• Генеральный спонсор — «Иматон»

Скоро

20 января 2022
Москва

I Международная конференция «Психолого-педагогические инновации в педиатрической практике»

6 — 8 февраля 2022
Санкт-Петербург

8-й Санкт-Петербургский зимний фестиваль практической психологии «Психотерапия как метафизика любви»

26 — 27 февраля 2022
Москва

Международная научно-практическая конференция «Практическая психология и новая реальность»

12 — 13 мая 2022
Санкт-Петербург

Всероссийский конгресс с международным участием «Психоневрология: век XIX — век XXI»

1 — 3 июня 2022
Болгария

Международная научная конференция «Психологическое время и жизненный путь: каузометрия и другие подходы»

12 — 13 сентября
Москва, online

II Международная научно-практическая конференция «Давыдовские чтения»

Весь календарь

Почему алкоголизм хроническое заболевание

/module/item/name

... много грустного почитала я в своих комментариях от коллег. И о том, что алкоголизм — не хроническое заболевание, и о том, что главное в излечении — мотивация (что правда немаловажно), но словно она может быть такой силы, чтобы противостоять глубинным отделам мозга (спойлер: часто не может). И главное о гарантии помочь человеку «навсегда» избавиться от зависимости, обещание клиентам, что их близкий «никогда» не будет пить.

Про «навсегда» и «никогда», думаю, и так очевидно, что жизнь слишком сложносочинённая штука, так же, как наше Я, слишком изменяющаяся, никогда до конца не познанная субстанция, чтобы про что-либо использовать эти наречия. «Я навсегда только с тобой», «я никогда не сорвусь», «я никогда не изменю», «я никогда не ударю / не предам / не обману», «я сделаю так, чтобы вы навсегда бросили пить». По-моему, «навсегда» можно только остаться без руки или умереть. Все остальное — вопрос исследовательский.

Но вернёмся к тому, почему алкоголизм считается (и в МКБ-10, и в других медицинских справочниках) хроническим заболеванием.

Начну с красивой, хотя и не упоминаемой в профильной наркологической литературе, истории.

В 1930-е годы женщине-врачу, занимающейся исследованиями мозга, понадобился материал для опытов. Где можно найти ненужный мозг? В морге, у умерших бездомных, которых не будут захоранивать родственники.

В ходе изучения мозга недавно умерших бездомных людей в тканях многих из них она обнаружила вещество, очень напоминающее героин. Это THIQ (тетрагидроизохинолин), который образуется при частичном разрушении героина. Когда человек употребляет героин, определенное его количество превращается в THIQ. Но ведь бездомные не были героиновыми наркоманами! Зато, как часто бывает с людьми, оказавшимися в подобном положении, многие из них были алкоголиками.

Если вы не алкоголик, то при употреблении алкоголя ваш организм произведёт обычный процесс расщепления этанола сначала до ацетальдегида, после — до уксусной кислоты, а далее превратит в воду и углекислый газ. В организме же человека зависимого небольшое количество ацетальдегида не распадается, а попадает в мозг, где проходит сложный биохимический процесс и трансформируется в THIQ.

Именно скопление THIQ в мозге образует так называемую зону тяги, которая никогда никуда из мозга уже не денется. Как только тяга активизируется — потребность выпить встаёт на первое место. Часто выше потребности удовлетворить голод или, простите, сходить в туалет. Проходили эксперименты на животных, которые показывали, что даже после нескольких лет воздержания зона тяги в мозгу оставалась неизменной.

При длительной ремиссии зона «затухает», перестаёт быть такой активной. Процесс можно сравнить с сиреной на подводной лодке, которая сначала мигает и орет с утра до вечера, но с каждым месяцем сигналы бедствия и полной боевой готовности звучат все реже. Вставший на путь выздоровления зависимый имеет дело с первобытной системой мотивации, которую должен смочь контролировать. Это я к тому, что нужно ещё выдержать сильнейшие сигналы глубоких, животных слоев мозга, чтобы на эту самую ремиссию как-то выйти.

Также выздоравливающие зависимые сталкиваются с тем, что после длительного, многолетнего воздержания срыв происходит такой скорости и силы, словно все это время человек продолжал употреблять и болезнь прогрессировала. Научного объяснения этому факту нет, но сам феномен упоминается в наркологической литературе.

Если отходить от теории о конкретной зоне, так же, как, собственно, нейронауки отошли от идеи строго ограниченных функций правого и левого полушарий или идеи, что мозг эволюционировал слоями (мозг рептилии — мозг млекопитающего — неокортекс), тем не менее, остаётся сама идея необратимых изменений в мозге, невосстановимой поломки биохимии.

Чтобы не вводить названия и сложную систему взаимодействия большого количества нейромедиаторов, нейротрансмиттеров и другой химии мозга, позвольте привести метафорический пример.

Представьте себе, что есть река, источник которой где-то в горах. Там тающие снега сотнями лет стекают в определённом количестве в определенное время года, формируя русло этой самой реки. Но вот однажды сходит лавина, несущая в себе слишком большое количество будущей воды. Русло переполняется, река выливается из берегов. Лавины сходят снова и снова, и постепенно вода пробивает себе в ландшафте новые ответвления. Река стала совсем другой, если посмотреть сверху. Из извилистой полоски она превратилась в широкую ленту с большим количеством ответвлений.

А теперь представьте, что лавины снега — это влияние алкоголя на биохимию мозга. Высвобождение в большом количестве одних химических элементов и вытеснение других. Если зависимому удаётся взять употребление под контроль — он укрепляет берега первоначального русла (работает над границами и ответственностью), заботится о том, чтобы лавины большой силы не сходили (следит за честностью и ясностью с собой и другими, чтобы не допустить слишком большого внутреннего напряжения), выстраивает связи, чтобы обратиться за помощью в лавиноопасной ситуации — река более-менее возвращается в свои первоначальные очертания. Но! Новообразовашиеся когда-то ответвления никуда не исчезают. Да, какие-то неглубокие, возможно, стали незаметны, в каких-то выросли деревья и цветы, но стоит не удержать очередной мощный сход воды с гор — весь ландшафт тут же примет уже известные ему очертания. За дни все вернётся к тому, на что первоначально требовались годы.

В мозгу химически (!) зависимого есть необратимые изменения, называй их хоть зоной тяги, хоть временно затухшими дополнительно появившимися рецепторами, хоть поломкой эндокринной системы.

Оттого ремиссия — это бесконечная работа, забота о себе, растущая степень осознанности. Но никто никогда не может сказать наверняка, в какой момент человек не справится с внутренней или внешней лавиной и его первобытная система мотивации возьмёт верх над ограниченным контролем, на который способна кора головного мозга.

По этой же причине невозможно «бороться» с зависимостью. Нельзя выкинуть из себя бомбу. Можно только исследовать механизм, осознавать провоцирующие моменты, постоянно не упускать эту часть себя из виду. То есть не «бороться» с собой, а с точностью до наоборот: постоянно слушать себя, заботиться, смиряться с ограничениями и пополнять инструменты собственного «хорошо» без химии.

У выздоравливающих зависимых есть такая присказка, что выздоровление — это всегда движение вверх по эскалатору, двигающемуся вниз. И если в какой-то момент ты расслабишься, засмотришься, решишь, что можно больше не прилагать усилий, — очень быстро ты окажешься в самом низу, там, где начинал путь.

Источник: страница Татьяны Фишер Vkontakte

Опубликовано 27 ноября 2021

Материалы по теме

Интеллектуальная недостаточность как причина социальных девиаций подростков
08.11.2021
О работе с родителями, имеющими алкогольную зависимость
10.06.2021
Запугивание не работает: Татьяна Ушакова о том, как говорить со школьниками о здоровье
02.03.2021
Равная помощь: возможности, этика и сотрудничество с врачами
16.10.2020
Процесс возникновения химической зависимости на примере алкоголизма
16.07.2020
Два вектора развития эмоциональной зависимости
22.08.2019
Любовь или болезнь? Лекция о любовных зависимостях
05.01.2019
Подростки онлайн: 5 фактов, которые нужно знать взрослым
22.03.2018
Глава трагическая. Полный захват
01.03.2018
Профилактика эмоциональной зависимости
22.02.2018
Глава драматическая. Несвоевременно прерванное слияние
12.02.2018
Видеолекция об отношениях с едой
02.01.2018

Комментарии

Оставить комментарий

  • Генеральный спонсор — «Иматон»
18 января 2022 , вторник

В этот день

Оксана Васильевна Степкова празднует юбилей! Поздравить!

Нина Михайловна Лаврова празднует день рождения! Поздравить!

Ирина Михайловна Филинова празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Павловна Степанова празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Михайловна Глебова празднует день рождения! Поздравить!

73 года назад родился(ась) Татьяна Юрьевна Андрущенко.

Скоро

20 января 2022
Москва

I Международная конференция «Психолого-педагогические инновации в педиатрической практике»

6 — 8 февраля 2022
Санкт-Петербург

8-й Санкт-Петербургский зимний фестиваль практической психологии «Психотерапия как метафизика любви»

26 — 27 февраля 2022
Москва

Международная научно-практическая конференция «Практическая психология и новая реальность»

12 — 13 мая 2022
Санкт-Петербург

Всероссийский конгресс с международным участием «Психоневрология: век XIX — век XXI»

1 — 3 июня 2022
Болгария

Международная научная конференция «Психологическое время и жизненный путь: каузометрия и другие подходы»

12 — 13 сентября
Москва, online

II Международная научно-практическая конференция «Давыдовские чтения»

Весь календарь
18 января 2022 , вторник

В этот день

Оксана Васильевна Степкова празднует юбилей! Поздравить!

Нина Михайловна Лаврова празднует день рождения! Поздравить!

Ирина Михайловна Филинова празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Павловна Степанова празднует день рождения! Поздравить!

Ольга Михайловна Глебова празднует день рождения! Поздравить!

73 года назад родился(ась) Татьяна Юрьевна Андрущенко.

Скоро

20 января 2022
Москва

I Международная конференция «Психолого-педагогические инновации в педиатрической практике»

6 — 8 февраля 2022
Санкт-Петербург

8-й Санкт-Петербургский зимний фестиваль практической психологии «Психотерапия как метафизика любви»

26 — 27 февраля 2022
Москва

Международная научно-практическая конференция «Практическая психология и новая реальность»

12 — 13 мая 2022
Санкт-Петербург

Всероссийский конгресс с международным участием «Психоневрология: век XIX — век XXI»

1 — 3 июня 2022
Болгария

Международная научная конференция «Психологическое время и жизненный путь: каузометрия и другие подходы»

12 — 13 сентября
Москва, online

II Международная научно-практическая конференция «Давыдовские чтения»

Весь календарь