Скоро

23 — 24 марта
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Третьи Поляковские чтения по клинической психологии (К 95-летию Юрия Федоровича Полякова)»

23 — 24 марта
Online

IV Международная научно-практическая конференция «Личность в системах управления»

24 марта
Санкт-Петербург, online

XX Мнухинские чтения: «Детская психиатрия России: история и современность»

31 марта — 1 апреля
Санкт-Петербург

X Международный научно-практический конгресс психологов-консультантов, психотерапевтов и представителей помогающих профессий «Помощь психологического консультирования, психотерапии в новейшее время»

3 апреля
Санкт-Петербург, online

Межрегиональная научно-практическая конференция по профориентации

17 — 18 апреля
Дубна

X Международная научно-практическая конференция «Психология третьего тысячелетия»

20 апреля
Ташкент

Научно-практическая конференция с международным участием «XXI век: современный взгляд на психическое здоровье — III»

10 — 12 мая
Санкт-Петербург

XXVII Международная научная конференция молодых ученых «Психология XXI века. Наука как свобода и творчество»

11 — 12 мая
Москва, online

VIII Международная научно-практическая конференция памяти М.Ю. Кондратьева «Социальная психология: вопросы теории и практики»

11 — 12 мая
Челябинск, online

VIII Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология в меняющемся мире: проблемы, гипотезы, перспективы»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

22 — 23 июня
Москва

VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Сухаревские чтения. Аутоагрессивное поведение детей и подростков: эффективная профилактическая среда»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

Весь календарь

«Врачи – действительно люди». Онкопсихолог о парадоксе человечности

/module/item/name

Маргарита Валерьевна Вагайцева

«Психологическая газета» опубликовала письмо девушки Василисы, которая больна раком 4 стадии; она пытается привлечь внимание к равнодушному отношению со стороны медиков и отсутствию необходимого лечения. О психологических аспектах медицинской помощи людям с тяжелыми заболеваниями рассказывает Вагайцева Маргарита Валерьевна – онкопсихолог, кандидат психологических наук, научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Министерства здравоохранения РФ, медицинский психолог ГКУЗ «Хоспис №1» (Лахта, СПб), преподаватель Института практической психологии «Иматон», директор Ассоциации онкопсихологов Северо-Западного региона.

– Медицинская помощь существует не сама по себе – ее оказывают люди. Как именно срабатывает «человеческий фактор» системы здравоохранения в ситуации оказания помощи неизлечимо болеющим пациентам?

– Онкологические заболевания – это огромный кластер заболеваний, очень разных по своим свойствам и способам лечения. На обывательском уровне все они приравниваются к одному – «рак». При этом на уровне массмедиа из лучших, вероятно, побуждений формируется обывательское ожидание – рак излечим. И это наращивает уязвимость пациента. Полезнее было бы понимать, что некоторые формы злокачественных новообразований берутся под контроль, некоторые подлежат долгой ремиссии, но есть и неизлечимые онкологические болезни. Для всего кластера этих заболеваний характерны непредсказуемость и коварство.

Ядром восприятия онкологического заболевания является острый страх смерти. Онкологический пациент – это, практически всегда, человек в ситуации дистресса, то есть, сверхсильного эмоционального напряжения. Напряжение это носит пролонгированный характер. Структура личности в таких условиях предъявляет себя ярко.

Так вот, врач-онколог, во-первых, постоянно индуцируется (заражается) острым страхом смерти, своеобразно представленным в рамках личностных особенностей каждого пациента. В рабочую смену врач взаимодействует с 10-20-ю пациентами в состоянии дистресса. При этом врач-онколог выучен предъявлять к себе требование «излечивать» заболевание. Но мы помним, что «рак» непредсказуем, умеет маскироваться, далеко не всегда имеет однозначное лечение, может трансформироваться в процессе лечения. Отмечу, что не всегда средства лечения находятся у врача под рукой.

Я девять лет в онкологии. В хосписе я вижу тех, кто имел расширенный доступ к зарубежному лечению, но скоротечно погиб от болезни здесь. Я знала тех, кто проходил лечение на высочайшем уровне за рубежом, но скоротечно погиб от болезни там. Потому что «рак» не всегда совместим с жизнью, не всегда подлежит ремиссии. Хотя в большинстве случаев сегодня это тяжелое хроническое заболевание, позволяющее прожить долго. Тем труднее, конечно, принять скоротечные злокачественные новообразования у молодых пациентов.

В представленном письме просматриваются несколько направлений:

  • субъективное направление - это отреагирование горя тотальной утраты здоровья молодой женщины; 
  • организационное направление – перечисление конкретных фактов нарушений регламента работы сотрудников диспансера.
  • еще просматривается бич сегодняшней медицины – рассогласованность отдельных специалистов.

Врачи – это действительно люди. Иногда их тянет блистать компетентностью, хотя внутри системы можно было бы предположить, с чем столкнется пациент на месте – как он будет осуществлять эти «блистательные» рекомендации на уровне диспансера. Иногда они торопятся убежать пораньше с работы. Часто травмируются и выгорают.

А еще их недостаточно готовят к тому, с какими людьми они будут проводить все свое рабочее время. В каком состоянии будут эти люди, как с ними эффективнее взаимодействовать, как защититься от индукции, как пережить эту невозможность вылечить каждого?

Каждую жалобу следовало бы рассматривать отдельно в трех аспектах: как клинический случай, как случай межличностного взаимодействия и как случай организационных нарушений.

Я абсолютно убеждена, что поддувая «обиду» пациента на врача, самому пациенту мы ничем не помогаем. Соглашаясь с обвинением врача, не изучив клиническую картину (тем более, не будучи активно практикующим онкологом), мы  никак не наращиваем «человечность».

– Что может помочь помогающему специалисту быть более человечным? Какие практические рекомендации Вы можете дать врачам и другим медицинским работникам?

– Парадокс «человечности» заключается в том, что самым человечным в ситуации отрицательной динамики заболевания является грамотное информирование пациента о реалиях ситуации.

Этому можно научиться.

Увиливание, избегание, предоставление избыточной информации, инициация ложных надежд – суть безграмотное взаимодействие и эмоциональный срыв специалиста.

Группы психологической специализированной подготовки врачей тут бы помогли. Государственная концепция онкопсихологии с полноценным финансированием, применяемая повсеместно сертифицированными специалистами-онкопсихологами  помогла бы.

Рекомендация врачам: в случае участившихся жалоб и конфликтных ситуаций запрашивайте специализированную подготовку у руководства своей организации. Обратитесь в «Ассоциацию Онкопсихологов Северо-Западного Региона». Там только проверенные онкопсихологи.

– Как «человеческий фактор» срабатывает со стороны пациента, нанося вред ему самому? Есть ли что-то, что Вы хотите сказать людям с неизлечимыми заболеваниями?

– Это трудно комментировать. Потому что универсальных ответов для всех пациентов нет. Есть индивидуальная программа коррекции эмоционального состояния конкретного пациента в зависимости от этапа течения заболевания, особенностей личности, а также особенностей внешних и внутренних ресурсов пациента. Конечно, сверхсильное эмоциональное напряжение может затруднять общение, так же как и усвоение информации.

Автору письма мне хотелось бы сказать:

Трудно переживать такое в 26 лет. Мне горько читать Ваше отчаяние. Пусть все, что Вам предстоит пройти, дается Вам легче, чем до сих пор. В письме Вашем много жизни, много ресурсов. Пусть мир будет милосерднее к Вам и тем многим, кто живет в ситуации тяжелого хронического заболевания.

Опубликовано 10 сентября 2019

Материалы по теме

Об онкопациентах, праве на жизнь и парадоксе человечности
11.09.2019
Познание предельных глубин жизни. Книга отца о болезни дочери
10.09.2019
XIII Саммит психологов: наша миссия – сохранить Человека
06.06.2019
Методика экспресс-диагностики ПСАФ-аутодезадаптации
12.02.2021
Антивитальные переживания онкологических больных
04.02.2021
Психологические аспекты помощи больному: «Пациенту нужен человек»
10.09.2019
Михаил Решетников о механизмах развития и преодоления ПТСР
14.12.2018
Онкология: основы психологической помощи
21.08.2018
Поддерживающий курс онлайн для заикающихся. Первый опыт
22.03.2023
А.В. Цветков о нейропсихологии, памяти и внимании
10.02.2023
Психологические ресурсы совладания с онкологическим заболеванием
04.02.2023
А.Г. Кошанская: Число заявок от лечащих врачей превышает пропускную способность кабинета психотерапевта
19.01.2023

Комментарии

Оставить комментарий:

22 марта 2023 , среда

В этот день

Ирина Владимировна Янченко празднует юбилей! Поздравить!

Александр Лазаревич Катков празднует день рождения! Поздравить!

Елена Викторовна Пронина празднует день рождения! Поздравить!

Елена Павловна Бертова (Маркова) празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Ивановна Дорогина празднует день рождения! Поздравить!

65 лет назад родился(ась) Евгений Иванович Чехлатый.

Скоро

23 — 24 марта
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Третьи Поляковские чтения по клинической психологии (К 95-летию Юрия Федоровича Полякова)»

23 — 24 марта
Online

IV Международная научно-практическая конференция «Личность в системах управления»

24 марта
Санкт-Петербург, online

XX Мнухинские чтения: «Детская психиатрия России: история и современность»

31 марта — 1 апреля
Санкт-Петербург

X Международный научно-практический конгресс психологов-консультантов, психотерапевтов и представителей помогающих профессий «Помощь психологического консультирования, психотерапии в новейшее время»

3 апреля
Санкт-Петербург, online

Межрегиональная научно-практическая конференция по профориентации

17 — 18 апреля
Дубна

X Международная научно-практическая конференция «Психология третьего тысячелетия»

20 апреля
Ташкент

Научно-практическая конференция с международным участием «XXI век: современный взгляд на психическое здоровье — III»

10 — 12 мая
Санкт-Петербург

XXVII Международная научная конференция молодых ученых «Психология XXI века. Наука как свобода и творчество»

11 — 12 мая
Москва, online

VIII Международная научно-практическая конференция памяти М.Ю. Кондратьева «Социальная психология: вопросы теории и практики»

11 — 12 мая
Челябинск, online

VIII Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология в меняющемся мире: проблемы, гипотезы, перспективы»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

22 — 23 июня
Москва

VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Сухаревские чтения. Аутоагрессивное поведение детей и подростков: эффективная профилактическая среда»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

Весь календарь
22 марта 2023 , среда

В этот день

Ирина Владимировна Янченко празднует юбилей! Поздравить!

Александр Лазаревич Катков празднует день рождения! Поздравить!

Елена Викторовна Пронина празднует день рождения! Поздравить!

Елена Павловна Бертова (Маркова) празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Ивановна Дорогина празднует день рождения! Поздравить!

65 лет назад родился(ась) Евгений Иванович Чехлатый.

Скоро

23 — 24 марта
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Третьи Поляковские чтения по клинической психологии (К 95-летию Юрия Федоровича Полякова)»

23 — 24 марта
Online

IV Международная научно-практическая конференция «Личность в системах управления»

24 марта
Санкт-Петербург, online

XX Мнухинские чтения: «Детская психиатрия России: история и современность»

31 марта — 1 апреля
Санкт-Петербург

X Международный научно-практический конгресс психологов-консультантов, психотерапевтов и представителей помогающих профессий «Помощь психологического консультирования, психотерапии в новейшее время»

3 апреля
Санкт-Петербург, online

Межрегиональная научно-практическая конференция по профориентации

17 — 18 апреля
Дубна

X Международная научно-практическая конференция «Психология третьего тысячелетия»

20 апреля
Ташкент

Научно-практическая конференция с международным участием «XXI век: современный взгляд на психическое здоровье — III»

10 — 12 мая
Санкт-Петербург

XXVII Международная научная конференция молодых ученых «Психология XXI века. Наука как свобода и творчество»

11 — 12 мая
Москва, online

VIII Международная научно-практическая конференция памяти М.Ю. Кондратьева «Социальная психология: вопросы теории и практики»

11 — 12 мая
Челябинск, online

VIII Всероссийская научная конференция с международным участием «Психология в меняющемся мире: проблемы, гипотезы, перспективы»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

22 — 23 июня
Москва

VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Сухаревские чтения. Аутоагрессивное поведение детей и подростков: эффективная профилактическая среда»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

Весь календарь