На основе опыта работы кризисного центра «Смоленский дом для мамы» рассмотрены особенности подопечных с диагнозом «умственная отсталость легкой степени» и найдено практическое решение для сохранения детей в кровной семье на постоянной основе.

Как показывает наблюдение за подопечными кризисного центра, особенности диагноза отражаются на роли родителя следующим образом:

Мама может покормить ребенка один раз в день (Подопечная: «Я сегодня его уже кормила!». Психолог: «Когда это было?». Подопечная: «Недавно! Было еще темно.». Разговор состоялся в 12 часов дня). Также отсутствует понимание продуктов, которые можно и нельзя давать ребенку: малышу любого возраста может быть предложена газированная сладкая вода, кормление с общего стола, например, с месяца после рождения суп, мясо, целый фрукт. Трудности в приготовлении пищи.

Подопечная не понимает сезонность в одежде. Ребенок может быть одет в то, что нравится маме – летний сарафан и весенняя куртка при минус 20 градусах, зимний комбинезон при плюс 15 градусах.

При купании ребенка возникают трудности в понимании оптимальной температуры воды: на практике работы отмечается чаще всего слишком горячая вода. Обычно у подопечных с подобными особенностями психического развития дети «не любят мыться, кричат», вероятнее всего, как раз по этой причине.

При необходимости принимать лекарства по назначенному доктором лечению большую трудность вызывает самостоятельное понимание и определение количества и периодичности приема лекарств. В центре совместно с психологом в виде таблицы досконально прописывается график приема (количество таблеток и сколько раз в день принимать), после приема лекарства подопечная обязательно фиксирует это в таблице.

Непонимание возрастных возможностей ребенка. Мама может отчитать ребенка полутора лет за то, что он не оделся самостоятельно. Или за то, что ребенок из любопытства рассматривает розетку – мама отругает его за то, что он непонимает опасности (при том, что ребенок только научился ходить).

В целом, умственная отсталость (малоумие, олигофрения) — приобретенное либо врожденное отсталое развитие психики, по причине патологии мозга. Умственная отсталость ведет к социальной дезадаптации. Симптомы умственной отсталости – это, в первую очередь, патология разума, малоумее в отношении эмоций, воли, речи, моторики. Включает в себя задержку умственного психического развития.

Характеризуется следующими особенностями:

• снижение интеллекта,
• общее системное недоразвитие речи,
• нарушение внимания (неустойчивость, трудность распределения, переключаемость),
• нарушение восприятия (замедленность, фрагментарность, снижение объёма восприятия),
• конкретность, некритичность мышления,
• малопродуктивность памяти,
• недоразвитие познавательных интересов,
• нарушение эмоционально-волевой сферы (малодифференцированность, неустойчивость эмоций, их неадекватность).

Чаще всего подопечные имеют диагноз умственной отсталости лёгкой степени (F70), которая соответствует традиционному понятию «дебильность», IQ 50—69.

При возникновении любой трудности подопечная, нуждаясь в поддержке и не имея возможности ее получить, эмоционально, вспыльчиво реагирует на проблемную ситуацию: злится и кричит на ребенка, применяет физическое наказание, уходит от попытки разрешения конфликта. В такие моменты необходим рядом человек, способный стабилизировать эмоциональное состояние посредством принятия и поддержки с последующим совместным анализом и планированием действий для разрешения имеющейся ситуации. Ситуация угрозы разлучения с ребенком является огромным стрессом для мамы, и ее состояние отражает процесс переживания горя.

Ситуация подопечной N: в период карантинного режима подопечной маме запрещают навещать дочку, которая находится на полном стационаре в социальном реабилитационном центре. Подопечная в состоянии эмоционального срыва звонит психологу, в растерянности и тревоге просит объяснить причину запрета видеть ребенка, уточняет не отберут ли у нее дочь с лишением родительских прав по причине непосещения и безынициативности в жизни ребенка. В процессе разговора, начиная со снижения эмоционального напряжения и подробного объяснения ситуации, психолог мягко и детально объяснил подопечной безосновательность возможности изъятия ребенка, снизив тревожность и закрепив ресурсное состояние подопечной.

Это была острая эмоциональная реакция подопечной на угрозу разлучения с ребенком по ею же вымышленным причинам. В данном случае работа психолога строилась на эмпатическом и успокаивающем присутствии рядом, на безоценочном и безусловном принятии эмоционального состояния, и привела в результате к совместному анализу сложившейся ситуации.  

В целом сотрудники центра оказывают поддерживающую помощь, которая заключается в организации, подсказывании, совместном планировании.

При этом основой взаимодействия является безусловное принятие, безоценочное отношение, дружелюбие, поддержание эмоционального состояния на положительно-стабильном уровне, с обязательным наглядным практическим выполнением той или иной операции для объяснения и обучения.

Подопечные остро реагируют на критику и не принимают шутливые высказывания в их сторону (неумение абстрагироваться и понимать высказывания не в прямом смысле, является одной из главных причин в разрыве отношений), прекращают взаимоотношения по единичному случаю.

В результате работы мамы становятся мягче к своим детям, реже кричат на детей, овладевают навыками и знаниями в приготовлении пищи для себя и своих детей, формируют представление о необходимости сезонности в одежде малышей, получая благоприятный опыт взаимоотношений, начинают доверять окружающим и строят новые (насколько это возможно) взаимоотношения, становятся увереннее в себе (то, что раньше самостоятельно было сделать невозможно, теперь не вызывает страха и ожидания безусловной неудачи).

По выбытию из центра подопечные также нуждаются в поддержке, и дистанционное сопровождение продолжается долгое время. К сожалению, не все вопросы можно решить по телефону или по результатам разовой встречи, поэтому им необходим долгосрочный патронат для сохранения приобретенных и накапливания новых знаний и навыков. Наличие постоянного человека, к которому можно обратиться в любой момент за помощью, который готов к безусловному принятию и поддержке, может обеспечить высокую вероятность поддержания продуктивных детско-родительских отношений. Таким образом, возможно сохранение семьи, исключая изъятие ребенка и помещение его в детский дом.