Поддерживающий курс онлайн для заикающихся. Первый опыт

Необходимость в поддержке заикающихся, окончивших в разные годы курс логопсихотерапии, оставалась актуальной всегда, поскольку даже у успешных выпускников групп Ю.Б. Некрасовой, автора системы групповой логопсихотерапии для заикающихся подростков и взрослых (Некрасова 1968; 1992; 2006), бывают периоды ухудшения речи и срывы.

Уже более 30 лет данная система коррекции логоневроза развивается в направлении семейной групповой логопсихотерапии (Карпова 2003; 2011) и отличается ото всех других методик кропотливой и тщательной групповой работой с семьями пациентов разного возраста (от 7 до 45 лет), в отличие от занятий только с заикающимися (Карпова 2011). Таким образом, пациенты, получив в руки инструменты для формирования новой речи без заикания и саногенных (оздоравливающих) состояний, не остаются один на один с задачей для ее самостоятельного решения, а имеют поддержку от членов своей семьи, которая во многих случаях почти в полном составе проходит все этапы курса и создает то самое силовое поле, в котором и будет продолжаться работа над новой речью.

Но даже при таком подходе организации курса семейной групповой логопсихотерапии понятно, что речевое и личностное развитие человека не заканчивается на этапе завершения лечебно-обучающего курса. И пациент в дальнейшем сталкивается с новыми реальными речевыми и психологическими трудностями, что иногда провоцирует рецидивы и «откаты» в речи в сторону заикания. Только те участники групп, которые смогли новые речевые проблемы и ситуации перевести в творческую задачу и решали их при поддержке родственников и других «бывших» заикавшихся, смогли добиться устойчивого успеха. Но и это требовало большой мотивированной вовлеченности в процесс работы над речью.

Курс семейной групповой логопсихотерапии помимо трех основных этапов — подготовительный-диагностический, сеанс «снятия заикания», активная групповая семейная логопсихотерапия — имеет четвертый, контрольно-поддерживающий этап, который проходит спустя четыре-пять месяцев после завершения активного группового курса. Он предполагает повторение на новом, более сложном уровне полученных навыков речевого общения, также для участия в нем необходимо глубокое погружение в социореабилитационный процесс и пациента, и членов его семьи, соблюдение «охранного» речевого режима в отрыве от учебы и работы, выполнение множества домашних заданий и тщательного самоанализа каждых своих речевых успехов и эмоциональных состояний. Все эти условия трудно повторно соблюсти заикающимся любого возраста, находящимся в разных городах и странах вдали от центра проведения занятий. Да и уровень речевой и личностной готовности к дальнейшей работе у выпускников, прошедших основной курс, разный.

Подчеркнем, что сами занятия во время основного курса семейной групповой логопсихотерапии не только ориентированы на формирование правильной «незаикливой» речи, но и дают каждому алгоритмы эффективного речевого общения, навыки рефлексии и самоанализа. А по окончанию курса бывший пациент, в идеальном сценарии, пролонгирует и закрепляет полученные знания и навыки, формирует устойчивость успешных речевых ситуаций в общении самостоятельно.

Время тотального карантина 2020 года высветило возможность для «бывших» пациентов встретиться в онлайн-формате, поделиться своими проблемами и успехами, вновь обретенными вопросами и попробовать провести вместе несколько занятий. Начинание оказалось успешным.

Эти встречи привели нас к возможности создать и реализовать полноценный поддерживающий групповой онлайн-курс для заикающихся, которые уже проходили обучающий курс в системе семейной групповой логопсихотерапии, но хотели бы поддержать свое речевое и психическое состояние, закрепить успехи в речевом общении.

Разработчиками и ведущими курса стали И.В. Янченко, ученица Н.Л. Карповой, кандидат психологических наук — руководитель центра «Правильная речь» в городе Таганроге (Янченко 2006a, 2006b; 2011; 2013; 2017), Н.А. Ситникова (Москва) — выпускница группы логопсихотерапии Ю.Б. Некрасовой 1986 года (Ситникова 2006; 2018) и А. Бальцер (Москва) — выпускник группы семейной логопсихотерапии Н.Л. Карповой 2012 года. Научным консультантом данной работы стала доктор психологических наук, профессор Н.Л. Карпова, чей большой научный багаж и опыт формирования разновозрастных групп семейной логопсихотерапии в разных городах (Москва, Таганрог, Самара, Владивосток, Саратов) помог преодолеть многие сомнения у организаторов и создать в группах индивидуальный подход и атмосферу интереса у каждого участника — и заикающегося, и членов его семьи.

За год работы (с июня 2020 по апрель 2021) проведены уже 2 полных курса по 2 модуля (каждый модуль длился 1 месяц). В обоих курсах участвовали 13 семей заикающихся пациентов. Вся работа велась именно с семьей, родственники участников-заикающихся наравне с ними выполняли все задания, работали и над собственной речью, вели речевые дневники, отмечали у себя динамику в речевом поведении и изменения психических состояний. Эти материалы использованы в данной статье.

Организация онлайн-курса «Правильная речь»

Современные технические возможности позволили быстро и качественно создать обучающий логопсихотерапевтический курс, куда вошли занятия парадоксальной дыхательной гимнастикой А.С. и А.Н. Стрельниковых (Щетинин 2004) для развития голоса, речевые упражнения, задания на артикуляцию и дикцию, нейрокоррекционный блок, психотерапевтические беседы на важные и значимые темы не только для заикающихся, но и для всех желающих говорить грамотно и красиво.

Все общение и обмен домашними заданиями проводились в мессенджере. Такой способ показал отличную эффективность в быстром обмене информацией и в получении обратной связи. Три раза в неделю пациенты получали блок записанных уроков и заданий по каждому из направлений. Самостоятельное выполнение заданий активизировало новое восприятие материала на основе предыдущего речевого опыта. Контроль выполнения проводился в чате, куда участники курса выкладывали аудио- и видеозаписи выполненных упражнений и получали обратную связь.

Руководителями онлайн-курса были подготовлены видеозаписи для занятий: распевки, дикция и артикуляция, рече-двигательные упражнения, нейрокоррекционные задания. Был разработан и блок аудиозаданий, который включал размышления на заданные темы, анализ своих успехов, вопросы к сокурсникам и руководителям, комментарии к занятиям. Все задания выкладывались для участников в специально организованный чат.

Также в общую программу онлайн-курса был добавлен мини-курс «Английский с использованием правил речи», в котором разбирались уже знакомые из курса логопсихотерапии речевые «запасы прочности», но в другом языковом формате, под другим углом зрения. Перенос основных правил методики логопсихотерапии с русского на иностранный язык способствовал расширению задачи речевого общения, заставлял говорящего по-другому думать, менял стиль произношения на другом языке. Мы заметили, что каждый участник курса ищет закономерности и, используя опорные точки в произношении, учится говорить на всех языках по общим правилам комфортного произнесения слов, упреждающего возможность заикания, что вырабатывает привычку свободной речи всегда и везде.

Там же, в чате, участники получали рекомендации от ведущих курса, комментарии от сокурсников, задавали друг другу вопросы и размышляли. Постоянно действующий открытый для всех участников онлайн-курса чат развивал ответственность, повышал дисциплину и развивал интерес.

Анализ своих состояний и динамики курсанты отмечали в дневниках, которые писали ежедневно на электронную почту курса «Правильная речь».

Кроме «заочных» занятий проводились очные онлайн-встречи на платформе Zoom. Ежедневно — гимнастика Стрельниковых, три-четыре раза в неделю психотерапевтические беседы и «разбор полетов» — текущих вопросов и возникающих проблем. Психотерапевтические беседы сопровождались активным спонтанным обсуждением темы с соблюдением речевых правил.

Помимо речевых занятий участникам понравилось задание «Спонтанный очный или телефонный разговор с доброжелательным собеседником» на предложенную руководителями тему с применением речевых правил. Данная система занятий отличала онлайн-курс от основного курса семейной групповой логопсихотерапии, где пациенты находятся в «охранном» режиме и практически оторваны от коллег по работе, одноклассников и однокурсников, традиционных компаний и друзей. Этого требует глубокое погружение в методику.

Руководители курса специально стимулировали неподготовленные разговоры «вне группы» для формирования у участников внутреннего контроля за соблюдением речевых правил и рефлексии собственных состояний и состояний собеседника.

«Перенос упражнения в жизнь», то есть не только использование правил в курсе при выполнении задания, но и отработка речевых навыков новой речи в естественной среде общения участника группы — это ключевой, на наш взгляд, фактор для успешной речи.

Если участник хорошо справляется с речевыми и голосовыми заданиями на индивидуальном или групповом занятии, а за пределами кабинета специалиста или вне курса говорит «по-старому», то лечебный результат стремится к нулю и эффект будет кратковременным и неустойчивым.

Каждому необходимо помнить, что речь важна не сама по себе, а в процессе общения. Поэтому отрабатываем ее на обучающем курсе сначала в условиях специально организованного общения (друг с другом), а за пределами курса важно уметь постоянно упражняться и в спонтанном общении. Об этом говорили и сами участники онлайн-курса: «То, что занятия в онлайн курсе проходили без отрыва от работы, очень способствовало внедрению упражнений в разговоры. После каждого урока я тренировал свою речь на коллегах, смотрел на их реакцию, отмечал свои успехи» (И.Г., 30 лет).

Речь не является функцией, требующей специальной подготовки и дополнительного инструментария. Например, для занятия музыкой необходимы специальные условия: музыкальный инструмент, ноты, время для занятий. И напротив, для отработки навыка новой «незаикливой» речи не нужно ничего, кроме собеседника. Важно научиться в этот момент «включать» самоконтроль.

Поддерживающий онлайн-курс организован так, что речевые упражнения сначала контролируются в чате, а потом отрабатываются в разговорах в семье, с друзьями, со случайными собеседниками. Для облегчения таких разговоров пациент в каждом уроке получает тему. Так он может подготовиться и сформулировать свою позицию, быть готовым выслушать мнение собеседника, отследить использование правил и свое состояние в этот момент. Участник тем самым учится самоконтролю и рефлексии, потому что следующим заданием в уроке стоит: «Наговорить в чат свои впечатления от разговора с собеседником, психические состояния, речевые достижения и зоны роста».

Удовольствие от собственной речи — это то состояние, которое начинают испытывать курсанты и их родственники в ходе курса и после него. Путь внедрения новой речи — Отрицание-Принятие-Опыт-Удовольствие — характерен для всех участников процесса. Вот как отмечают свои впечатления и они, и их родители: «В онлайн-курсе было много нового. Особенно мне понравились телефонные звонки и разговоры на заданные интересные темы. Я стал чувствовать удовольствие от разговоров» (Д.М., 9 лет). «Учителя жалуются, что сын стал много разговаривать, а раньше молчал. Сделали запись в дневнике — “болтает на уроках”. Я, конечно, ругаю его, но в душе радуюсь — слава Богу, болтает» (мама Д.М.). «Я теперь говорю медленнее и мне неприятно слышать слишком быструю речь других. Избавилась от сорных слов» (мама 9-летнего А.П.).

Цикл психотерапевтических бесед мотивировал пациентов на внутреннюю работу со своими состояниями, рефлексию на успехе, снижение тревожности, укрепление речевой уверенности. Для этого участникам курса предлагались алгоритмы безопасного ведения трудных разговоров, техники принятия важных решений, поддержания внутренней мотивации, создания и удерживания ресурсного состояния.

Эти «новые» алгоритмы и техники тут же разбирались каждым пациентом в своих конкретных ситуациях (трудный разговор с мужем о перераспределении участия в домашних обязанностях, принятие решения о постройке дома и обсуждение этого шага в семье и т.д.). «Я после наших психотерапевтических бесед поняла, что хочу профессионально развиваться в другой области. Для этого поступила на курсы, стала учиться. На своих профессиональных курсах я задаю вопросы, не боюсь больше проявлять речевую активность» (О.К., 28 лет).

Другая участница, 35-летняя В.И., стала строить загородный дом, на что долго не могла решиться. И еще по роду работы стала выступать на конференциях, оттачивая навыки спикера, без излишнего волнения. Свои успехи она также связывает с участием в онлайн-курсе «Правильная речь». Участница Ю.П., 48 лет, использовала техники и алгоритмы психотерапевтических бесед для помощи в выборе профессии своей дочери. Сама же вызвалась подготовить напутствие для родителей выпускников и выступить на выпускном вечере в школе, что тоже говорит о приобретении уверенности и закреплении речевого успеха.

Психотерапевтические беседы особо «откликнулись» у взрослых пациентов и их родственников. Они способствовали появлению нового взгляда на речевые и коммуникативные проблемы, а также помогали корректировке негативных психических состояний. «Психотерапия оказалась большим подарком. Не ожидала такой работы над собой и, главное, таких открытий в себе. Я буду продолжать работу над собой, пока не почувствую насыщение. Сейчас у меня ощущение, что есть что-то еще значимое и полезное, которое мне нужно усвоить» (О.К., 28 лет).

После курса у участников появляется более оптимистичный взгляд на повседневность и на свои речевые и личностные возможности. Возникает интерес создавать и вживаться в новые образы с успешной уверенной речью. Это подтверждают метафоричные описания своих состояний в речевых дневниках: «Я стал думать о будущем оптимистично, ставя приятные планы. Интересны темы для обсуждения с друзьями и сокурсниками, хотя ранее не было даже и мысли их обсуждать. Я чувствую, что можно уменьшить непонимание с окружающими и с самим собой» (И.Г., 30 лет).

Динамику состояний и речевые успехи курсанты отслеживали в реальных сложных для них ситуациях на работе или в учебе. Онлайн-формат позволил не только замечать эти ситуации, но и делиться с сокурсниками и получать обратную связь.

• «Мое состояние во время беседы по правилам уверенное и спокойное, я испытываю удовольствие от такой речи» (Т.Л., 34 года).
• «За время курса я более осознанно начала воспринимать свою речь. Я начала управлять ею, нахожусь в состоянии речевого успеха. Хочется больше говорить. Каждый день звоню и разговариваю, радуюсь, что речь ровная. Закрепляю положительный опыт» (О.К., 28 лет).
• «Регулярные упражнения дают эффект. Интерес появился, есть удовлетворение. Речь пошла свободно и сразу изменилось состояние — радость, воодушевление. Захотелось и стихи читать, и общаться с сыном. Речь как творчество и самовыражение. Хотелось запомнить это состояние, была благодарность в душе и ощущение чуда, которым хочется делиться» (В.И., 35 лет).

Заключение

Видя в заикании модель системного нарушения общения, в процессе реабилитации участников групп мы прослеживаем, как последовательно осуществляется и поддерживается восстановление полноценного речевого общения и глубокая перестройка личности на всех четырех этапах семейной групповой логопсихотерапии: подготовительном, сеансе эмоционально-стрессовой терапии, активном, контрольно-поддерживающем. Онлайн-курс «Правильная речь» введен в данную систему впервые. По принципам, механизмам, содержанию его можно с уверенностью назвать пятым этапом логопсихотерапии или вторым контрольно-поддерживающим, отсроченным во времени.

Словами про «чудо, которым хочется делиться» мы закончим эту статью, поскольку для ведущих данного курса такая динамика и воодушевление пациентов, которые ранее проходили основные этапы семейной групповой логопсихотерапии, но пришли поддержать себя уже на новом витке своего речевого и личностного развития, стали мощным стимулом продолжать начатую работу.

Ограничения исследования. Ограничения исследования связаны с небольшим объемом выборки и невозможностью контролировать половозрастной состав участников онлайн-групп семейной логопсихотерапии.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Соответствие принципам этики. Авторы сообщают, что при проведении исследования соблюдены этические принципы, предусмотренные для исследований с участием людей. Информированное согласие было получено для всех вовлеченных в исследование лиц.

Вклад авторов. Авторы приняли равное участие в планировании и проведении исследования и согласовали итоговую версию статьи.

Литература

1. Карпова, Н.Л. (2003) Основы личностно-направленной логопсихотерапии. 2-е изд., испр. и доп. М.: МПСИ; Флинта, 200 с.
2. Карпова, Н.Л. (ред.). (2011) Семейная групповая логопсихотерапия: исследование заикания. СПб.: НесторИстория, 328 с.
3. Некрасова, Ю.Б. (1968) Применение комплексного (логопедического и психотерапевтического) воздействия при устранении заикания у взрослых. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата педагогических наук. М., МГПИ, 18 с.
4. Некрасова, Ю.Б. (1992) Психологические основы процесса социореабилитации заикающихся: Автореферат диссертации на соискание степени доктора психологических наук в форме научного доклада. М., ПИ РАО, 45 с.
5. Некрасова, Ю.Б. (2006) Лечение творчеством. М.: Смысл, 223 с.
6. Ситникова, Н.А. (2006) Этапы личностной социореабилитации. В кн.: С.Н. Шаховская, В.И. Селиверстов, Н.Л. Карпова (ред.). Психологические, логопедические и психотерапевтические аспекты восстановления нарушенного речевого общения при заикании: Материалы научно-практической конференции памяти Ю.Б. Некрасовой. М.; Самара: Изд-во «НТЦ», с. 99–104.
7. Ситникова, Н.А. (2018) Книги «исцеляют»: проверено на себе. В кн.: Библиотерапия: экология души. Практический опыт психологов образования и библиотекарей. Таганрог: б. и., с. 156–162.
8. Щетинин, М. (2004) Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой. М.: Метафора, 368 с.
9. Янченко, И.В. (2006a) Логопсихотерапевтический диалог, или Мои встречи с методикой. В кн.: С.Н. Шаховская, В.И. Селиверстов, Н.Л. Карпова (ред.). Психологические, логопедические и психотерапевтические аспекты восстановления нарушенного речевого общения при заикании: Материалы научно-практической конференции памяти Ю.Б. Некрасовой. М.; Самара: Изд-во «НТЦ», с. 120–125.
10. Янченко, И.В. (2006b) Формирование диалогического общения в логопсихотерапевтическом процессе (на примере разновозрастных групп семейной логопсихотерапии). Диссертация на соискание степени кандидата психологических наук. Ростов-на-Дону, Северо-Кавказский научный центр высшей школы, 207 с.
11. Янченко, И.В. (2011) Публичное выступление при заикании: проблема и метод. В кн.: Н.Л. Карпова, В.И. Селиверстов, А.А. Голзицкая, Т.А. Дмитриева (ред.). Речь в общении: психологические, психолингвистические, дефектологические и психотерапевтические аспекты: Электронный сборник материалов II научно-практической конференции (с международным участием). М.: УРАО «Психологический институт», с. 90–91.
12. Янченко, И.В. (2013) Творчество и сотворчество в системе семейной групповой логопсихотерапии. В кн.: Творческая личность: технологии и методики ее развития. Международная научно-практическая конференция. Оренбург, 23–24 апреля 2013 г.: в 2 т. Т. 1. Оренбург: Изд-во ОГПУ, с. 666–675.
13. Янченко, И.В. (2017) Библиотерапия: возрастной аспект. В кн.: Przegląd Biblioterapeutyczny. T. VII, nr 2. Wrocław: Wydawnictwo eBooki.com.pl, с. 83–88.

Источник: Ситникова Н.А., Янченко И.В., Бальцер А.Л. Поддерживающий курс онлайн для заикающихся. Первый опыт // Комплексные исследования детства. 2021. Том 3. №3. С. 186–195. DOI: 10.33910/2687-0223-2021-3-3-186-195