Скоро

12 — 14 февраля
Санкт-Петербург

IX Зимний фестиваль «Несказанная радость бытия. Психология телесности»

23 — 24 марта
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Третьи Поляковские чтения по клинической психологии (К 95-летию Юрия Федоровича Полякова)»

24 марта
Санкт-Петербург, online

XX Мнухинские чтения: «Детская психиатрия России: история и современность»

31 марта — 1 апреля
Санкт-Петербург

X Международный научно-практический конгресс психологов-консультантов, психотерапевтов и представителей помогающих профессий «Помощь психологического консультирования, психотерапии в новейшее время»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

22 — 23 июня
Москва

VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Сухаревские чтения. Аутоагрессивное поведение детей и подростков: эффективная профилактическая среда»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

30 октября
Москва

8-я Всероссийская научно-практическая конференция «Психическое здоровье человека и общества: актуальные междисциплинарные проблемы и возможные пути решения»

Весь календарь

Практические аспекты психотерапевтической работы с нарциссическим расстройством личности

/module/item/name

Публикуем отрывок книги Е.А. Бауэр, Л.Н. Бенелли «Расстройства личности. Некоторые практические аспекты психотерапевтической работы с пациентами». Глава посвящена основным аспектам психотерапевтической работы с отдельными расстройствами личности. Предлагаем фрагмент о нарциссическом расстройстве личности.

Пациенты с расстройством личности страдают от связанных с расстройством личности проблем, но при этом часто не обладают мотивацией для изменения. Они пытаются стабилизировать свою систему и уменьшить проблемы. У них есть мотивация к стабилизации, но отсутствует мотивация для изменения. Итак, рассмотрим основные аспекты психотерапевтической работы с отдельными расстройствами личности

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности характеризуется убеждённостью в своей уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют.

Важные критерии:

  • грандиозное чувство собственной значимости,
  • повышенная требовательность.

Главная установка — «достижения играют важную роль в получении признания».

Основная причина обращения нарциссических пациентов за лечением — депрессия. Факторы, способствующие развитию депрессии, часто включают в себя проблемы в отношениях или их разрыв, неприятности на работе или какой-то кризис, при кᴏᴛᴏром в результате разочарования или оскорбления ущемляется чувство грандиозности. При этом речь идет о фрустрации основных потребностей, неадекватной постановке границ.

Установки:

  • я уникален;
  • для меня существуют особые правила;
  • гордый ребенок — другие восхищаются мной;
  • я неудачник, ничто;
  • мне стыдно / завидно / я одинок;
  • постоянный критик;
  • я не знаю, каков я на самом деле;
  • я обречен на одиночество.

Основные эмоции:

  • гордость, превосходство и исключительность;
  • стыд и неполноценность;
  • зависть;
  • чувство недолюбленности;
  • подавленная злоба;
  • хроническое чувство скуки, пустоты и одиночества;
  • ощущение угрозы.

Коморбидность:

  • истерическое расстройство личности;
  • депрессивность, суицидальность;
  • социальные фобии;
  • аддикции.

Любовь и сексуальность:

  • явно: промискуитет, соблазнительность, частая влюбчивость;
  • скрыто: неспособность любить или оставаться влюбленным, склонность рассматривать объект любви не как самостоятельного человека, а как некий ограничитель свободы, иногда и сексуальные отклонения.

Когнитивный стиль: сильная тенденция неверно интерпретировать реальность, если существует угроза для самооценки.

Альтернативные установки по Беку:

  • Будь нормальным. Нормальные вещи тоже могут быть приятными.
  • Можно быть человечным и при этом оставаться особенным.
  • Сотрудничество в команде стоит того.
  • Долгосрочное уважение лучше краткосрочного восхищения.
  • У других людей тоже бывают свои потребности и мнения, с которыми следует считаться.
  • Каждый человек по-своему уникален.

Терапевтические правила работы

1. Терапевт следит за соблюдением своих прав, при этом не выступая в роли судьи по отношению к пациенту. Пример: «Я знаю, что, возможно, Вы и не собирались меня обидеть. Но я себя чувствую очень нехорошо, когда Вы так со мной говорите».

2. Терапевт не позволяет пациенту помыкать им и делать то, что он не хочет делать. Речь идёт о переносе сеансов, анализе партнёров и соперников с целью лучше ими манипулировать.

3. Терапевт четко объясняет, что терапевтическое общение может основываться только на равноправии, а не на отношении между шефом и подчиненным.

4. Терапевт следит за тем, как с ним общается пациент, и реагирует на все признаки неуважительного к себе отношения. Терапевт обращается к одинокому ребенку пациента, указывает на него и поддерживает пациента в смысле эмпатического построения отношения.

5. В случае конфликтов не следует обсуждать содержательную сторону. Необходимо говорить только о способе поведения и о влиянии на Вас как терапевта. Вот вопросы, которые можно задать пациенту: «Что происходит в данный момент с Вами?», «Какие установки активируются?», «Как Вы себя чувствуете?», «Ваши слова действуют на меня уничижающе и очень обидны», «Это отталкивает меня от Вас».

6. Терапевт следит за нарциссическими проявлениями пациента и указывает ему на них.

Пример подобных проявлений:

  • унижающее и критикующее поведение;
  • замечания — как отрицательные, так и положительные;
  • замечания, касающиеся статусности или достижений.

7. Терапевт помогает пациенту признать свою обидчивость:

  • терапия как модель общения, позволяющая признать свою обидчивость и рассматривать её не как слабость;
  • терапевт не раскрывает перед пациентом свою личную жизнь, а показывает ему, как он себя чувствует в данный конкретный момент.

Источник: Бауэр Е.А., Бенелли Л.Н. Расстройства личности. Некоторые практические аспекты психотерапевтической работы с пациентами: учебное пособие. М.: МГТА, 2019. С. 22–25.

Опубликовано 14 октября 2022

Материалы по теме

Терапия тревоги. Расстройства, связанные с проблематикой образа жизни
03.02.2023
Опубликована полная программа IX Зимнего фестиваля «Несказанная радость бытия. Психология телесности»
31.01.2023
А.Г. Кошанская: Число заявок от лечащих врачей превышает пропускную способность кабинета психотерапевта
19.01.2023
Игровые методы психотерапевтической помощи в кризисной ситуации
18.01.2023
К вопросу о реабилитации ветеранов, нуждающихся в психотерапии
17.01.2023
Проблемы современной российской семьи и метод русского катарсиса в контексте национального менталитета
17.01.2023
Символы и характеры
29.12.2022
Е.Р. Калитеевская: «Супервизия — это творчество, а не технология»
26.12.2022
Помощь при перинатальных утратах
11.12.2022
Использование анекдотов в психотерапии
02.12.2022
Гиперрефлексия как способ взаимодействия с миром: роль, процесс, проявления
30.11.2022
«По горной тропинке»
28.11.2022

Комментарии

Оставить комментарий:

5 февраля 2023 , воскресенье

В этот день

Людмила Николаевна Рогалева празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Викторовна Коротина Гессе празднует день рождения! Поздравить!

Елена Владимировна Кочева празднует день рождения! Поздравить!

Анна Владимировна Евдокимова празднует день рождения! Поздравить!

120 лет назад родился(ась) Алексей Николаевич Леонтьев.

77 лет назад родился(ась) Виктор Петрович Озеров.

Скоро

12 — 14 февраля
Санкт-Петербург

IX Зимний фестиваль «Несказанная радость бытия. Психология телесности»

23 — 24 марта
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Третьи Поляковские чтения по клинической психологии (К 95-летию Юрия Федоровича Полякова)»

24 марта
Санкт-Петербург, online

XX Мнухинские чтения: «Детская психиатрия России: история и современность»

31 марта — 1 апреля
Санкт-Петербург

X Международный научно-практический конгресс психологов-консультантов, психотерапевтов и представителей помогающих профессий «Помощь психологического консультирования, психотерапии в новейшее время»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

22 — 23 июня
Москва

VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Сухаревские чтения. Аутоагрессивное поведение детей и подростков: эффективная профилактическая среда»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

30 октября
Москва

8-я Всероссийская научно-практическая конференция «Психическое здоровье человека и общества: актуальные междисциплинарные проблемы и возможные пути решения»

Весь календарь
5 февраля 2023 , воскресенье

В этот день

Людмила Николаевна Рогалева празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Викторовна Коротина Гессе празднует день рождения! Поздравить!

Елена Владимировна Кочева празднует день рождения! Поздравить!

Анна Владимировна Евдокимова празднует день рождения! Поздравить!

120 лет назад родился(ась) Алексей Николаевич Леонтьев.

77 лет назад родился(ась) Виктор Петрович Озеров.

Скоро

12 — 14 февраля
Санкт-Петербург

IX Зимний фестиваль «Несказанная радость бытия. Психология телесности»

23 — 24 марта
Москва, online

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Третьи Поляковские чтения по клинической психологии (К 95-летию Юрия Федоровича Полякова)»

24 марта
Санкт-Петербург, online

XX Мнухинские чтения: «Детская психиатрия России: история и современность»

31 марта — 1 апреля
Санкт-Петербург

X Международный научно-практический конгресс психологов-консультантов, психотерапевтов и представителей помогающих профессий «Помощь психологического консультирования, психотерапии в новейшее время»

1 — 2 июня
Online

III Международный психологический форум «Ребенок в цифровом мире»

22 — 23 июня
Москва

VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Сухаревские чтения. Аутоагрессивное поведение детей и подростков: эффективная профилактическая среда»

12 — 13 октября
Киров

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Детская психиатрия в фарватере современных медико-социальных проблем»

30 октября
Москва

8-я Всероссийская научно-практическая конференция «Психическое здоровье человека и общества: актуальные междисциплинарные проблемы и возможные пути решения»

Весь календарь