В современном мире вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) прочно вошли в спектр медицинских услуг населению, за 20 лет в России количество протоколов экстракорпорального оплодотворения выросло в 30 раз (Хабаров С.В., 2018). Многие клиники и отделения ВРТ имеют в своем штате психолога, однако направления его работы до сих пор четко не регламентированы. Предполагается, что психолог принимает участие в сопровождении бесплодной пары на этапах реализации программ ВРТ, осуществляет психологическую поддержку и коррекцию эмоционального состояния для повышения успешности процедуры. При этом не стоит забывать, что бесплодная пара обращается в первую очередь к врачу, именно с ним выстраивает коммуникацию, под наблюдением врача планирует и осуществляет все диагностические и лечебные процедуры, от врача ожидает включенности и участия в процессе ВРТ. Многие репродуктологи, гинекологи, андрологи и другие специалисты клиник ВРТ отмечают сложности в построении коммуникации с бесплодными пациентами в связи со спецификой психологического состояния последних (Кавер О.Д., 2019).

Диагноз «бесплодие» многими пациентами воспринимается как приговор и вызывает психологическую травму, затрагивающую качества их самоценности и состоятельности себя как полноценной личности. Переживания в связи с диагнозом, трудности его принятия, а также наличие прошлого негативного опыта в осуществлении репродуктивной функции, длительность и, зачастую, болезненность лечения создают предпосылки для стрессового расстройства, проявляющегося в неадекватном поведении пациента в процессе лечения, погруженности в негативные эмоции, перекладывании ответственности за результат на врача, вплоть до проецирования на него роли «высших сил» и/или родительских фигур и формирования соответствующих нереалистичных ожиданий и требований.

С другой стороны, сама специфика работы врача в клинике ВРТ предъявляет высокие требования к его профессионализму, соответствует сфере высокоинтеллектуальной работы, ориентированной на передовые достижения науки и новейшие технологии, постоянную включенность во взаимодействие с пациентами. Кроме того, работа в области оказания помощи людям с репродуктивными проблемами — это высокая ответственность за жизнь и здоровье пациентов и их будущих детей, она обладает острой общечеловеческой значимостью, врачи работают в условиях большой напряженности, неопределенности результатов лечения, высокого процента неудач (наступление беременности в результате применения процедур ВРТ, по разным данным, составляет 27–38%, при этом далеко не каждая беременность заканчивается благополучным вынашиванием и рождением ребенка) (Исупова О.Г., 2017). Все это может участвовать в возникновении синдрома профессионального выгорания специалиста, проявляющегося в усталости от длительного и эмоционально насыщенного общения, груза возложенных ожиданий, неудовлетворенности собственной профессией, что негативно сказывается на контакте «врач — пациент», в свою очередь снижая эффективность проводимого лечения.

Таким образом, одним из важных направлений работы психолога в клинике ВРТ является психологическая помощь, ориентированная на коррекцию эмоционального состояния врача с помощью обучения навыкам саморегуляции и восстановления психических ресурсов, формирование умений эффективного комплаенса с пациентами с учетом их психологического состояния и текущей ситуации в процессе лечения, осознание собственной позиции во взаимодействии с пациентами и коллегами, потребностей и возможностей профессиональной самореализации, что будет способствовать профилактике эмоционального выгорания специалистов и, в целом, повышению успешности лечения бесплодной пары.

Исследование поддержано грантом РФФИ №20-013-00859 А.

Источник: Ананьевские чтения — 2020. Психология служебной деятельности: достижения и перспективы развития (в честь 75-летия Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.): материалы международной научной конференции, 8–11 декабря 2020 года / Под общ. ред. А.В. Шаболтас, Е.Л. Солдатовой. Отв. ред. А.К. Кулиева. — СПб: Скифия-принт, 2020.