• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

22 — 23 марта
Санкт-Петербург

Международный конгресс «Психотерапия, психология, психиатрия — на страже душевного здоровья!»

28 марта — 2 апреля
Москва

Первая Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Образовательная кинезиология – через движение к развитию, обучению и долголетию»

21 — 23 апреля
Ереван

Международная конференция «Психологические проблемы: характеристики, принципы классификации и диагностики»

24 — 26 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция и Форум молодых ученых «Современное детство в пространстве науки и образовательной практики. К 100-летию Института детства герценовского университета»

25 апреля
Санкт-Петербург

XXIII Клинические Павловские чтения «Посттравматическое стрессовое расстройство: понятие, клинико-патогенетические аспекты и современные подходы к оказанию специализированной медицинской помощи»

17 - 19 мая
Ярославль

20-й Международный Конгресс «Психология XXI столетия (Новиковские чтения)»

29 мая — 1 июня
Москва

Международная конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста» пройдет под эгидой ЮНЕСКО

Весь календарь

Общемедицинское значение проблемы невротических расстройств

/module/item/name

Отрывок из сборника научных трудов «Болезнь и здоровье, психотерапия и сопереживание» предоставлен номинантом Национального конкурса «Золотая Психея» по итогам 2018 года:

К становлению патогенетической концепции неврозов. Споры, ведущиеся в последнее время относительно самостоятельности невротических расстройств (неврозов), существенно не влияют на их значение в общей медико-социальной практике. Это определяется их широкой распространенностью в населении, и что особенно существенно, в наиболее креативном и трудоспособном возрасте.

Являясь следствием нарушенного индивидуального и социального функционирования личности, невроз в качестве модели патологии исследуется в трех ведущих  фундаментальных направлениях современной  психологии  ?  психоанализе, бихевиоризме и гуманистической психологии, значение которых для понимания сущности неврозов и их лечения неоспоримо.

Психотерапия как ведущий метод лечения неврозов сегодня также представлена тремя этими направлениями: психоаналитическим (психодинамическим), бихевиористским (когнитивно-поведенческим) и гуманистическим (экзистенциально-гуманистическим). Успехи современных  биологических наук, в том числе психофармакологии, в обозримом будущем не смогут изменить этой ситуации. Все чаще встречающиеся в психиатрической литературе рекомендации использовать в качестве основного метода лечения неврозов психотропные средства представляются неубедительными и малодоказательными.

Но не только частотой определяется общемедицинское значение неврозов. Никем не оспаривается биопсихосоциальная сущность неврозов; их  пограничный характер представляет интерес для понимания природы  других заболеваний, уточнения соотносительной роли в их происхождении клинико-биологических и психосоциальных факторов, уточнения критериев  дифференциальной диагностики с другими нервно-психическими и соматическими заболеваниями как основы эффективного патогенетически обоснованного применения всего спектра современных биологических и психосоциальных вмешательств.

В столетней истории изучения неврозов выдающаяся роль принадлежит  И.П. Павлову и В.Н. Мясищеву, а в организации научных исследований в области неврозов ? А.В. Снежневскому. И.П. Павлов на основании учения об экспериментальных неврозах у животных и анализе невротических  состояний у человека создал нейродинамическую концепцию неврозов, которая явилась первой в истории их изучения попыткой создания    целостных патофизиологически обоснованных представлений о механизмах развития неврозов.

К противоречивой оценке исследований И.П. Павлова мы возвратимся ниже, здесь лишь подчеркнем тот неоспоримый и общепризнанный в мире факт,   что И.П. Павлову и Б. Скиннеру принадлежит основная роль в создании одного из трех, указанных выше, направлений в изучении неврозов и  психотерапии ?  когнитивно-поведенческого, приобретающего все больше сторонников в мире.

В.Н. Мясищеву, ученику В.М. Бехтерева и А.Ф. Лазурского, принадлежит заслуга в разработке патогенетической концепции неврозов и психотерапии. Биометрическая, психометрическая и  социометрическая составляющие этой концепции, основные положения которой были изложены в работах В.Н. Мясищева уже в конце 20-х – 30-х годов ХХ века в своей сущности явились первыми вариантами биопсихосоциального понимания неврозов и динамической концепции невротических расстройств в  отечественной медицине. За работы в области неврозов и психотерапии книге В.Н. Мясищева «Личность и неврозы» была присуждена первая,   учрежденная Академией медицинских наук СССР, Премия им. В.М. Бехтерева.

Важнейшую роль в организации научных исследований в области неврозов в нашей стране сыграл выдающийся психиатр А.В. Снежневский. Будучи директором Всесоюзного научного центра психического здоровья АМН СССР, в числе проблемных комиссий по основным психическим заболеваниям он создал «Проблемную комиссию по неврозам» в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (далее Институт им. В.М. Бехтерева) с учетом той роли, которую играл институт во второй половине ХХ века в мультидисциплинарном исследовании неврозов и психотерапии. При общем отрицательном отношении к психоанализу А.В. Снежневский в то же время  положительно относился к разрабатывающейся в Институте им. В.М.  Бехтерева патогенетической психотерапии неврозов и последующему развитию ее в виде «личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии». В связи с выходом в свет монографии автора статьи он  писал, что «в отечественной литературе она представляет, пожалуй, первый капитальный труд в этой области нашей науки».

С изменением социально-экономических условий в стране и общественного сознания, реформированием здравоохранения, в том числе увеличением числа и значения учреждений общей врачебной практики, роль проблемы неврозов существенно возрастает.

Особое значение патогенетическая концепция неврозов приобретает в настоящее время в условиях использования практическими врачами Международной классификации болезней (МКБ-10), из которой исключены неврозы. Это приводит к замене диагноза, основанного на современной биопсихосоциальной парадигме, синдромологическим, не требующим учета причин, механизмов, течения, прогноза болезни, чем исключается сама возможность обоснования проводимой терапии.

В  предлагаемой статье приводятся результаты исследований, относящихся к состоянию и дальнейшему развитию учения о неврозах и их психотерапии, имеющие значение для различных областей медицины и здравоохранения. При этом использовались, помимо наследия В.Н. Мясищева, главным образом материалы исследований, выполненных при консультировании и руководстве автором статьи докторских (27) и
кандидатских (100) диссертаций сотрудниками и соискателями Клиники неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева.

Начиная с 1924 г., когда В.Н. Мясищев представил на II Российском конгрессе по психоневрологии доклад о вегетативных нарушениях при   неврозах, его научно-практическая деятельность была направлена на   изучение механизмов их развития и лечения.

В связи с широким распространением представления о неврозе как функциональном заболевании он писал: «Понимание невроза как  функционального заболевания и отличие функционального от органического представляет большую не только клиническую, но и общую проблему патологии. Неврозы представляют такие нарушения функций, которые вызываются трудностями функционирования, как это показал И.П.Павлов.  И далее он отмечает, что начальные формы деструктивных мозговых заболеваний часто проявляются неврозоподобными картинами. Задача заключается в дифференцировании их от истинных неврозов как психогенных заболеваний. Современные методы позволяют эффективнее при неврозоподобных состояниях исключать невроз путем установления деструктивных процессов в мозгу (так называемая «негативная диагностика»). Но так как возможны комбинации психогенного и  деструктивного, то  наличие одного заболевания еще не исключает другого. Поэтому важнейшее значение приобретает «позитивная диагностика» неврозов, т.е. установление факта возникновения,
динамики и излечения болезненного состояния в связи с содержанием обстоятельств жизни, переживаний и отношениями личности.

Опубликовано 25 января 2019

Материалы по теме

О мероприятиях и итогах «Школы молодого психолога 2018» в Санкт-Петербурге
09.10.2018
Теория нематериальной природы психики и ее предпосылки
27.06.2018
12-й Саммит психологов: о человечности в цифровую эпоху
07.06.2018
Особенности системы отношений и ее психокоррекция у женщин с травмой ног
16.02.2015
«Психологическое здоровье личности: теория и практика»
27.01.2015
Москва: открыта первая клиника для лечения анорексии и булимии
19.02.2019
Москва: бесплатные консультации медицинских психологов
14.02.2019
Медицинский психолог vs медицинский работник: разбираемся в понятиях
31.01.2019
О профстандарте. Нейропсихолог — профессия будущего
17.01.2019
Требуем широкого обсуждения проектов профстандартов!
09.01.2019
Л. Собчик «Необходимо учить психологов психиатрии»
30.12.2018
«Медицинский психолог, психотерапевт, психиатр: трое в лодке?!»
27.12.2018

Комментарии

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
22 февраля 2019 , пятница

В этот день

Александр Григорьевич Асмолов празднует юбилей ― 70 лет! поздравить!

Надежда Владимировна Клюева празднует юбилей ― 60 лет! поздравить!

Ольга Олеговна Андронникова празднует юбилей ― 50 лет! поздравить!

Татьяна Николаевна Ушакова празднует день рождения ― 89 лет! поздравить!

Герман Сергеевич Никифоров празднует день рождения ― 79 лет! поздравить!

Евгений Анатольевич Иванов празднует день рождения ― 53 года! поздравить!

Скоро

22 — 23 марта
Санкт-Петербург

Международный конгресс «Психотерапия, психология, психиатрия — на страже душевного здоровья!»

28 марта — 2 апреля
Москва

Первая Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Образовательная кинезиология – через движение к развитию, обучению и долголетию»

21 — 23 апреля
Ереван

Международная конференция «Психологические проблемы: характеристики, принципы классификации и диагностики»

24 — 26 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция и Форум молодых ученых «Современное детство в пространстве науки и образовательной практики. К 100-летию Института детства герценовского университета»

25 апреля
Санкт-Петербург

XXIII Клинические Павловские чтения «Посттравматическое стрессовое расстройство: понятие, клинико-патогенетические аспекты и современные подходы к оказанию специализированной медицинской помощи»

17 - 19 мая
Ярославль

20-й Международный Конгресс «Психология XXI столетия (Новиковские чтения)»

29 мая — 1 июня
Москва

Международная конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста» пройдет под эгидой ЮНЕСКО

Весь календарь
22 февраля 2019 , пятница

В этот день

Александр Григорьевич Асмолов празднует юбилей ― 70 лет! поздравить!

Надежда Владимировна Клюева празднует юбилей ― 60 лет! поздравить!

Ольга Олеговна Андронникова празднует юбилей ― 50 лет! поздравить!

Татьяна Николаевна Ушакова празднует день рождения ― 89 лет! поздравить!

Герман Сергеевич Никифоров празднует день рождения ― 79 лет! поздравить!

Евгений Анатольевич Иванов празднует день рождения ― 53 года! поздравить!

Скоро

22 — 23 марта
Санкт-Петербург

Международный конгресс «Психотерапия, психология, психиатрия — на страже душевного здоровья!»

28 марта — 2 апреля
Москва

Первая Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Образовательная кинезиология – через движение к развитию, обучению и долголетию»

21 — 23 апреля
Ереван

Международная конференция «Психологические проблемы: характеристики, принципы классификации и диагностики»

24 — 26 апреля
Санкт-Петербург

Международная научно-практическая конференция и Форум молодых ученых «Современное детство в пространстве науки и образовательной практики. К 100-летию Института детства герценовского университета»

25 апреля
Санкт-Петербург

XXIII Клинические Павловские чтения «Посттравматическое стрессовое расстройство: понятие, клинико-патогенетические аспекты и современные подходы к оказанию специализированной медицинской помощи»

17 - 19 мая
Ярославль

20-й Международный Конгресс «Психология XXI столетия (Новиковские чтения)»

29 мая — 1 июня
Москва

Международная конференция «Воспитание и обучение детей младшего возраста» пройдет под эгидой ЮНЕСКО

Весь календарь