Что обсуждали на конгрессе «Психоневрология: век XIX — век XXI»

Всероссийский конгресс с международным участием «Психоневрология: век XIX — век XXI», посвященный 115-летию ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России и 165-летию со дня рождения В.М. Бехтерева, прошел 12–13 мая 2022 г. в смешанном формате.

12 мая состоялось пленарное заседание, на котором с приветственным словом выступил Олег Олегович Салагай, кандидат медицинских наук, заместитель министра здравоохранения Российской Федерации. Он зачитал поздравление с юбилейными датами от министра здравоохранения РФ Михаила Альбертовича Мурашко.

Первый заместитель председателя Комитета по науке и высшей школе Санкт-Петербурга Ирина Юрьевна Ганус зачитала поздравления в адрес ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» от губернатора Санкт-Петербурга Александра Дмитриевича Беглова и председателя Комитета по науке и высшей школе Андрея Станиславовича Максимова.

С приветственным словом к собравшимся обратился директор ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, президент Российского общества психиатров, главный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, доктор медицинских наук Николай Григорьевич Незнанов. Также он зачитал поздравление от президента Независимой психиатрической ассоциации России, кандидата медицинских наук Юрия Сергеевича Савенко.

Н.Г. Незнанов представил свой доклад «115 лет НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева: традиции и новации». Николай Григорьевич обратился как к истории развития центра, так и к современным исследованиям, которые в нем проводятся.

«Нередко психоневрологический институт расшифровывается как психиатрия и неврология, но изучая труды В.М. Бехтерева, я склоняюсь к тому, что для него две базовые дисциплины были психология и неврология. Фундаментальные дисциплины, которые позволяли определить особенности и характер поведения человека», — отметил Н.Г. Незнанов.

Николай Григорьевич напомнил, как В.М. Бехтерев определял главную задачу института: «научная и всесторонняя разработка общей и экспериментальной психологии, психиатрии, учения о нервной системе в ее нормальном и болезненном состоянии, учения о гипнозе и внушении, педагогической и общей психологии, общей социологии, криминальной антропологии с психологией преступления, а также философских наук, имеющих тесное соприкосновение с психологией человека» (1909 г.).

В заключение своего выступления Н.Г. Незнанов поблагодарил всех сотрудников ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева», некоторые из которых работают в Центре более 30 лет.

Александр Анисимович Скоромец, академик РАН, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, в онлайн-формате представил доклад «Вклад академика В.М. Бехтерева в отечественную неврологию». А.А. Скоромец остановился на основных вехах работы Владимира Михайловича и его «трудового долголетия». Он отметил, что подробное описание жизненного и творческого пути В.М. Бехтерева изложено в книге, выпущенной в 2012 году к 155-летию со дня его рождения «Профессор В.М. Бехтерев и наше время».

Петр Викторович Морозов, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, генеральный секретарь Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА), выступил с докладом «Душевнобольные: право на жизнь». П.В. Морозов осветил исторические аспекты отношения общества к душевнобольным и влияние стигматизации на функционирование специалистов в области психического здоровья. Он обозначил различия между западным и восточным пониманием душевных болезней. Петр Викторович обратился к корням эвтаназии и отношения к ней в разных странах на протяжении XX века и в настоящее время. Также он напомнил о принципах Мадридской декларации Всемирной психиатрической ассоциации, согласно которой психиатр должен знать, что взгляды пациента могут быть искажены психическим заболеванием, и в таких ситуациях роль психиатра — лечить болезнь.

Генеральный директор ФБГУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, доктор медицинских наук Светлана Вячеславовна Шпорт представила доклад «Совершенствование нормативного регулирования оказания психиатрической помощи», созданный в соавторстве с Д.Н. Корзуном. С.В. Шпорт рассказала о новеллах законодательства, которыми необходимо руководствоваться в практике врача-психиатра, а также о проекте изменений федерального закона о психиатрической помощи. Светлана Вячеславовна отметила позицию Центра им. В.П. Сербского, согласно которой статьи 41–44 этого проекта не касаются оказания психиатрической помощи, а должны быть внесены в другие нормативно-правовые акты, касающиеся социальной помощи. С.В. Шпорт рассказала о том, что ведется разработка нормативно-правовых актов, которые должны вступить в силу 01.09.2022: «Порядок оказания медицинской помощи по профилю психиатрия», «Порядок проведения психиатрического освидетельствования», «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством…», «Об утверждении Порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности…». В заключение своего выступления С.В. Шпорт поздравила с юбилейными датами ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» и передала подарок от ФБГУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского».

Директор ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», доктор медицинских наук Татьяна Павловна Клюшник выступила с докладом «Кататония и иммунная система». Т.В. Клюшник рассказала о транснозологическом подходе к изучению кататонии, затронув вопросы выявления, оценки и значимости для прогноза течения основного заболевания. Татьяна Павловна сделала акцент на оценке биологических, в частности иммунологических, показателей, сопряженных с формированием кататонических симптомов.

Николай Александрович Бохан, академик РАН, директор НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, главный внештатный психиатр г. Томска, выступил с докладом «Психиатрическая коморбидность формирования аддиктивных состояний: гендерно-возрастная спецификация и профилактика». Он представил данные эпидемиологических исследований, а также рассказал о влиянии демографических показателей на коморбидность. Н.А. Бохан передал поздравления от НИИ психического здоровья Томского НИМЦ и вручил книгу «Академическая медицинская наука в Томске».

Анатолий Болеславович Смулевич, доктор медицинских наук, академик РАН, заведующий отделом по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», заведующий кафедрой психиатрии и психосоматики ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, выступил с докладом «Ипохондрия как транснозологическое психопатологическое образование». А.Б. Смулевич представил авторскую концепцию ипохондрических расстройств, а также рассказал о различных подходах к определению психопатологической структуры и границ ипохондрии.

Георгий Петрович Костюк, доктор медицинских наук, профессор, главный врач «ПКБ №1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы», главный внештатный специалист-психиатр Департамента здравоохранения города Москвы, выступил с докладом «Работа территориальной модели медицинской помощи при психических расстройствах в условия пандемии на примере города Москвы». Г.П. Костюк рассказал о влиянии пандемии коронавирусной инфекции на психические заболевания и о разработанной модели оказания помощи.

Основываясь на клиническом материале (4300 пациентов), Г.П. Костюк привел следующие выводы.

• В условиях COVID-19 наиболее уязвимой в плане риска возникновения психических расстройств оказалась возрастная группа 60+.
• Преобладающим классом психических расстройств у этих пациентов являлись органические психические расстройства (46%), наиболее часто встречающейся нозологией — деменция.
• Психические расстройства у этой категории пациентов являлись как компенсацией имеющейся резидуальной органической патологии, так и проявлением психопатологической симптоматики, ранее у них не отмечавшейся (29%).
• Аффективные, невротические и личностные расстройства, выявленные у первичных пациентов, встречались в 4 раза чаще, чем в целом по всем пациентам с COVID-19.

Александр Борисович Шмуклер, доктор медицинских наук, и.о. директора по научной работе Московского НИИ психиатрии — филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, выступил с докладом «Возможности применения виртуальной реальности для тренинга социальных навыков у пациентов с расстройствами психотического спектра». А.Б. Шмуклер рассказал о возможностях применения виртуальной реальности (VR) для диагностики и терапии социально-когнитивных нарушений у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. При психотических расстройствах VR может применяться как для клинической оценки, например, паранойяльных проявлений заболевания, так и в качестве мотивационного инструмента для повышения заинтересованности пациента в лечении. VR-терапия может быть также направлена на коррекцию негативной симптоматики, позволяя пациентам активно взаимодействовать с виртуальным миром, на развитие социальных навыков, необходимых, например, для трудоустройства.

Наталия Владимировна Семенова, доктор медицинских наук, заместитель директора по научно-организационной и методической работе ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, выступила с докладом «Превентивные технологии в области охраны психического здоровья». Н.В. Семенова отметила, что доминирующая по сей день реактивная («ремонтная») медицина, будучи консервативной и необоснованно дорогой, поглощает государственные резервы, не давая возможности сохранять здоровье будущих поколений. При этом в существующей модели здравоохранения отсутствует мониторинг здоровья, основанный на принципах предиктивной превентивной персонализированной медицины. Наталия Владимировна привела данные международных программ по превенции психических нарушений, продемонстрировав их значение для здоровьесбережения населения. Н.В. Семенова выделила пять основных направлений психопрофилактической работы на популяционном уровне: информационное, образовательное, социально-экономическое, экологическое и гуманистическое, — и подробно раскрыла их содержание.

Главный внештатный специалист детский психиатр Минздрава в СЗФО, руководитель отделения детской психиатрии ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, доктор медицинских наук Игорь Владимирович Макаров выступил с докладом «Олигофренные психозы у детей и подростков: миф или реальность?». И.В. Макаров рассказал о клинических вариантах олигофренных психозов у детей и обозначил отличия от других психотических расстройств, прежде всего шизофрении. «Не всегда бывает понятно взрослым психиатрам — почему в детстве так много занимаются умственной отсталостью? Дело в том, что когда мы проводим экспертизу интеллектуально-мнестического, в целом психического состояния ребенка, мы определяем его судьбу: в какой садик он пойдет — коррекционный или обычный, в какую школу… Кроме того, у умственно отсталых детей и подростков в большей степени, чем у взрослых, наблюдаются поведенческие нарушения… Правы были наши великие предшественники С.С. Мнухин и Г.Е. Сухарева, считавшие умственную отсталость одним из краеугольных камней исследований», — подчеркнул И.В. Макаров.

Заведующий кафедрой психиатрии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, доктор медицинских наук Владислав Казимирович Шамрей представил доклад «Современные методы нейровизуализации в психиатрии», подготовленный в соавторстве с Д.А. Тарумовым и Е.С. Курасовым. В.К. Шамрей рассказал об особенностях применения современных методов нейровизуализации в психиатрической практике и об их возможностях в диагностике психических и аддиктивных расстройств.

Татьяна Артуровна Караваева, доктор медицинских наук, руководитель Федерального консультативно-методического центра психотерапии Минздрава России, руководитель, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «НМИЦ ПН им.В.М. Бехтерева» Минздрава России, профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии ФГБОУ ВО СПбГУ, профессор кафедры общей и прикладной психологии с курсами медико-биологических дисциплин и педагогики ФГБОУ ВО СПбПМУ, ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации, представила доклад «Психотерапия в России. Быть или не быть?». Т.А. Караваева обратилась к современному положению психотерапии в стране, представила результаты аудита психотерапевтической службы. По данным на 2018 год, дефицит врачей-психотерапевтов в целом по Российской Федерации составил 60,7%. Не решены вопросы нормирования работы врачей-психотерапевтов и клинических психологов, расчета нагрузки и формирования алгоритмов работы по организации психотерапевтической помощи. Также существует дефицит подготовки кадров для работы в учреждениях психиатрического и наркологического профиля. Татьяна Артуровна выделила основные направления работы Центра, среди которых:

• подготовка методического письма по нормированию и планированию работы специалистов по профилю «Психотерапия»,
• планирование работ по совершенствованию нормативно-правовой базы для оказания помощи по профилю «Психотерапия»,
• совместное с руководителями психиатрической службы регионов РФ определение приоритетных задач по улучшению работы психотерапевтической службы,
• расширение спектра дистанционных мероприятий для регионов, в том числе по направлению телемедицины.

В заключение своего выступления Татьяна Артуровна рассказала, что в марте 2022 года вышел учебник «Психотерапия» под редакцией А.В. Васильевой, Т.А. Караваевой и Н.Г. Незнанова.

Елена Григорьевна Костюкова, доктор медицинских наук, руководитель отделения психофармакотерапии Московского НИИ психиатрии — филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П.Сербского» Минздрава России, выступила с докладом «Биполярное аффективное расстройство в России: диагностические проблемы и терапевтические возможности». Е.Г. Костюкова отметила, что своевременная диагностика и правильная терапевтическая тактика БАР позволяют существенно снизить дезадаптирующее влияние заболевания, и наоборот — ошибки диагностики и, как следствие, неадекватная терапия приводят больных к быстрой инвалидизации. Елена Григорьевна представила обзор основных результатов российских клинических исследований в этой области и основанные на них практические рекомендации по терапии БАР.

Александр Олегович Кибитов, доктор медицинских наук, руководитель лаборатории молекулярной генетики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского» Минздрава России, представил доклад «Возможности онлайн фенотипирования депрессии в популяционных когортах с использованием HADS и DSM-5: российское полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) 4 520 участников», соавторами которого являются Касьянов Е.Д., Ракитько А.С., Ермакович Д.В., Кибитов А.А., Рукавишников Г.В., Ильинский В.В., Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э. Александр Олегович представил результаты исследования, являющегося частью масштабного проекта, основная цель которого — разработка генетической тест-системы на основе полигенных шкал риска (PRS) развития депрессии с учетом полиэтничности российской популяции, а также клиническая валидация и адаптация этой тест-системы для проведения популяционного скрининга для выявления групп высокого генетического риска развития депрессии.

Маргарита Алексеевна Морозова, заведующая лабораторией психофармакологии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», представила доклад «Нарушение контроля импульсов — транснозологическая терапевтическая мишень при аффективных расстройствах и шизофрении». М.А. Морозова рассказала о нейрофизиологии и психопатологической структуре нарушения контроля импульсов, а также об особенностях терапевтических подходов к терапии больных с аффективными расстройствами или шизофренией и нарушением контроля импульсов.

Людмила Николаевна Горобец, доктор медицинских наук, руководитель отделения психоэндокринологии Московского НИИ психиатрии — филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П.Сербского» Минздрава России, выступила с докладом «Коррекция нейролептической гиперпролактинемии: два подхода к решению проблемы». Людмила Николаевна привела результаты исследования, проведенного в отделении психоэндокринологии, которые позволяют сделать вывод, что при длительной антипсихотической терапии у больных шизофренией проявляется устойчивость к развитию гиперпролактинемии, на что указывает выявление повышенного уровня гормона только в 8,3% случаев. Однако, по её словам, остается дискутабельным вопрос, нужно ли в таком случае проводить коррекционные мероприятия, направленные на снижение повышенного уровня пролактина, или просто ожидать его снижения в перспективе. Л.Н. Горобец отметила, что необходимы дальнейшие исследования с учетом многочисленных факторов, влияющих на формирование гиперпролактинемии у больных с психическими расстройствами в процессе ПФТ.

Наталия Борисовна Лутова, доктор медицинских наук, руководитель, главный научный сотрудник отделения интегративной фармако-психотерапии больных с психическими расстройствами ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, выступила с докладом «Мультифакторный подход развития концепции комплаенса у больных с аутохтонными психическими расстройствами». Наталия Борисовна выделила следующие группы факторов, влияющие на приверженность больного: связанные с пациентом; связанные с терапией; связанные с врачом; факторы окружающей среды. Наталия Борисовна представила инструментарий для диагностики дефицита комплаенса, открывающий возможности персонифицированного подхода к коррекции выявляемых нарушений. Н.Б. Лутова рассказала о Шкале медикаметозного комплаенса, работа над которой велась в отделении интегративной фармако-психотерапии больных с психическими расстройствами ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России.

Юлия Владимировна Исаенко, кандидат медицинских наук, заведующая отделением биопсихосоциальной реабилитации психически больных ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, представила доклад «Терапевтическая резистентность как биопсихосоциальный феномен в клинике аутохтонных психических расстройств», подготовленный в соавторстве с А.П. Коцюбинским, доктором медицинских наук, руководителем отделения биопсихосоциальной реабилитации психически больных ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России. Юлия Владимировна рассказала о результатах пилотного исследования, в ходе которого изучалась распространенность терапевтической резистентности у больных непсихотическими аутохтонными расстройствами. Также Ю.В. Исаенко рассказала о методах, использовавшихся для преодоления истинной терапевтической резистентности, первичной и вторичной псевдорезистентности.

Михаил Владимирович Иванов, доктор медицинских наук, руководитель, главный научный сотрудник отделения биологической терапии психически больных ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, представил доклад «Контуры прогресса: возможности современных медицинских технологий для диагностики и лечения психических расстройств», подготовленный в соавторстве с М.А. Тумовой и В.В. Становой. Михаил Владимирович привел обзор эволюции основных методов общебиологической и лекарственной терапии психических расстройств, а также рассказал о выделенных к настоящему времени предикторов (маркеров), использование которых повышает эффективность и безопасность лечебных методов воздействия.

Владимир Леонидович Козловский, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения психофармакологии и фармакотерапии больных с резистентными состояниями ФГБУ «НИМЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, представил доклад «Влияние фармакогенного фактора на комплаентность при лечении психически больных», соавторами которого являются О.В. Лепик, М.Ю. Попов и Д.Н. Костерин.

Галина Элевна Мазо, доктор медицинских наук, заместитель директора по инновационному научному развитию ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, выступила с докладом «Терапевтическая резистентность при депрессии как объект для мультидисциплинарного исследования». Галина Элевна рассказала об истории разработки концепции терапевтически резистентной депрессии, сделав акцент на современном понимании терапевтической резистентности, основанном на биологическом подходе.

13 мая в рамках Всероссийского конгресса с международным участием «Психоневрология: век XIX — век XXI» состоялось секционное заседание «Психотерапия».

Татьяна Артуровна Караваева, доктор медицинских наук, руководитель Федерального консультативно-методического центра психотерапии Минздрава России, руководитель, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «НМИЦ ПН им.В.М. Бехтерева» Минздрава России, профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии ФГБОУ ВО СПбГУ, профессор кафедры общей и прикладной психологии с курсами медико-биологических дисциплин и педагогики ФГБОУ ВО СПбПМУ, ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации, выступила с докладом «Пандемия в мегаполисе — не неврозь меня!». Татьяна Артуровна рассказала о результатах исследований, согласно которым в совокупной исследуемой популяции 113285 человек распространенность депрессии составила 20%, тревожности — 35%, стресса — 53%. Также одним из крайне важных и инвалидизирующих симптомов постковидного синдрома, по словам Т.А. Караваевой, является развитие когнитивного дефицита, частота которого достигает 80%.

Татьяна Артуровна обозначила психологические проблемы, которые привели к повышению стресса, а именно переживания:

• ситуации неопределенности и непредсказуемости;
• социальной изоляции;
• изменения привычного образа жизни;
• экономических сложностей;
• тяжелых физических и психологических условий труда;
• дефицита времени и других ресурсов;
• естественной тревоги и страха заражения себя и близких;
• потерь близких;
• информационного давления со стороны общества и СМИ.

«Все это накладывается на личностные особенности, на те уязвимые точки или, как говорил В.Н. Мясищев, на те недостатки характера, которые способствуют развитию невротических расстройств, в том числе тревожно-депрессивного спектра», ­— отметила Т.А. Караваева, а также рассказала о современных подходах в терапии невротических расстройств.

Сергей Михайлович Бабин, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, президент Российской психотерапевтической ассоциации (РПА), выступил с докладом «Роль психотерапии в биопсихосоциальной концепции психических расстройств в ХХI веке». Сергей Михайлович обратился к вопросу о том, насколько психотерапия и психологические концепции остаются актуальными для современного понимания психических расстройств и каким образом психотерапия должна меняться, чтобы оставаться востребованной и результативной в изменяющемся мире.

«Сама психотерапия возможна в свободной стране, мне сложно представить условную Северную Корею и психотерапию в Северной Корее. Возможно, она там есть. В Советском Союзе психотерапия, конечно, была. Другое дело, что СССР существовал 70 лет, там были разные периоды… И, наверное, как индивидуальная практика она возможна, как социальный институт — большие сомнения», — отметил С.М. Бабин. Сергей Михайлович процитировал слова Б.Д. Карвасарского (2005 г.): «Психотерапия с точки зрения организации в 10 раз менее устойчива перед воздействием любых макросоциальных и социальных воздействий, чем психиатрия». «Психотерапия — это болтовня так или иначе… Насколько пациент, пришедший ко мне сейчас со своими тревожными расстройствами, способен осознать, что его тревога связана с военными действиями, с угрозой ядерного уничтожения… он может об этом подумать или сказать? А могу ли я как психотерапевт ответить ему и что я могу ответить? В сети последние месяцы бурные дискуссии по поводу терапевтической нейтральности…» — подчеркнул С.М. Бабин.

Анна Владимировна Васильева, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии, руководитель международного отдела ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный психоаналитик Немецкой академии психоанализа (ДАР), председатель российского отделения Всемирной ассоциации динамической психиатрии (ВАДП), выступила с докладом «Эволюция психотерапии 19-21 век». Анна Владимировна рассказала об основных этапах развития психотерапии и становлении психотерапии в качестве самостоятельной медицинской специальности во второй половине 20 века. А.В. Васильева сделала особый акцент на перспективах использования психотерапии в качестве эпигенетического модулятора, а также на возможностях новых технологий и искусственного интеллекта в системе психотерапевтического лечения.

Дмитрий Викторович Ковпак, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, президент Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, представил доклад «Современные тенденции развития когнитивно-поведенческой терапии». Д.В. Ковпак рассказал, что сейчас когнитивно-поведенческая терапия и Институт Бека продвигают подход, направленный на восстановление; предлагающий рассматривать человека целостно, не делить на шаблоны диагнозов… «Этот аспект, который трудно уловим с помощью МРТ или анализа крови, — устремления человека, его ценности, его смыслы — сегодня в когнитивно-поведенческом подходе начинают играть центральную роль», — отметил Дмитрий Викторович. Также Д.В. Ковпак рассказал, что в 2022 году на русском языке выйдет третье издание книги Джудит Бек «Cognitive Behaviour Therapy. Basics and Beyond».

Анна Игоревна Федорова, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, президент Научно-просветительского общества сексуального здоровья, выступила с докладом «Сексуальное здоровье в период пандемии». Анна Игоревна рассказала о механизмах влияния пандемии на сексуальное здоровье и партнерские отношения. А.И. Федорова сделала акцент на влиянии психических расстройств, развившихся на фоне пандемии, имеющихся когнитивных установок и последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Анна Игоревна отметила, что в начале пандемии ожидалось следующее изменение сексуального поведения:

• увеличение сексуальной активности в связи с меньшей загруженностью и большим пребыванием вместе;
• повышение рождаемости;
• улучшение семейных и партнерских отношений.

Однако прогнозы, сделанные в начале пандемии, не оправдались — за исключением увеличения потребления порнографической продукции.

Северин Вячеславович Гречаный, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии СПбГПМУ, выступил с докладом «Психотерапевтические аспекты рано манифестирующих расстройств поведения у детей». Как рассказал С.В. Гречаный, расстройства поведения относятся к наиболее часто диагностируемым расстройствам в подростковом возрасте и являются самой частой причиной направления пациентов в стационарные психиатрические учреждения. Их распространенность колеблется в пределах 5,5–9,6% всего детского населения. Северин Вячеславович отметил, что терапия расстройств поведения эффективна, если начата еще до подросткового возраста, поэтому в настоящее время тенденцией является ранняя интервенция. С.В. Гречаный рассказал о подходах к психотерапии и профилактике оппозиционно-вызывающего расстройства поведения у детей, а также отметил семейный аспект данного расстройства и его связь с ранними отношениями детско-родительской привязанности.

Александр Николаевич Еричев, доктор медицинских наук, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, соруководитель секции когнитивно-поведенческой психотерапии РПА, руководитель психологического и образовательного центра «Качество Жизни», сертифицированный схематерапевт (уровень тренер / супервизор ISST), представил доклад «Схематерапия пар. Стоит ли звать бабушку и внучку?». Александр Николаевич подробно рассказал о возможности использования схематерапии для консультирования пар, рассмотрев как структуру единичной консультации, так и всего психотерапевтического процесса в целом. А.Н. Еричев остановился на подходе к схематерапии пар по Экхарду Рёдигеру, который так обозначал цель в терапии: «…смягчить границы трех копинговых стилей (капитуляция, гиперкомпенсация, избегание) и попытаться использовать их умеренным и гибким способом. Поэтому вместо того чтобы подчиняться, мы сотрудничаем, вместо того чтобы доминировать, мы занимаем твердую позицию, и вместо того чтобы отстраняться, мы отступаем и дистанцируемся от своих эмоций, но стараемся оставаться доступными для партнера».

Алексей Александрович Пичиков, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лечения психических расстройств у лиц молодого возраста ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, выступил с докладом «Больше чем секс: концептуализация компульсивного расстройства сексуального поведения и выбор терапевтических стратегий». Алексей Александрович рассказал о современных подходах к диагностике компульсивного расстройства сексуального поведения в рамках расстройств контроля побуждений. А.А. Пичиков сделал акцент на психотерапевтическом подходе и этапности терапевтического процесса в лечении данного расстройства, подробно раскрыв содержание трёх этапов лечения.

Ян Олегович Федоров, кандидат медицинских наук, заведующий дневным стационаром №4 СПб ГБУЗ «Больница им. П.П. Кащенко», вице-президент ЕАРПП, представил доклад «Группа как целое — 10 тактик, связывающих участников группы воедино». Ян Олегович рассказал о тактиках, которые помогают ведущему психотерапевтической группы осуществлять свою задачу — «сделать группу единым терапевтическим инструментом, значительно большим, чем сумма всех участников группы, включая самого ведущего». Конкретные тактики и некоторые техники управления кризисными ситуациями в группе (шантажное и агрессивное поведение, «токсическое зеркало», нападение на границы группы, работа с активной психотической продукцией участника) Я.О. Федоров разобрал на примере кейсов из своей частной практики и на основе опыта ведения психодинамических групп дневного стационара №4 СПб ГБУЗ «Больница им. П.П. Кащенко».

В рамках Всероссийского конгресса с международным участием «Психоневрология: век XIX — век XXI» 12–13 мая также состоялись:

• II Всероссийская конференция с международным участием «Персонализированная психиатрия и неврология», посвященная памяти заслуженного деятеля науки РФ, академика РАН Вячеслава Викторовича Новицкого, со II Международной школой молодых ученых по персонализированной психиатрии и неврологии;
• 9-я Всероссийская конференция с международным участием «Мир аддикций»;
• заседание профильной комиссии Минздрава России по специальности «психиатрия-наркология»;
• Симпозиум Совета молодых учёных ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России.