Запрет на психотерапию? Открытое письмо в профессиональные организации

1 апреля 2019 года была опубликована Резолюция Конгресса «Психотерапия, психология, психиатрия», состоявшегося в марте 2019 года в Санкт-Петербурге. Организовали Конгресс Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава РФ, Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига, Восточно-Европейский институт психоанализа и Российская психотерапевтическая ассоциация.

Пункт первый принятой Резолюции гласит: «На базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Минздрава России создать рабочую группу с участием представителей профессиональных психотерапевтических сообществ для разработки нормативно-правовых документов, определяющих «психотерапию» как самостоятельную медицинскую специальность, представить подготовленные документы для обсуждения в профессиональном сообществе, итоговые проекты передать в Министерство здравоохранения на рассмотрение».

Определение психотерапии как медицинской специальности оказалось неожиданным и вызвало удивление в связи с тем, что авторы Резолюции совсем недавно, в том числе на страницах «Психологической газеты», высказывались в совершенно ином ключе. Президент Российской психотерапевтической ассоциации Сергей Михайлович Бабин, президент Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги Виктор Викторович Макаров, ректор Восточно-Европейского института психоанализа Михаил Михайлович Решетников до недавнего времени разделяли представление о психотерапии как самостоятельном виде деятельности, которым успешно и эффективно занимаются психологи, прошедшие подготовку в том или ином психотерапевтическом методе. И теперь определяют психотерапию как деятельность исключительно медицинскую?!

Между тем, в редакцию «Психологической газеты» поступает всё больше тревожащей информации.

Психолог-консультант, доцент кафедры психологии Вологодского государственного университета Николай Николаевич Васильев в материале «О психотерапии, законности и лингвистике» рассказывает о случаях судебного преследования психологов, использующих в описании своих услуг слово «психотерапия». «Осуществление предпринимательской деятельности без лицензии в случаях, когда лицензия обязательна или с нарушением лицензионных требований и условий, если это деяние причинило крупный ущерб гражданам...» — статья вполне уголовная, предусматривающая вполне реальную судимость в биографию. Преследуют не за «гештальт-терапию» или «арт-терапию», а за незаконную медицинскую практику», — поясняет Н.Н. Васильев. Более того, автор добавляет: «в нулевые годы «психотерапия» в соответствии с «Национальным стандартом РФ социального обслуживания населения» входила в перечень социальных услуг. Она признавалась социальной услугой — разновидностью «психологической помощи», а сейчас из этого стандарта она пропала и осталась только в перечне медицинских услуг. Из этого следует: если человек предлагает «психотерапию» — это, естественно, будет интерпретироваться как «оказание медицинской услуги» со всеми вытекающими последствиями».

В то же время клинический психолог Виктор Владимирович Ляшенко из Москвы напоминает: «В законе г. Москвы от 07.10.2009 №43 «О психологической помощи населению в городе Москве» сказано, что психологический анализ и психотерапия (немедицинская) являются одним из видов психологической помощи населению в городе Москве (ст. 6, п. 3)». И подчеркивая, что «Положения настоящего Закона не распространяются на отношения в сфере оказания психиатрической и медицинской психотерапевтической помощи гражданам», В.В. Ляшенко призывает апеллировать к московскому закону психологов из других городов.

По мнению врача-психотерапевта Леонида Леонидовича Третьяка, дискуссию о психотерапии подтолкнули «несколько факторов: планируемая ранее в проектах Министерства здравоохранения ликвидация медицинской специальности «врач-психотерапевт» с передачей врачам-психиатрам «трудовой функции» психотерапии, широкое распространение психологической модели психотерапии в России, ужесточение фискальной дисциплины, введение режима самозанятости, введение стандартов профессиональной деятельности Министерством труда, вновь планируемая разработка закона о психологической деятельности». В материале «Невозможная профессия. Психотерапия — без будущего?» Л.Л. Третьяк утверждает: «Психотерапия, как известно, является дополнительной услугой, которая не связана непосредственно с витальными угрозами жизни. Спрос на психотерапию резко усиливается тогда, когда население становится более требовательным к субъективному качеству жизни, ищет душевной гармонии и удовлетворяющих отношений. В странах и обществах, занятых проблемой выживания, спрос на психотерапию остается незначительным. Поэтому в последние десятилетия психотерапия развивается, в основном, за счет распространения частной практики».

Из переписки с психологами, работающими в разных городах страны, из общения с коллегами в Институте практической психологии «Иматон», сотрудничающими с сотнями преподавателей различных видов консультирования и психотерапии, из собственного опыта по продвижению в интернете арт-терапевтических мероприятий мы знаем, что крупные рекламораспространители в настоящее время отказывают в размещении рекламы психологических и консультационных услуг, если в объявлении используются слова, производные от «психотерапии», и требуют предоставления лицензии на медицинскую деятельность. Психологам запрещается использовать в рекламе своих услуг распространенные в России и в мире слова «арт-терапия», «сказкотерапия», «гештальт-терапия», «семейная терапия», «песочная терапия», «глинотерапия», «куклотерапия», «терапия творческим самовыражением» и другие названия методов и методик, применяемых в психологическом консультировании. Тем самым рекламораспространители вынуждают психологов-рекламодателей искажать информацию о своей специализации и неграмотно позиционироваться на рынке психологических услуг. Ограничение права психологов на свободное распространение достоверной информации о своей законной профессиональной деятельности выглядит необоснованным и неправомерным. В условиях правового вакуума такие действия похожи на самовольное превышение полномочий рекламораспространителя и присвоение функций государственного регулятора в области психологического консультирования и психотерапии. (Есть и хорошие новости! Откликаясь на запросы «Психологической газеты», ООО «Яндекс» уже пересмотрел условия допуска рекламы разных «терапий» — после получения автоответа о запрете на размещение объявления, психологи могут требовать ручной модерации и надеяться на одобрение рекламной кампании.)

В июне 2018 года на Саммите психологов в ходе пленарного заседания лидеров крупнейших профессиональных организаций выступила с докладом президент Санкт-Петербургского психологического общества Светлана Николаевна Костромина — член рабочей группы Российского психологического общества по подготовке понятийного аппарата к проекту Федерального закона «Об оказании психологической помощи населению Российской Федерации» (в наиболее поздней редакции законопроект назывался «О психологической деятельности в Российской Федерации»). Проработка понятий и определений для нового законопроекта вызывала в сообществе споры, но выглядела жизнеспособной и многообещающей. Возникали предположения принятия закона уже осенью 2018 года!.. Но прошел год — новостей о законопроекте от Российского психологического общества нет.

Как жить будем, коллеги? Пока врачи-психотерапевты пытаются отстоять психотерапию в медицине, пока разработчики законопроекта о психологической деятельности хранят затянувшееся молчание, как психологам-консультантам, обучившимся и работающим в самых разных направлениях психотерапии, сохранять профессиональную идентичность, достойно позиционировать свой опыт в сообществе и оказывать клиентам качественные услуги в рамках реальной компетенции, называя вещи своими именами?

Ситуация требует дальнейшего прояснения. Надеемся на продолжение конструктивного диалога в рамках пленарного заседания лидеров профессиональных организаций психологов в ходе открытого Форума на XIII Санкт-Петербургском саммите психологов — 2 июня, Конференц-комплекс отеля «Санкт-Петербург». Вход свободный — бесплатный билет высылается после регистрации.