О становлении онкопсихологии в Ленинграде — Санкт-Петербурге

Предлагаем вниманию читателей фрагмент сборника «Становление онкопсихологии в Ленинграде — Санкт-Петербурге от 70-х годов прошлого века до наших дней». Издание будет представлено 3 июня 2024 года в ходе круглого стола «Современное состояние онкопсихологии в работах членов Ассоциации онкопсихологов Северо-Западного региона» в рамках 18-го Санкт-Петербургского Саммита психологов.

Онкопсихология — психологическая дисциплина, изучающая психологические последствия рака, — возникла на рубеже XX–XXI веков. Это молодой возраст как в жизни отдельного человека, а тем более для жизни научной дисциплины.

Предтечей онкопсихологии явилась психоонкология, официальное признание которой в мире началось в 1975 году, когда барьер, связанный с сокрытием диагноза от пациента, обрушился, когда медицинская общественность разных стран почувствовала уверенность в возможности излечения рака. В те годы мало кто знал о медицинских психологах, работающих в онкологических учреждениях, но, вместе с тем, онкологи уже обращали внимание на важность качества жизни онкологического пациента, независимо от локализации и распространенности злокачественного процесса.

Время шло, развивались медицинские технологии диагностики и лечения рака. Это привело к увеличению во всем мире числа пациентов с первично диагностированным онкологическим диагнозом, а также количества людей, которые успешно завершили лечение и стремились интегрироваться в социум. Таким образом, в настоящее время люди болеют раком чаще, но живут дольше: онкологические заболевания из болезни, которая на протяжении многих веков была приговором, превратились в хронические заболевания. В этой связи перед человеком, столкнувшимся с онкологическим заболеванием, стоит психологическая задача научиться жить с учетом заболевания, а для общества — не игнорировать этих людей, так как они являются его частью.

Онкопсихология — молодая психологическая дисциплина, вызывающая интерес у многих психологов, начинающих свою профессиональную деятельность. Данный сборник обращает внимание молодых исследователей-онкопсихологов на то, что их предшественниками уже был проделан определенный путь становления онкопсихологии, включающий клинические наблюдения и экспериментально-психологические исследования, знание которых позволит молодому поколению продвигаться вперед в своих исследовательских проектах, а не «топтаться» на месте, чувствуя себя «первооткрывателями». Не следует забывать общую формулу преемственности в познании, выраженную Исааком Ньютоном (1643–1727) в метафоре: «Если я видел дальше других, то только потому, что стоял на плечах гигантов». Эту формулу еще ранее отмечал французский философ Бернар Шартрский (1070–1130), указывая, что современное поколение видит больше и дальше не потому, что обладает более острым зрением и большим ростом, но потому, что предшествующее поколение их подняло и увеличило их рост собственным величием.

В настоящее время появляются специалисты, позиционирующие себя как онкопсихологи, уверенность которых зиждется на личном опыте перенесенного заболевания и нередко имеет в своей основе ложные представления об этиопатогенезе, развитии и лечения рака. Такие «специалисты» в области онкопсихологии предлагают «особые методы», привлекательность которых для пациентов состоит во внимании «специалистов» к личности пациента, в «простоте» метода и обещании гарантии излечения. Работа этих «специалистов» наносит непоправимый вред больному. Кроме того, они же дискредитируют в глазах населения онкопсихологов, деятельность которых базируется на научной парадигме, открытой для дальнейшего развития

Настоящий сборник написан под эгидой Ассоциации онкопсихологов Северо-Западного региона и работы, представленные в сборнике, принадлежат членам данного профессионального сообщества.

Сборник состоит из трех частей: исторической главы «История развития онкопсихологии», современной — «Развитие онкопсихологии в настоящее время в работах членов Ассоциации онкопсихологов Северо-Западного региона», и заключения, обозначающего направления развития онкопсихологии, проблемы, которые встречаются на пути развития, и их решения. В приложении приведены работы, отражающие научную концепцию Ассоциации онкопсихологов Северо-Западного региона, а также список семинаров, на основе которых произошло объединение психологов, работающих в онкологических учреждениях, в Ассоциацию.

Материалы сборника охватывают развитие онкопсихологии в Ленинграде — Санкт-Петербурге, и мы не стремились отразить историю онкопсихологии всей страны и ее различных регионов. Это дело последующих исследователей.

Члены Ассоциации выражают огромную благодарность всем, кто поддерживал становление онкопсихологии в Ленинграде — Санкт-Петербурге в разные годы, с начала работы психологов в онкологических учреждениях. Мы надеемся, что данный сборник будет интересен и полезен онкопсихологам и всем тем, кто интересуется проблемами онкопсихологии.

Семинар по вопросам онкопсихологии на кафедре психологии кризисных и экстремальных ситуаций СПбГУ, 2010 г.

Сегодня в нашей стране онкопсихология проходит этап становления. Практикующие медицинские психологи нередко оказываются один на один с необходимостью определения своих функциональных обязанностей и профессионального места в медицинской среде. Онкопсихолог сталкивается с такими интенсивными переживаниями и психологическими проблемами онкологических больных, которые не всегда могут быть понятны окружающим. Кроме того, в ситуации онкологического заболевания у психолога актуализируются собственные личные и экзистенциальные проблемы, требующие внимания и проработки.

Коллеги, успешно консультирующие в других областях, зачастую ошибочно воспринимают онкопсихолога как «очень мужественного человека». Объективные трудности контакта с пациентом в ситуации онкологического заболевания усиливаются защитным поведением окружающих, дистанцирующихся от сильных переживаний. Вместе с тем, опытные онкопсихологи подчеркивают, что не только «мужество быть» (в понимании П. Тиллиха) является важным и необходимым условием для работы с онкологическими пациентами, но, и в не меньшей степени, онкопсихологу требуются такие качества, как способность сострадать, чувствительность к боли, эмпатия.

По мере накопления практического опыта стало понятно, что очень велика потребность онкопсихологов в поддержке со стороны профессионального сообщества. В связи с этим на кафедре психологии кризисных и экстремальных ситуаций факультета психологии СПбГУ был организован постоянно действующий научно-практический семинар по онкопсихологии. Всестороннюю поддержку семинару оказала заведующая кафедрой, доктор психологических наук, профессор Нелли Сергеевна Хрусталева.

Целью создания семинара являлось объединение и поддержка психологов, работающих в различных онкологических учреждениях Санкт-Петербурга. Его основными задачами были повышение профессиональной компетентности онкопсихологов, а также формирование у тех психологов, которые в онкологии не работают, адекватного представления об онкологических больных и специфике работы с ними и их родственниками. Первая семинарская встреча состоялась в конце 2010 года.

Организатором и бессменной ведущей семинара выступила доцент указанной кафедры, старший научный сотрудник НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доцент кафедры онкологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Валентина Алексеевна Чулкова. Каждый семинар готовился ею очень тщательно. Выбиралась актуальная тема, интересная участникам, происходил поиск специалиста, способного наиболее полно ее представить. Возможность выступить получали как приглашенные именитые профессора факультета психологии СПбГУ, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, других медицинских вузов города, так и аспиранты, и студенты кафедры, а также медицинские психологи Санкт-Петербурга, которые делились своим опытом работы с людьми, находящимися в кризисных ситуациях. О проведении предстоящего семинара объявлялось заранее, и присутствовать на нем могли не только онкопсихологи города, студенты и аспиранты факультета психологии, но и врачи и все те, кому интересны проблемы онкопсихологии.

Творческая обстановка доверия, взаимной поддержки, искреннего интереса к опыту коллег была отличительной чертой семинаров. На встречах случались бурные обсуждения докладов, всегда было много вопросов, реакций, эмоций, обмена опытом. Интерес к происходящему был большой, семинар посещали не только психологи, но и преподаватели, врачи. Семинар был таким местом, где можно было обсудить насущные трудности, возникающие при взаимодействии с онкологическим пациентами и их родственниками, в том числе, собственные экзистенциальные проблемы. Важно отметить, что В.А. Чулкова уделяла очень много внимания молодым специалистам, оказывала им методическое сопровождение, щедро делилась своими материалами, помогала в подготовке докладов. Со временем участники семинара образовали неформальную группу, в которой была возможность обменяться с коллегами информацией, получить помощь в организации исследований, запросить и получить порой так необходимую поддержку.

Огромное значение для семинара имело участие в его работе ведущего научного сотрудника Научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, кандидата медицинских наук Бориса Вениаминовича Иовлева. Он считал, что в онкопсихологии присутствуют и социальная психология, и возрастная, и семейная, и другие направления психологии. Борис Вениаминович поддерживал развитие семинара, его выступления, всегда доброжелательные, но нередко и полемические, создавали особенную атмосферу семинара. Психологическую поддержку Бориса Вениаминовича ощущал каждый участник семинара, многим он помог в становлении в своей профессии. Нам его очень не хватает. И мы благодарны судьбе, что у нас в жизни была встреча с Борисом Вениаминовичем.

Семинар проходил раз в один или два месяца по пятницам с 18:30 до 20:30 на кафедре психологии кризисных и экстремальных ситуаций факультета психологии СПбГУ. Семинары проводились в форме сообщения с дальнейшим обсуждением или в формате круглого стола. С докладами выступали участники семинара и профессора университета — доктор психологических наук В.Н. Куницына, доктор медицинских наук В.А. Абабков, доктор культурологических наук О.И. Даниленко. Среди выступающих также были врачи-онкологи: генетик — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент АНМ РФ Е.Н. Имянитов, иммунолог — доктор медицинских наук, профессор Е.А. Балдуева, химиотерапевт — доктор медицинских наук, профессор М.М. Константинова.

Также выступила заведующая кафедрой гуманитарных дисциплин и биоэтики СПбГПМУ, доктор медицинских наук, профессор Г.Л. Микиртичян. С сообщениями выступали практикующие психологи из различных учреждений города: НМИЦ им. В.М. Бехтерева, Института психотерапии и консультирования «Гармония», НИИ радиологии «РНЦРХТ», Института детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой и др. Темы семинаров были самые разнообразные, с их перечнем, раскрывающим содержание этих обсуждений, можно ознакомиться в Приложении, например, такие: «Психологические ресурсы преодоления кризисных ситуаций», «Психологическая помощь онкологическим больным», «Опыт работы с семьями детей с онкологическими заболеваниями», «Общие принципы развития опухолевых процессов», «Иммунная система и рак», «Милосердная основа биоэтики», «Молекулярные механизмы рака». Дважды на семинарах выступали и делились своим опытом переживания болезни онкологические пациенты.

В последующие годы работа семинара по онкопсихологии продолжалась, приобретенные на семинарах знания и опыт требовали новых форм работы, участники семинара выступали на различных конференциях, конгрессах и форумах, на которых освещали психологические проблемы в онкологии. Опыт семинара способствовал формированию профессиональной позиции, личностному и профессиональному росту онкопсихологов, их становлению в профессии. Мы считаем, что данная форма объединения психологов отвечала их профессиональным потребностям и способствовала развитию онкопсихологии.

За годы существования семинара были защищены кандидатские диссертации по медицинской психологии Е.В. Пестеревой «Особенности психологической адаптации к болезни пациентов со злокачественными лимфомами на различных этапах заболевания» (2011), Н.Г. Васильевой «Взаимосвязь особенностей эмоционального интеллекта и синдрома выгорания у врачей» (2016), М.В. Вагайцевой «Отношение к болезни у мужчин с диагнозом рака предстательной железы после хирургического лечения» (2017).

Участники семинара приняли активное участие в написании руководства «Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов», которое вышло в 2017 году. Оно вызвало огромный интерес у специалистов и, в связи с этим, было дополнено и переиздано в 2018 г. Рецензенты отмечают высокий теоретико-методологический уровень руководства и его практическую ориентацию, широту охвата, доказательность и обоснованность результатов исследования и идей авторов [Хвостовой В.В., Василенко Т.Д., 2019]. Ознакомиться с полным текстом руководства можно по ссылке в приложении.

В сентябре 2018 г. на базе постоянно действующего семинара была организована Ассоциация онкопсихологов Северо-Западного региона. Таким образом, научно-практический семинар по онкопсихологии перерос в Ассоциацию онкопсихологов. Это событие важно не только для нас, участников семинара, но и для всех онкопсихологов [Чулкова В.А., Пестерева Е.В., Ушакова О.В. и соавт., 2012], поскольку Ассоциация является первым профессиональным зарегистрированным объединением клинических психологов, работающих в онкологических учреждениях России.