Международные тренды в детской психиатрии: записки с конгресса IACAPAP

С 1 по 4 июля 2026 года в Гамбурге (Германия) состоялся 27-й Всемирный конгресс Международной ассоциации детской и подростковой психиатрии и смежных профессий (IACAPAP). Главная тема конгресса была сформулирована как «Ответ на вызовы меняющегося мира: укрепление психического здоровья детей и подростков через доказательные подходы».

В работе конгресса приняла участие Вера Сирота (Беларусь), магистр психолого-педагогических наук и действующий индивидуальный член IACAPAP с 2024 года. В рамках постерной сессии ею были представлены результаты научно-исследовательской работы, выполненной в магистратуре.

Ниже предложен аналитический обзор ключевых трендов и докладов конгресса, составленный на основе официальной программы и материалов научных сессий.

1. Эко-тревожность как признанный клинический фактор

Климатический дистресс и тревога за будущее планеты официально признаны факторами, напрямую влияющими на ментальное здоровье нового поколения. Этому направлению исследований были посвящены доклады доктора Лаэлии Бенуа (Laelia Benoit) из Франции, французско-бразильского детского и подросткового психиатра.

Эко-тревожность — это больше не «капризы благополучных подростков», а реальный триггер для депрессивных и тревожных состояний. Научное сообщество призывает специалистов не обесценивать эти переживания, а помогать детям трансформировать эко-тревогу в конструктивное русло и индивидуальную жизнестойкость. Помогать подросткам выступать не только жертвами, но и активными агентами перемен — лидировать в климатических движениях и предлагать собственные стратегии совладания.

Для психологов и смежных специалистов, которые работают с детьми и подростками, это означает необходимость включать климатический стресс в клиническую оценку и, не обесценивая тревогу ребенка, помогать превращать ее в конструктивную вовлеченность и коллективное действие.

2. Коморбидность как норма: трансдиагностический подход

Время «чистых», изолированных расстройств практически прошло. Сегодня ведущие клиницисты говорят о трансдиагностическом подходе. Симптомы тревоги, дефицита внимания, нарушений поведения и депрессии у детей почти всегда тесно переплетены. В рамках Конгресса ведущие специалисты предостерегали от полипрагмазии (избыточного назначения горстей лекарств от каждого симптома по отдельности) и призвали видеть за мозаикой проявлений единый, комплексный процесс развития мозга.

Томас Паус (Tomas Paus), профессор психиатрии и нейронаук Университета Монреаля, автор направления «популяционная нейронаука», объединяющего эпидемиологию, генетику и нейровизуализацию, в своем докладе «Connecting the dots: from brain images to cells and back» наглядно представил, как тревога, дефицит внимания, нарушения поведения и депрессия у детей чаще имеют общие нейробиологические корни, а не являются независимыми диагнозами — что ставит под сомнение оправданность назначения отдельного препарата под каждый обособленно рассматриваемый симптом.

3. От диагностического ярлыка — к функционированию

Вместо того чтобы «лечить симптомы» по жестким чек-листам СДВГ или РАС, мировая практика разворачивается к Международной классификационной системе функционирования (ICF). Пришло понимание того, что важен не сам диагноз в медицинской карте, а то, как ребенок справляется с повседневной жизнью в социуме и как среда может адаптироваться под его уникальные когнитивные и поведенческие особенности.

Свен Бёльте (Sven Bölte), профессор детской и подростковой психиатрии Каролинского института (Швеция), директор Центра нейроонтогенетических расстройств (KIND) призвал переосмыслить устоявшуюся концепцию нейроразнообразия. По мнению современных ученых, прежний традиционный подход диагностирования симптомов задерживает начало реальной помощи, формирует у семьи неверные ожидания «лечения диагноза», перегружает службы психического здоровья и только увеличивает рост числа диагнозов.

Современная Международная классификация функционирования (ICF) оценивает сильные стороны и трудности ребенка, его активность и участие в жизни общества, а также барьеры и ресурсы среды.

4. От механизма лечения — к механизму болезни

Классическая стратегия поиска причин психических расстройств — генетических или социальных — часто уводит исследователя слишком далеко от клинической картины и слабо поддается практическому применению. Аргирис Стрингарис (Argyris Stringaris), профессор детской и подростковой психиатрии Университетского колледжа Лондона (UCL) и Афинского университета, предложил обратную логику: отталкиваться от уже доказанно эффективных методов лечения и задаваться вопросом, за счет каких именно механизмов они работают. Такой подход одновременно помогает точнее нацеливать существующую терапию и открывает новые мишени для разработки будущих методов лечения тревожных и депрессивных расстройств у подростков.

5. Цифровая гигиена вместо тотальных запретов

Презентация совместных проектов ВОЗ и IACAPAP (включая терапевтические платформы вроде проекта LUMI) закрепила новый тренд: стратегия «просто отобрать гаджет» у ребенка признана неэффективной и утопичной. Задача современного психолога и родителя — не изолировать ребенка от цифрового мира, а формировать здоровую «цифровую гигиену» с раннего возраста и внедрять качественные технологичные инструменты в процесс терапии.

Использование цифровых технологий для инициации, эскалации или поддержания насилия было названо одним из определяющих вызовов цифровой эпохи. По представленным репрезентативным немецким данным, 21,1% опрошенных сталкивались с порнографическим материалом в сети, 15% — с нежелательными сексуализированными разговорами, 12,1% получали инвазивные вопросы интимного характера; наиболее уязвимой оказалась группа 18–29 лет (31,6%, около 3,6 млн человек). Среди взрослых 18–59 лет 12,7% сообщили об опыте пережитого сексуального насилия, из них 31,7% случаев были технологически опосредованы.

Кроме того, очень важно осознать двойственную роль искусственного интеллекта: с одной стороны, он облегчает злоумышленникам генерацию вредоносного контента и поиск жертв, но, с другой стороны, способен демократизировать доступ к профилактике и поддержке. Поэтому сейчас научные силы мирового сообщества направлены на разработку единого методического руководства и электронных обучающих инструментов для раннего выявления цифровых рисков специалистами.

6. Культурное разнообразие как часть научного развития

Примечательно, что наука сегодня всё активнее делает акцент на культурном разнообразии — как одном из условий точности диагностики.

Диагностические категории и терапевтические протоколы, чтобы считаться по-настоящему доказательными, должны быть проверены и валидированы на разных популяциях, а не приниматься универсальными по умолчанию. Именно поэтому такие инициативы, как программа ВОЗ mhGAP, всё больше двигаются в сторону локальной адаптации и повторной перепроверки инструментов в разных культурных контекстах. Сегодня это рассматривается как естественный этап развития научного метода, а не как отказ от универсальных стандартов помощи.

Тобиас Банашевски (Tobias Banaschewski) профессор, заведующий кафедрой детской и подростковой психиатрии медицинского факультета Мангейма Гейдельбергского университета, медицинский директор профильной клиники Центрального института психического здоровья (Германия) в своем докладе «Mental Disorder, agency and identity» указал, что психические расстройства нельзя рассматривать как «природные объекты», полностью выводимые из биологии мозга. Как жесткий биологический натурализм, так и крайний культурный релятивизм одинаково неадекватны для их понимания. Продуктивнее переосмыслить расстройство как ограничение агентности — способности ребенка ставить цели и адекватно соотносить мысли, чувства и действия с окружающим контекстом; идентичность при этом формируется как активный процесс самоинтерпретации внутри конкретной культуры и семьи.

Научному сообществу сейчас критически важно искать баланс между уважением к культурному разнообразию и признанием того, что часть медицинских и психиатрических интервенций действительно универсально эффективна.

7. Расширение контекста СДВГ

Многолетний фокус исследований СДВГ на нейробиологии, при всей своей ценности, сделал взгляд на расстройство слишком односторонним, индивидуализированным и вырванным из контекста. Среди рисков такого подхода докладчик назвал пессимистичные прогнозы, стигматизацию и избыточную опору на медикаментозное лечение в ущерб другим формам помощи. В качестве альтернативы представлены наработки консорциума PAINT — контекстно-ориентированные вмешательства, работающие не с изолированным ребенком, а с семьей в целом.

В современной науке СДВГ рассматривается как результат динамических процессов развития, на которые влияют генетические и средовые риски, действующие задолго до того, как расстройство может быть надежно диагностировано. Уже в первые годы жизни могут проявляться ранние маркеры риска: особенности сенсорной обработки, нарушения сна и пищевого поведения, задержка речевого развития, гиперактивность. Это открывает возможность смещения фокуса с диагностики по факту функциональных нарушений на раннее выявление — на этапе максимальной нейропластичности мозга, когда вмешательство потенциально может смягчить дальнейшую траекторию расстройства.

Вместо заключения

Конгресс IACAPAP 2026 в Гамбурге показал: детская психиатрия движется от жесткой категориальной диагностики к персонализированному, культурно чувствительному и трансдиагностическому взгляду на ребенка, где значение имеет не только диагноз, но и семья, культура, цифровая среда и климат, в котором ребенок растет.