Характерологические особенности пациентов, зависимых от психоактивных веществ

Исходя из того, какими аддиктивными способами человек избегает реальности, выделяются химические (фармакологические) и нехимические виды зависимого поведения. К первым относятся заболевания, вызванные систематическим употреблением психоактивных веществ (ПАВ). При этом ПАВ выступает в качестве средства, способствующего уходу от реальности [1; 3]. В связи с этим у клинических психологов, занимающихся лечебно-реабилитационным процессом в системе оказания наркологической помощи, часто возникает задача изучения характерологических черт лиц с химической зависимостью и поиска эффективных методик психокоррекции зависимого поведения.

Цель работы — разработка психокоррекционной программы для лиц, имеющих химическую зависимость, с учетом их характерологических особенностей и акцентуации характера.

В настоящей работе использовались следующие методы:

1. общенаучные методы исследования (изучение и обобщение сведений, сравнительный анализ, теоретический анализ материалов по проблеме зависимого поведения, классифицирование);
2. эмпирические методы: опросники, проективный метод, клиническая беседа, динамическое наблюдение, анкетирование;
3. методы обработки данных: процентное соотношение данных, корреляционный анализ методом Спирмена.

В качестве методик используются опросник Леонгарда — Шмишека, цветовой тест М. Люшера, индивидуально-типологический опросник Л.Н. Собчик, методика «Ценностные ориентации» М. Рокича.

В исследовании приняли участие 30 человек в возрасте от 23 до 35 лет, имеющих зависимость от ПАВ и проходящих курс реабилитации в отделении амбулаторной медицинской реабилитации Смоленского областного наркологического диспансера. Среди них 22 мужчины и 8 женщин. Выбор испытуемых обоснован тем, что они имеют сформированное обсессивно-компульсивное влечение к ПАВ специфического или смешанного характера, имеют также высокий или средний реабилитационный потенциал и мотивированы на прохождение курса реабилитационных мероприятий, включающих целый спектр психокоррекционных методик и техник. Все испытуемые прошли предварительный этап оказания специализированной медицинской помощи, направленной на снятие острых и подострых состояний, вызванных хроническими интоксикациями алкоголем или наркотиками. На момент проведения исследования пациенты находились на интеграционном этапе реабилитации. Этот этап представляет собой вхождение в реабилитационную программу, включающую медицинский, психологический, психотерапевтический и социальный аспекты. Пациенты интегрируются в психотерапевтические реабилитационные программы, приобщаются к учебе, работе, занятиям в спортивных секциях и кружках по интересам. Формируются устойчивые группы больных, объединенных общим кругом интересов, способных оказывать положительное влияние друг на друга, увлеченных занятиями, стремящихся приобрести профессию, любящих спорт, искусство, животных и прочее. Большое значение уделяется организованному досугу. Продолжается психотерапевтическая работа с созависимыми родственниками.

Результаты исследования, полученные по опроснику Леонгарда — Шмишека, показали, что большинство испытуемых (56% — 17 человек) набрали высокие баллы по гипертимному типу акцентуации. Гипертимный тип акцентуации выражается в постоянном повышенном настроении и жизненном тонусе, неудержимой активности и жажде общения, в тенденции разбрасываться и не доводить начатое до конца. Люди с гипертимной акцентуацией характера не переносят однообразной обстановки, монотонного труда и ограниченности контактов, безделья. Люди с гипертимной акцентуацией легко меняют свои увлечения, любят риск. Гипертим пренебрегает своими обещаниями не ради выгоды, он именно забывает о своих обязательствах. Гипертим не удерживается в программе. Ему надо постоянно напоминать о дисциплине, при этом упреки вызывают у него раздражение. Гипертимы чрезмерно болтливы. Они стремятся к увеселительным компаниям, тяготятся одиночеством. Общение без алкоголя для них менее интересно. При этом они выдерживают большие дозы алкоголя, количество употребления не контролируют.

Многим испытуемым присущи черты демонстративности (40% — 12 человек). Люди этого типа отличаются повышенной способностью к вытеснению, демонстративностью поведения, подвижностью, легкостью в установлении контактов. Они склонны к фантазерству и притворству, направленным на приукрашивание своей персоны, к авантюризму, артистизму и позерству. Ими движет стремление к лидерству, потребность в признании, жажда постоянного внимания к своей персоне, жажда похвалы и восхищения. Для них характерна высокая лабильность, легкая смена настроения при отсутствии действительно глубоких чувств и переживаний. В семье и в кругу знакомых они нередко претендуют на роль кумира, всеобщего баловня.

Достаточно часто встречается застревающий тип акцентуации (40% —12 человек). Люди этого типа характеризуются умеренной общительностью, склонностью к нравоучениям, несговорчивостью. Отличаются настороженностью и недоверчивостью по отношению к людям, подозрительностью, мнительностью, чувствительностью к обидам и огорчениям, долго переживают происшедшее. Они склонны к мстительности, ревнивости, проявляют непомерную требовательность к окружающим, особенно близким и подчиненным. Им свойственна самонадеянность, жесткость взглядов и установок, сильно выраженное честолюбие, которые приводят к настойчивому и весьма энергичному утверждению своих интересов.

Часть испытуемых (41% — 12 человек) имеют высокие показатели по шкале циклоидности. Для таких людей характерна смена гипертимических и дистимических состояний. Радостные события вызывают у них не только положительные эмоции, но и сопровождаются жаждой деятельности, повышенной контактностью, говорливостью. Печальные события вызывают подавленность, замедленность реакций и мышления, снижение коммуникабельности.

Среди пациентов с обсессивно-компульсивным влечением к ПАВ преобладают лица с гипертимной акцентуацией характера. Встречаются лица с застревающей акцентуацией характера. А также встречаются лица с преобладанием демонстративных черт в личностном профиле.

В связи с тем, что дифференциальный подход к проведению лечебно-реабилитационных мероприятий сотрудниками структур оказания наркологической помощи является наиболее эффективным, необходимо учитывать индивидуальные характерологические особенности при подборе психокоррекционных методик. Наличие такой программы окажет существенную помощь в проведении реабилитационных мероприятий психологами с пациентами наркологических диспансеров.

Литература:

1. Кутарев Ф.Л., Игумнов С.А. Роль духовного воспитания детей и подростков в борьбе с зависимостью от новых психоактивных веществ синтетических каннабиоидов («спайсов») и синтетических катинонов («солей») // Смоленский медицинский альманах. – 2019. – №4. – С. 107-110.
2. Семакова Е.В., Журавлева М.В. Характерологические особенности пациентов с зависимым от психоактивных веществ поведением // Сборник материалов научно-практической конференции «Современные подходы и православные традиции в решении проблем зависимости» (Смоленск, 11–12 октября 2017 г.). – Смоленск, 2017.
3. Современные подходы и технологии преодоления зависимости: учебное пособие / С.А. Игумнов и соавт. - Смоленск: Принт-Экспресс, 2018. – 215 с.