересуется нашими делами. Мы так давно не видели её улыбающейся! Вы даже не представляете, как мы удивлены и рады. Мы не подозревали, что можно так восстанавливать человека!»

Органические изменения приводят к возникновению негативных компенсаторных проявлений: когнитивные и эмоциональные нарушения, навязчивые и бредовые идеи, галлюцинации. После выявления степени нарушений высших психических функций, рассмотрения характерологических, поведенческих, эмоциональных расстройств у пожилого человека психолог готовит индивидуальную программу когнитивных тренингов для поддержки, восстановления, сохранения функций памяти, мышления, речи, внимания, мелкой моторики руки с целью переструктурирования нарушенных функций мозга и создания компенсирующих средств. Наша задача дать позитивную компенсацию через общение, обучение, игру, звук, арт-терапию и т.д.

Терапия должна включать в себя педагогические и анимационные мероприятия, физическую нагрузку, направленные на снижение эмоционального напряжения, повышение самооценки, уверенности в себе, активизацию навыков коммуникации, повышение собственной социальной значимости пожилого человека в реалиях сегодняшнего дня. Одна из главных целей работы — поддержка связи с окружающим миром, недопущение эмоциональной депривации, возникновения суицидального поведения в начале заболевания.

Я смею утверждать: несмотря на возраст, диагноз и состояние, при правильно подобранном комплексном подходе, при ежедневной работе болеющего пожилого человека со специалистами мы не только тормозим деградацию и уничтожение личности, но и способны добиться восстановления критичности! Результаты есть, несмотря ни на что.

Этот факт даёт надежду не только семье больного человека, но и самим специалистам, а значит, мы имеем возможность улучшить качество жизни человека, продлить дни его жизни, наполнив их смыслом, радостью, ощущением нужности и умелости. Никто не может остановить «альцгеймер», но мы в состоянии создать территорию успеха и полного принятия, где пожилой человек, на первых занятиях в течении 60 минут до 20 раз спрашивавший: «Где я?», через пару месяцев не задаст этот вопрос ни разу.

Женщина, 77 лет, с данным заболеванием называет психолога «лекарством для моей головы» именно потому, что видит результат работы. У неё не получается собрать картинку. Казалось бы, что может быть проще? Она говорит вслух, оправдываясь: «Я привыкла вслух говорить, так как одна живу, мне разговаривать не с кем». И пусть через час она не вспомнит происходящее, эмоции остаются внутри. На них мы будем опираться в дальнейшем.

Язык клиента для меня священен. Разве кто-то может сказать лучше и правдивее о своём намерении кроме самого болеющего человека?

  • «Не подсказывай! Твоя подсказка не даёт мне думать! Получится, что я не работаю! Мне надо самой соображать!»
  • «Устали или продолжим работать? Продолжим! Меня здесь хвалят!»
  • «Я думала, что со мной всё плохо. Но сейчас вижунет!»
  • «Я отгадываю, радуюсь, ты радуешься, и у меня повышается здоровье!»

Пожилой человек дарит ощущение нужности самому специалисту, когда на занятии старается, хвалится своими успехами:

  • «Приезжай, я хоть буду помнить кто я такая…»
  • «Не бросай меня, а то я совсем ненормальная стану…»
  • «Сделай из меня человека…»
  • «Спасибо, ты меня спасаешь…»
  • «Я совсем ненормальная, а с тобой ничего. Да?..»
  • «Ты меня немножечко научишь, а то жизнь уходит из под руки…»
  • «Ты меня спасаешь, моя подруженька…»
  • «Помоги мне стать человеком…»
  • «Ты меня прям рождаешь!»
  • «Я вашу работу раньше работой не считала, а сейчас хочу всех к вам звать! Есть просто работа, а у вас она чудесная!»
  • «Ты тёплая! Ты возвращаешь меня из плохого состояния в радость. Оказывается, я не всё забыла...»
  • «Я тебя ждала, хотела заниматься. Ты так хочешь, чтобы у меня все получилось, так реагируешь, что я стараюсь, и у меня правда получается. Голова моя хочет думать. Я себе говорю: “Анничка, давай, работай!”»
  • «Ты приходишь и я оживаю!»
  • «Ты мне помогаешь жить».
  • «Я ночью умирала, а теперь смеюсь!»
  • «Я старая дура. С тобой я становлюсь молодой и такой, как прежде. Живой!»

Если говорить откровенно, нам важно создать пространство для Встречи, где каждый может быть собой. Это начало нового пути на основе прошлого опыта и ресурс для будущего, в этом поддержка пожилого человека в его желании быть как можно дольше самостоятельным. Только в таком совместном поиске, где никто ничего не делает за него, он работает сам, в своём темпе и ритме, рождается маленькая победа над болезнью, над собой, над обстоятельствами.

Рядом с паллиативными подопечными, уже не способными дать вербальный ответ, мы молимся, слушаем музыку, «танцуем руками» и погружаемся в состояние благости, отсутствия боли и страха одиночества.

Мы способны услышать, понять, быть рядом. Когда наш подопечный чувствует, что интересен, важен для кого-то, что его переживания сегодня или в очень далёком прошлом ценны для другого, когда может позволить себе озвучить то, что скрывал многие десятилетия из страха, стыда, горечи, боли, когда кто-то, находясь рядом в эти моменты откровения, вместе переживает и чувствует, вместе ищет радость в душе и готовность к переменам, тогда пробуждается вера и рождается сила для жизни здесь и сейчас. Пожилому человеку нужно освободиться от груза скрываемых переживаний. Те откровения, которые сквозь десятилетия прорываются наружу, воедино омываются слезами сожалений и благодарности.

«Всю ночь сегодня и вчера во сне я кому-то кричал в попытке быть услышанным и замеченным: «Это я! Это я!» А сейчас, вы разговорили меня о том, что ни один человек не слышал от меня. Кто же вас такого разведчика послал?» После такой встречи приходит освобождение от давящих воспоминаний, душевная боль уменьшается, очищается путь и приходит чувство благодарности за прожитую жизнь. А для пожилого человека очень важно осознавать, что он прожил и проживает достойную жизнь.

Но самым важным остаётся одно — общение людей, безоценочное принятие, слушание, соучастие. Недавно один из родственников подопечного сказал: «Я давно ждал, когда в жизни моего отца появится человек, с которым он сможет говорить обо всём».

Пожилой человек не должен быть одиноким! Невольно, бессознательно, он всё равно жаждет понимания, общения, возможности быть свободным. Он ищет душевного, эмоционального контакта, порой требует к себе внимания, пытаясь убежать от неосознаваемых страхов и волнений. Даже в неприятные моменты проявления сексуальной расторможенности наши подопечные ищут внимания — это надо понимать!

Я знаю, что память отмирает первая, но именно с ней я работаю! Как можно раньше, как можно больше, пока есть живые воспоминания о прошлой реальности, стараюсь «выцепить» из памяти то, что дарит моих пациентам энергию жизни.

Пишу для них «Книгу Воспоминаний» — позитивное подкрепление жизненного пути, успехов, достижений старшего поколения. Мы вспоминаем, вытаскиваем из старческой, погашенной памяти значимые события и значимых людей. Это погружение помогает очень взрослым людям стать немного счастливее, помогает удерживаться в социальной среде, опираясь на свои победы и радости, гордости и красоту всего прожитого. Хорошо бы успеть это вспомнить! Работа с воспоминаниями, на мой взгляд, самое ценное, что мы можем сделать для наших подопечных и их семей.

Знаете, что помнит 90-летняя женщина? «Мама несла меня маленькую на руках, а мне было так тёпленько и приятно. Я к её плечу прижималась и дула (дышала) ей на плечо, чтобы и ей было тепло и приятно, чтобы она меня несла так как можно дольше. Такие мои соображения были…»

Этот опыт открывает новые грани взрослости и детскости одновременно. И сколько бы лет ни было старику, какого бы уровня жизни он ни достиг, какая бы болезнь ни съедала, ни уничтожала его личность, каждому есть о чём сожалеть, кого благодарить и кого любить.

Что же нам остаётся?

  • Открыть глаза и сердце.
  • Признать болезнь, её перспективы.
  • Осознать испытываемые, но скрываемые чувства.
  • Услышать старика.
  • Познакомиться с темой старческого слабоумия.
  • Определить травмирующие аспекты общения.
  • Принять помощь.
  • Найти своё «спасение».
  • Впустить прощение себя и старика.
  • Отыскать в себе благодарность.
  • Раскрыть в себе любовь.

Нам остаётся любить и ничего не ждать! Иногда это самое невыносимое. Но только в этом есть энергия жизни и любви.

Комментарии
  • Ольга Алексеевна Лепнёва

    Прекрасная, очень содержательная и вдохновляющая статья! Спасибо!

      , чтобы комментировать

    • Валерий Михайлович Ганузин
      24.02.2023 в 11:26:01

      Статья очень хорошая, но не вдохновляющая, т.к. часто это уже конец жизненного пути, готовящего к "хорошей" или "плохой" смерти. Спасибо автору за поднятие этой темы.Про паллиатив."Рядом с паллиативными подопечными, уже не способными дать вербальный ответ, мы молимся, слушаем музыку, «танцуем руками» и погружаемся в состояние благости, отсутствия боли и страха одиночества." Паллиативная помощь делиться на медицинскую и не медицинскую. Для студентов 6 курса я читаю лекцию о паллиативной помощи детям. Читаю, а у самого комок к горлу подкатывается. Очень тяжелая лекция. Но она дает понять будущим врачам, что в жизни есть и такие больные, которые на грани жизни и смерти и , что к этим больным нужна не только медицинская помощь. Но и со стороны медицинских работников д.б. сострадание и уважение к больному, его семье, друзьям. А боль, одиночества и отторжение личности больного, это самые тяжелые проявления для больного.В далеких 2002-2005 годах мы с детским ансамблем блокфлейт Hortus Musicus Magicus (в переводе с латинского языка - "Волшебный музыкальный сад) выезжали в хоспис Диево-Городища с концертами для больных. Кто из больных мог выйти в холл, слушали весь концерт. А к тем, которые не могли уже подняться, мы с одним их музыкантов подходили к больной и спрашивали, хочет ли она, чтобы ребенок (10-12 летний) сыграл для нее на блокфлейте и сколько вещей можно сыграть? Как правило они просили не более 1-2 пьес. А у флейты такой приятный голос, который заполняет весь мозг и вытесняет на какое-то время плохие мысли.Дети выросли, ансамбль распался, но память об этих поездках у них сохранилась. К счастью, мы успели записать диск в их исполнении - 24 пьесы 14-16 веков и разместить их на сайте ансамбля.Если кого-то из психологов или специалистов, занимающихся паллиативной помощью заинтересуют музыка для работы с пациентами, можно эти пьесы скачать и использовать в работе. С уважением, Валерий Михайлович

        , чтобы комментировать

      • Инна Сергеевна Ковалёва
        26.02.2023 в 22:01:57

        Спасибо,Ольга Алексеевна!

          , чтобы комментировать

        • Инна Сергеевна Ковалёва
          26.02.2023 в 22:10:36

          Валерий Михайлович!Спасибо за Ваш отклик!Конечно, в одной статье не расскажешь всего.Очень надеюсь на серию публикаций о деменции.О хосписе. Мне повезло быть ученицей, другом и последователем Андрея Владимировича Гнездилова. Моя первая встреча с хосписом так же была связана с детьми. Ночью мне пришла в голову идея привезти в хоспис Санкт-Петербурга подарки от детей Донецка (я сама Дончанка). Сначала думала о болеющих детях. Но потом решила, что жизнь может поделиться этой своей живой частью с умирающими. Детвора рисовали, делала поделки. Именно для них состоялась моя первая лекция о паллиативной медицине. Хочу поделиться так же музыкой. Моим открытием в ее использовании в общении с больными деменцией. Гнездилов лечил людей колокольным звоном. Я так же его использую в работе. А кроме того, мы знаем, что пациент с диагнозом болезнь Альцгеймера не может расслабиться и сидеть с закрытыми глазами. Я "вывела" мантру, которая рушит законы не принятия.Это Мантра Сакрального сердца.Может кому-то пригодиться в работе, и не только с болеющими. Меня саму она не раз спасала. *Ссылка удалена модератором. Ссылки на сторонние ресурсы в комментариях не разрешены правилами сайта*

            , чтобы комментировать

          • Анастасия Петровна Сажина

            Спасибо большое за уважение и поднятие актуальных тем. Все боятся деменции и впадают в шок, оказываются неготовыми, когда начинают слышать об этом. Про оказание паллиативной помощи и не говорят. А для уходящего важна его музыка, его ценные моменты жизни. Юмор, просто тепло и внимание...

              , чтобы комментировать

            • Валерий Михайлович Ганузин
              01.03.2023 в 17:16:58

              Уважаемая Инна Сергеевна!
              Спасибо за Ваш ответ.
              Успехов Вам в работе.



                , чтобы комментировать

              • Валерий Михайлович Ганузин
                01.03.2023 в 19:22:10

                Уважаемая Анастасия Петровна!
                Все в конце своей жизни по разному готовы к этому дню.
                У детей свое видение жизни в этой ситуации. Кто хочет встретиться со знаменитым артистом, кто получить записи любимой группы или певца, а кто подольше побыть с любимой мамой...
                И хосписные службы, по возможности, выполняют их последнее желание.
                Вы, как учитель, должны знать рассказ А.И. Куприна "Слон", о желании девочки встретиться со слоном. И исход этой встречи: "Наступает вечер. Поздно. Девочке пора спать. Однако ее невозможно оттащить от слона. Она так и засыпает около него, и ее уже сонную отвозят в детскую... Утром девочка просыпается бодрая, свежая и, как в прежние времена, когда она была еще здорова, кричит на весь дом, громко и нетерпеливо: Мо-лоч-ка!"

                  , чтобы комментировать

                • Инна Сергеевна Ковалёва
                  02.03.2023 в 12:10:41

                  Анастасия Петровна!
                  Каждую лекция я "разбавляю" юмором. Вы правы, без него, я всегда говорю, нам не выжить:) И сами подопечные дарят такие перлы, что иногда диву даюсь, как умирающий мозг цепляется за жизнь!

                    , чтобы комментировать

                  • Инна Сергеевна Ковалёва
                    02.03.2023 в 12:14:51

                    УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Пользуясь случаем, хочу попросить Вашей помощи. Если Вам лично или людям из Вашего круга общения нужна помощь в понимании темы возрастных изменений, приглашаю на вебинар: "Деменция, болезнь Альцгеймера. Лекарство для «погашенной памяти", который пройдет в "Иматоне" с 20.04. по 23.04.2023. Благодарю за Ваш интерес к этой страшной теме!

                      , чтобы комментировать

                    , чтобы комментировать

                    Публикации

                    Все публикации

                    Хотите получать подборку новых материалов каждую неделю?

                    Оформите бесплатную подписку на «Психологическую газету»