16+
Выходит с 1995 года
17 июня 2024
Арететерапия: к 155-летию со дня рождения Александра Ивановича Яроцкого

Доклад Ольги Васильевны Гончаренко «Арететерапия Александра Ивановича Яроцкого: достоинство и самоисцеление» на 44-м ежегодном международном Апрельском семинаре для психологов, психотерапевтов, врачей, медсестер и других специалистов помогающих профессий под руководством А.Е. Алексейчика «Священная, неприкосновенная, частная собственная болезнь и собственная психотерапия. Стремимся ли мы быть со святостью?».

В этом году исполняется 155 лет со дня рождения Александра Ивановича Яроцкого — выдающегося русского врача, ученого, профессора, труды которого коснулись и Интенсивной Терапевтической Жизни [2, с. 34]. Его книга «Идеализм как физиологический фактор», вышедшая в 1908 году в Юрьеве (нынешний Тарту), содержит очень интересный анализ прогресса медицины в XIX веке, ценную оценку, авторитетное свидетельство тенденций развития и состояния медицины и психотерапии в начале XX века. Хорошо помню свое первое впечатление — сильное удивление, что тексту уже 100 лет, а сохраняет актуальность, и что в авторе чувствуется доктор, но, несомненно — экзистенциальный философ. Этот труд имеет некоторую известность, больше среди врачей, как классика психосоматики. Но важно отметить, что книга не только имеет историческое значение, но и поднимает темы и вопросы, актуальные и на сегодня, особенно во время пандемии. В пределах времени этого доклада постараюсь, прежде всего, обратить внимание на два из основных терапевтических принципов, описанных А.И. Яроцким и остающихся важными и актуальными, как вижу, и в работе коллег-психотерапевтов, и в работе А.Е. Алексейчика и его отделения, и в моей работе.

Книга «Идеализм как физиологический фактор»

Понятие и соответствующий принцип ἀρετή — обозначен в названии доклада как достоинство. Но это, конечно, только одна из граней перевода понятия, в котором заключены и добродетель, и добротность [1]. Может быть, точнее добротность — качество энергии, полнота осуществления добродетели, человечности. Полнота осуществления человека в этическом понимании, как замечает А.И. Яроцкий, — «стремление осуществить добродетель, нравственно совершенствоваться» [3, с. 148], «стремление к идеалу и стремление воплотить этот идеал в своей жизни», главенствующая мобилизирующая роль которых опускается врачами как лечебный фактор, остается “вне медицинского мышления”» [там же, с. 51]. А согласно философии ИТЖ — то «Я», которое всегда «Мы».

Яроцкий просто и ясно описывает природу такой мобилизации: как компенсаторно включается мозг, создавая возможность такого подъема, как организм настраивается на выздоровление, и, наоборот, как влияет на обменные процессы, сопротивление организма, функционирование важнейших жизненных органов страх. И, соответственно, — указывает на необходимость и утрачиваемую традицию нравственного перерождения болеющего человека. А многие современные нам психотерапевты свидетельствуют уже о возрастающем стремлении отказаться от свободы, поиске «волшебной таблетки», комфорта, избегании болезненности лечения, терпения, напряжения, усилий — только способствующих патологизации.

Суть приложения принципа ἀρετή в психотерапии часто состоит в том, чтобы клиенту, «пришедшему в ничтожестве», помочь увидеть и присвоить его достоинство. Особенно это важно в кризисном консультировании и в работе с людьми с инвалидностью, приспосабливающимися к жизни, которая изменилась из-за тяжелого заболевания, к сузившемуся бытию. Именно благодаря такому отношению в кризисном консультировании от клиентов можно услышать, что «выкинула веревку» (женщина, 48 лет, 2 детей, 2 внуков, дочь 13 лет с инвалидностью, муж безработный) или даже «увидел ценность в масштабе одной человеческой жизни» (мужчина, 22 года, студент). А от человека с инвалидностью — что «перестала чувствовать себя жертвой» (женщина, 39 лет, разведена, сложная родительская семья, отец с психическим расстройством, безработная, серьезный конфликт на предыдущей работе), от клиентки, восстанавливающейся после тяжелого периода лечения, — «научилась заново радоваться жизни, простым вещам; маленькими шагами, создавать радости» (женщина, 49 лет, онкозаболевание, двое детей, ДЦП, диабет, муж перенес сложную операцию после аварии), но и про путь «постоянного восхождения» (та же клиентка), нравственного преображения.

Второй терапевтический принцип, условно названный «самоисцеление», состоит в том, что «врач, имея дело с больным, должен добиваться от последнего сознательного отношения к своему состоянию и к лечебным мероприятиям» и даже «воспитать врача, задачей которого было бы лечение самого себя» [3, с. 37]. А.Е. Алексейчик часто начинает прием вопросом: «Как Вас лечить?» Что, несомненно, не только удивляет и наблюдателей, и пациентов, но и пробуждает, уже «приводит в сознание». Подобный пробуждающий эффект производит также и вопрос пациентам «Какую дозу Вам назначить?» из уст светила медицины, разворачивающийся в диалог: «Попробуете уменьшить дозу?», «Сколько Вы думаете нужно?», «От чего отказаться?», «Попробуйте не каждый день, по самочувствию». Уже знающие доктора пациенты отвечают с готовностью, продуманно. Многие слушающие меня коллеги уже понимают, что такие диалоги происходят, когда доктор уменьшает, отменяет и регулирует медикаментозное лечение стационарным пациентам. И переоценить важность этого лечебного дела невозможно. Но, кроме того, создаются и отношения, имеющие психотерапевтическое значение, именно «воспитания в пациенте себе врача».

Мне этот принцип напоминает врачебную максиму моей мамы и ее старших сестер — «надо быть героем», — только со временем по-настоящему принимаемый мной способ бытия в болезнях. Речь, конечно, не только о необходимом настрое терпения, но постоянном повседневном усилии изменения образа жизни, воспитания нужных привычек. Яроцкий иллюстрирует такое необходимое постоянство «длительных душевных состояний» метафорой образования земной коры — не столько вследствие «грандиозных катастроф… а вся картина образования земной поверхности сводится к повседневным, постоянным, незаметным невнимательному наблюдателю изменениям…» [3, с. 149].

Именно об этом принципе «самоисцеления» прекрасно сказала ученая-генетик, популяризатор, ведущая активную информационную кампанию, посвященную пандемии, А.В. Баранова: врачи несут 1/1000 ответственности, как пожарные — тушат пожар, о здоровье надо заботиться самим.

В заключение невозможно не вспомнить старую истину о необходимости обращаться к первоисточникам. Тем более к таким — актуальность которых с продолжающимся прогрессом медицины и психотерапии возрастает критически.

Литература

  1. Бибихин В.В. Энергия. — М., 2010. — 488 с.
  2. Психотерапия жизнью: Интенсивная терапевтическая жизнь Александра Алексейчика / Р. Кочюнас (состав.) — Вильнюс, 2008. — 416 с.
  3. Яроцкий А.И. Идеализм как физиологический фактор. — Юрьев, 1908. — 303 с.
В статье упомянуты
Комментарии

Комментариев пока нет – Вы можете оставить первый

, чтобы комментировать

Публикации

  • Психосоматика и типы привязанности у взрослых (на основе обзора зарубежных исследований)
    22.06.2023
    Психосоматика и типы привязанности у взрослых (на основе обзора зарубежных исследований)
    «…с 1990-х годов начались систематические исследования взаимосвязи привязанности и здоровья. …с этого времени теория привязанности используется для объяснения различий в реакциях на стресс, их последствий для здоровья и поведения, связанного со здоровьем».
  • Конструктивный потенциал плацебо: в поисках имплицитных копинг-механизмов
    30.06.2021
    Конструктивный потенциал плацебо: в поисках имплицитных копинг-механизмов
    Процессы, снисходительно обозначаемые как «плацебо», — это мощный ресурс жизнеобеспечения личности. Психолог — основной специалист по плацебо, и одна из важнейших его компетентностей — помочь нашим пользователям получить доступ к этому ресурсу...
  • Чем удивлял 15-й Саммит психологов? Рефлексия и действия
    11.06.2021
    Чем удивлял 15-й Саммит психологов? Рефлексия и действия
    Четыре дня Санкт-Петербургского саммита психологов были наполнены мастер-классами и лекциями, дискуссиями и беседами специалистов. 96 мастерских состоялись в пяти аудиторных, двух онлайн и одной смешанной (офлайн и онлайн) параллелях…
  • Медицинская система в РФ
    11.10.2017
    Медицинская система в РФ
    Главнейший фактор, оказывающий влияние на систему взаимоотношений пациента и врача – это психологическое состояние, в котором оказывается заболевший человек, а также связанное с этим состоянием поведение и его последствия. Человеческая реакция на любое телесное недомогание или патогенный процесс огромна. Те, кто пытается об этом говорить и хочет это учитывать, часто получают обвинения в жалости к себе, ипохондрии и нытье, хотя речь всего лишь о внимании ко всему, что происходит, и об уважении к себе...
  • Медицинская система РФ и как в ней уцелеть. I
    04.08.2017
    Медицинская система РФ и как в ней уцелеть. I
    Во все времена, в которые уже существовала хоть какая-то медицина и врачеватели – тот, кто лечит и обладает соответствующими знаниями, был для пациента и его семьи так называемой «родительской фигурой». А значит, это работало и для общества в целом, потому что большинство людей болеют хотя бы раз в жизни, что формирует общественные ожидания и обобщённый опыт. Почему врач – тоже «родительская фигура»? Потому что многое из того, что он делает или призван делать, очень точно попадает в собирательный образ Родителя...
  • От социального познания — к эпистемологии общества (памяти Г.М.Андреевой)
    13.06.2024
    От социального познания — к эпистемологии общества (памяти Г.М.Андреевой)
    «На этих страницах нет места экзальтированной музеефикации или детализированной реконструкции творчества Г.М. Андреевой, вместо этого ее идеи осмысляются в контексте современных дискуссий и проблем. Такая манера письма — лучшая память об Ученом».
  • Психопрактика как предмет исследования: к проблеме схизиса в психологии
    08.06.2024
    Психопрактика как предмет исследования: к проблеме схизиса в психологии
    «Методы практической психологии и, шире, психопрактики только в том случае могут быть точками роста и обогатить психологию, если станут объектом критического рассмотрения и изучения».
  • О психодиагностическом значении тестовой инструкции
    06.06.2024
    О психодиагностическом значении тестовой инструкции
    «…не только содержание задания, сообщаемое в инструкции, ее семантика, лексика и грамматика, но и темп ее введения и объем влияют на ее понимание».
  • Феномен самодетерминации: на пути к созданию комплементарной модели. Часть 2
    06.06.2024
    Феномен самодетерминации: на пути к созданию комплементарной модели. Часть 2
    «В процессе усложнения, развития и обретения опыта взаимодействия с окружающей средой самодетерминация преобразуется в сложную многоуровневую систему осознанного отношения к себе и миру».
  • Агрессия и деструктивное поведение
    05.06.2024
    Агрессия и деструктивное поведение
    «Деструктивное поведение при определенных условиях может принимать форму агрессии, т.е. стать деструктивной агрессией, но оно не может быть сведено лишь к агрессии, так как в агрессии есть и конструктив».
  • Общение в со-бытийности личности: от внутреннего диалога к содержанию Я-концепции
    04.06.2024
    Общение в со-бытийности личности: от внутреннего диалога к содержанию Я-концепции
    «Люди становятся живыми участниками, они находятся “в первом ряду” проживания исторического этапа, интерпретация которого как результат коммуникации человека с другими людьми в такой значимой и сложной исторической ситуации находится в состоянии становления».
  • Слово российским психологам — что обсуждали в первый день 18-го Санкт-Петербургского саммита
    03.06.2024
    Слово российским психологам — что обсуждали в первый день 18-го Санкт-Петербургского саммита
    «Кризис мировой цивилизации» — так звучала тема панельной дискуссии 2 июня, в которой приняли участие А.Г.Асмолов, Т.В.Черниговская, Д.А.Леонтьев, К.В.Павлов, Т.Ю.Базаров, М.М.Решетников, А.Г.Караяни, Е.В.Сидоренко…
Все публикации

Хотите получать подборку новых материалов каждую неделю?

Оформите бесплатную подписку на «Психологическую газету»