О роли вытеснения при определении цели клиента в психокоррекции

«Для тех, кто не знает куда плыть, нет попутного ветра». Л. Сенека

В данной статье мы сосредоточим наше внимание на аспектах проявления сопротивления как феномена нашей психики, на этапе формулирования цели и запроса клиентом в процессе психокоррекции. Также мы попробуем выявить практическую значимость анализа сопротивления клиента в ситуации определения цели дальнейшей психокоррекции.

Сопротивление – психические силы и процессы, мешающие свободному ассоциированию пациента, его воспоминаниям, проникновению в глубины бессознательного, осознанию бессознательных представлений и желаний, пониманию истоков возникновения невротических симптомов, принятию пациентом предоставляемых в его распоряжение аналитиком интерпретаций, проведению психоаналитического лечения и исцелению больного. (Лейбин В.М., 2008).

Защитные механизмы, сопровождающие процесс сопротивления, могут выражаться как в активных действиях со стороны клиента (агрессия, раздражительность, негативные отзывы о специалисте), так и в пассивных (забывание, отрицание, психосоматическая реакция).

З. Фрейд еще в начале ХХ века указывал на важную роль анализа таких проявлений психики, как сопротивление, вытеснение и перенос в психокоррекции. За долгие годы развития психодинамического направления, многие психоаналитики придерживаются того же мнения. Особенность психоаналитического взгляда на феномен сопротивления заключается в попытке его анализа и интерпретации причин, в то время, как в некоторых других психокоррекционных направлениях сопротивление пытаются обойти, усилить, подавить и т.д.

Нет нужды в подробном описании этого психического механизма, он достаточно детально рассмотрен и известен всем специалистам, работающим в области психологии и психотерапии. Несмотря на различие взглядов, касаемо этиологии, форм и видов проявлений сопротивления, значимость анализа сопротивления никем не оспаривалась. (З. Фрейд, 1926; А. Фрейд, 1936; Э. Гловер, 1955; Р. Гринсон, 1967; Д. Сандлер, 1988).

В практической психологии и психотерапии, независимо от направления и теоретической базы, фаза определения цели и запроса клиента является, безусловно, значимой. Однако многие специалисты практики могут согласиться, что далеко не каждый клиент придерживается такой же установки. В таких ситуациях психолог может проявлять настойчивость и упорство в направлении клиента на истинные причины его прихода к специалисту. И в подобных же ситуациях нередко специалист может столкнуться с выраженным сопротивлением клиента, зачастую в виде раздражительности, агрессии, тревоги, обиды и т.д. Клиент может указать на различные причины своей реакции, начиная от усилившейся головной доли и заканчивая открытыми негативными отзывами о специалисте. Нам же, в свою очередь, представляется разумным увидеть более глубокую значимость этого процесса. З. Фрейд в своей работе «Анализ конечный и бесконечный» говорит о том, что в процессе развития формируются защитные механизмы, которые сохраняются на протяжении жизни. Они проявляются в процессе психокоррекции в виде сопротивления выздоровлению. Это может указывать на то, что Эго клиента относится к выздоровлению, как к новой опасности. (З. Фрейд, 1937).

Для наглядности изложения давайте проследим за развитием ситуации на простом примере.

Заведомо уточню, что приведенный далее пример представлен намеренно упрощенно и однобоко с целью наиболее наглядной демонстрации механизмов сопротивления при определении запроса клиента. Безусловно, развитие психокоррекционного процесса и причины формирования желаемого результата в действительности могут быть намного более развернутыми и противоречащими.

Бывает так, что женщина хочет похудеть, чтобы нравиться противоположному полу. Казалось бы, все очень просто. Но жизнь показывает нам, что полнота или стройность женщины не является безусловным критерием внимания мужчин, и лишний вес – это понятие крайне неопределенное. Специалист, работающий в психодинамическом направлении, может только догадываться о возможных механизмах формирования таких убеждений клиента. Дальнейшая психокоррекция приводит нас к пониманию того, что мы сталкиваемся с нарушением сексуальности и вытесненным сексуальным влечением различного генеза (фиксация на прегенитальной стадии развития, садизм в детско-родительских отношениях, вытеснение инцестуозных влечений и т.д.). Процесс вытеснения уже сам по себе указывает на затруднения проявления в сознании того, что было когда-то вытеснено. Такой клиент способен определить цель только лишь до момента столкновения его осознаваемых желаний и вытесненных влечений. Т.е. глубина ощущения удовлетворения во взаимодействии с противоположным полом будет сводиться лишь к проявлению симпатии и половым актам, оставляя в области бессознательного желание ощущения себя принадлежащим к своему физиологическому полу, т.е. здоровой сексуальности. Безусловно, любой клиент не способен определить свои цели настолько точно. В противном случае не было бы нужды в обращении к специалисту.

Специалист зачастую старается подвести клиента к более точному определению своей цели, своего желаемого результата. Подобные активные попытки вмешательства в бессознательное клиента могут вызвать его сопротивление в виде агрессии, раздражительности, обиды и т.д., поскольку будут актуализировать вытесненные влечения. Подобные реакции со стороны клиента на начальном этапе психокоррекции могут служить сигналом и указывать специалисту на особенности дальнейшей работы.

Продолжение грубого вмешательства в психический аппарат клиента может привести к повышению риска проекции вытесненных влечений на специалиста. Что, в свою очередь, способно вызвать крайне негативную реакцию клиента на психолога, т.к. личность второго будет наделена теми неприятными свойствами и характеристиками, которые в течение всей сознательной жизни клиента подвергались вытеснению из области сознания. Велика вероятность того, что сознание клиента, обратившегося к специалисту с запросом на похудение, будет полностью отрицать возможность существования более глубокого желания и проецировать вытесненный материал сексуальной тематики на специалиста.

Такое развитие событий чревато отказом клиента от дальнейшей работы со специалистом, а, возможно, и от любой психокоррекционной помощи в целом. Вполне возможно, что проекция вытесненных влечений будет распространяться не только на отдельного специалиста, но на всех других психологов или психотерапевтов того же пола.

Конечно же, все эти механизмы не осознаваемы для клиента и представляются открытыми только для психолога. Попытка объяснения таких механизмов клиенту, разумеется, обречена на провал. Фрейд указывает: «Если аналитик пытается объяснить пациенту одно из искажений, которые тот делает в защитных целях, и скорректировать его, он обнаруживает, что пациент не понимает его и не доступен словесной аргументации». (З. Фрейд, 1937).

Итак, как же следует действовать в такой ситуации и каким образом выстраивать дальнейшую схему психокоррекции? На первых сессиях задача формирования доверительного контакта занимает центральное место. Нет необходимости в подробном описании значимости установления раппорта в психокоррекционном процессе.

В подобных случаях нет нужды в необходимости более точного определения цели на первых сессиях. Такая практика может привести к отказу клиента от психокоррекции, либо, что еще более запутывает и усложняет психоаналитический процесс, вынудить сознание клиента создать ложные мотивы достижения комфортного состояния. Движение по этому пути не будет способно удовлетворить ни клиента, ни специалиста. Вытесненные желания клиента будут периодически ускользать от его сознания при актуализации их специалистом. Таким образом, будет создаваться ситуация, которая приведет к разочарованию обоих действующих лиц.

В таких случаях, вероятно, наиболее оптимальным подходом может быть анализ реакций клиента на начальном этапе психокоррекции. Анализ, который способен показать Эго клиента, что специалист не является интервентом и не посягает на психическую целостность, а наоборот, может выступать как помощник в преодолении дискомфортного состояния. Следуя описанному пути, специалист способен показать Эго клиента, что угроза исходит из самого психического аппарата клиента, а не от внешних объектов, тем самым сохраняя конструктивный альянс специалиста и клиента. Такой вариант развития психокоррекционного процесса возможен при ослаблении давления со стороны специалиста. Отказ от директивной позиции оправдывается достижением важного раппорта в дальнейшем.

Практическая значимость такого незначительного наблюдения состоит в необходимости определения и описания этого явления, часто встречающегося именно на начальных этапах психокоррекции. Специалисты нередко работают с клиентами, неспособными точно сформулировать цель психокоррекции и обозначить желаемое комфортное состояние. Психолог должен помнить, что Эго клиента сталкивается с угрозой высвобождения вытесненного когда-то материала. Объектом внешней угрозы для Эго такого пациента может восприниматься кто угодно, как сам специалист, так и, например, человек, который его направил к специалисту. Так же, специалист, будучи источником угроз для Эго клиента, может играть роль агрессора в глазах клиента или же наделяться негативными свойствами.

Возможность своевременного определения подобной ситуации специалистом может значительно повлиять на ход дальнейшей психокоррекции, учитывая, что данная ситуация разыгрывается на первых сессиях психокоррекционного процесса, т.е. именно там, где важно установить доверительные отношения специалиста и клиента.

Для более точного понимания рассматриваемого нюанса может быть полезным моделирование подобной ситуации в личной психотерапии или в работе со своим супервизором. Поставив себя на место клиента, специалист будет иметь более полную картину о переживаниях клиента в подобных ситуациях.