Психология здоровья в России: история становления

Психология здоровья не всегда была самостоятельной наукой. Считается, что началом ее становления стала вторая половина 20-го столетия. Наряду с расширением теоретических и экспериментальных исследований продолжается процесс уточнения собственно предметной сферы психологии здоровья, перечня тех задач, которые непосредственно входят в зону ее интересов.

Психология профессионального здоровья изучает психологические, социальные и организационные аспекты сложного динамического взаимодействия между здоровьем человека и работой. Гуманистический характер нового научно-практического направления связан с обеспечением безопасности и надежности профессиональной деятельности, повышение ее эффективности, созданием здоровых рабочих мест, повышением качества профессиональной жизни, а также обеспечением профессионального долголетия. Важным теоретическим положением в понимании современных положений психологии здоровья является то, что как в теоретическом, так и практическом плане, идеологические основы и практические инструменты находятся в рамках традиционной системы индийской медицины Аюрведы. Остановимся на кратком комментарии этого тезиса.

Восточная традиция психологии здоровья

Аюрведа признана одним из самых древних медицинских учений в истории человечества. Главная отличительная особенность Аюрведы заключается в том, что здоровье и недуг трактуются в ней с целостной, или как принято говорить в настоящее время, холистической точки зрения. Аюрведическая наука учит, что в гармонии тела и духа, в служении высшим идеалам — смысл человеческого существования; что психика влияет на состояние организма; что одно из определяющих условий здоровья заключается в поддержании психического и соматического равновесия. Можно сказать, что в Аюрведе уже были заложены основы психосоматического существования человека.

Накопленные в Тибетской медицине знания являются результатом всестороннего изучения жизни человека с момента зачатия и до последнего мгновения его земного существования. В индо-тибетской традиции сложились первые знания о здоровом образе жизни, в котором явно просматривается ведущая роль психического начала.

Одна из главных целей йоги является гармонизация физического, психического и духовного начал в человеке. Она помогает человеку устранить личностные причины заболеваний, учит управлять собственным сознанием и овладевать дисциплиной ума. Согласно йоге, сознание и подсознание надо воспитывать, наполняя их чистотой. Праздный и хаотичный ум — это источник всех пороков. Под воздействием йоги человек становится все более совершенным субъектом самоуправления. В йоге решающее значение имеет психологический фактор.

Анализ используемых в психологии здоровья методов саморегуляции, самоконтроля, самовосстановления показывает, что в основе многих из них лежат принципы и правила, используемые в практике йоги.

Становление психологии профессионального здоровья за рубежом

Houdmont J. и Leka S. [2010] отмечают, что представленная в настоящий момент в англоязычной научной литературе история становления и развития психологии профессионального здоровья как новой научно-практической дисциплины [Barling & Griffiths, 2002; Houdmont, J., Leka, S., 2010; Sauter et al., 1999], в основном, отражает особенности ее становления в тех странах, где английский язык является основным (или широко распространенным). Следовательно, ключевые события, которые происходили в других странах (в том числе и в России) и существенные для понимания истории развития психологии профессионального здоровья, остаются незнакомыми англоговорящему сообществу. Этот факт необходимо осознавать и принимать во внимание при всестороннем освещении международной истории дисциплины, которая до сих пор еще не представлена в научной литературе.

Анализ публикаций, в которых рассматривается история становления психологии профессионального здоровья за рубежом [Barling & Griffiths, 2002; Houdmont, J., Leka, S., 2010; Sauter et al., 1999], позволяет условно выделить три этапа:

1. конец XIX — начало ХХ века;
2. начало 1940-х — конец 1970-х годов;
3. начало 1980-х годов — конец ХХ века.

Рассмотрим каждый из обозначенных этапов подробнее.

Развитие психологии здоровья в российской науке

Оформление психологии здоровья в самостоятельную научную область имеет свою предысторию в России. Отметим основные вехи этого процесса.

Если мы обратимся к трудам великого русского ученого-естествоиспытателя Михаила Васильевича Ломоносова, то заметим, что в своих статьях Михаил Васильевич рассматривал и обосновывал такие вопросы психологии здоровья, как пути и способы не только физического, но и психического оздоровления российского народа. Можно сказать, что он стоял у истоков просвещения здорового образа жизни российского народа.

Воспитанник и в дальнейшем декан медицинского факультета Московского университета Матвей Яковлевич Мудров еще в XVIII веке предложил свою систему мероприятий гигиенического характера, которые способствовали предупреждению заболеваний. Надо, говорил он, обратить внимание на людей здоровых, предохранять их от болезней, предписывая им надлежащий образ жизни [7].

В середине XIX столетия в российской медицинской практике в качестве одного из ее разделов утверждается психиатрия.

Одним из ключевых подразделов этой науки становится раздел психического здоровья, а именно психических заболеваний. Один из основоположников психиатрической школы в России считается Иван Михайлович Балинский. Со второй половины XIX века по инициативе Ивана Михайловича началось строительство городских психиатрических лечебниц. Со второй половины XIX столетия работал профессором на кафедре «Учения о нервных болезнях и болезнях, сопряженных с расстройством умственных способностей» Медико-хирургической академии.

Ученик И.М. Балинского, русский психиатр и невропатолог Иван Павлович Мержеевский возглавил кафедру «Учения о нервных болезнях и болезнях, сопряженных с расстройством умственных способностей». Иван Павлович сделал большой вклад в становление и развитие научной школы, основой которой стали проблемы неврологии и психиатрии. Большое значение Иван Павлович Мержеевский уделял факторам и условиям, которые определяют состояние психического здоровья человека. Чуть позже факторы и условия формирования психического здоровья рассматривались Владимиром Михайловичем Бехтеревым, русским ученым, основоположником рефлексологии и патопсихологии в России.

Считается, что именно Москва отличалась мощным научным потенциалом в развитии психоневрологической школы. Наибольший вклад в развитие этой научной области был сделан на кафедре психиатрии Московского университета. Одним из серьезных ученых, которые сделали мощный вклад в развитие психиатрии, считается Сергей Сергеевич Корсаков, профессор кафедры психиатрии Императорского Московского университета, основатель экспериментальной психологической лаборатории.

Имя Корсакова Сергея Сергеевича связано с революционным направлением лечения душевных болезней. Корсаков утверждал, что душевная болезнь не столько вносит дезорганизацию в протекании психических процессов, сколько является результатом нарушения единства и индивидуальности личности. Корсаков считал, что гармоничное соотношение всех свойств личности способствует психическому здоровью человека. Именно устойчивость и уравновешенность личности способствует сохранению психического здоровья человека, так как это способствует противостоянию личности с внешними негативными факторами. Именно последним и взаимодействием человека с ними Сергей Сергеевич придавал большое значение в психических болезнях.

Вклад В.М. Бехтерева в развитие концепции здоровой личности

Выше в статье мы упоминали об академике Владимире Михайловиче Бехтереве, который внес неоценимый вклад в разработку концепции здоровой личности. Возглавляя Психоневрологический институт и, в дальнейшем, Институт по изучению мозга и психической деятельности, ученый большое внимание в своих работах уделял изучению личности как в здоровом, так и в болезненном состоянии. Если говорить о русской школе психиатрии, то можно смело утверждать, что именно Владимиру Михайловичу Бехтереву принадлежит идея комплексного подхода к лечению психических заболеваний человека. Он в своих работах рассматривал личность как нечто системное, целостное сложное и многоуровневое. В лабораториях, которые возглавлял Владимир Михайлович, изучались не только морфологические и биохимические процессы коры головного мозга, но и социальные поведенческие проявления личности. В исследованиях Владимира Михайловича человек изучается в единстве биологических, социальных и психологических факторов.

Известным и в полной мере прогностическим для развития изучения здоровой личности стал доклад В.М. Бехтерева, который он сделал еще в начале своей научной карьеры на 2-ом съезде российских психиатров, который проходил в Киеве в начале прошлого столетия. Доклад на тему «Личность и условия ее развития и здоровья» привлек большое внимание всего научного психиатрического сообщества того времени, произвел большой резонанс. Дальнейшие исследования не только в лабораториях Владимира Михайловича Бехтерева в полной мере подтвердили правомерность тех тезисов, которые он изложил в своём выступлении [3].

Владимир Михайлович Бехтереве выделил четыре ключевых фактора психического здоровья человека. Ключевым и основополагающим фактором Бехтерев считал биологическую наследственность, которая лежит в основе внутренней природы личности, определяет темпераментные характеристики, характерологические особенности человека [3].

Значение биологического начала подтверждается современными научными исследования. Последние десятилетия прошлого века ознаменовались мощным изучением молекулярно-генетических предпосылок темпераментных характеристик с мозговыми функциями. Большой вклад в биологический фактор здоровья личности вносят такие научные направления, который стали интенсивно развиваться в конце XX века, как генная хирургия; генная терапия. В последние десятилетия наномедицина и психогенетика становятся ключевыми направлениями в сфере изучения роли наследственных и социальных (средовых, внешних) факторов в формировании психических и психофизиологических свойств личности. Сегодня подразделяются на психиатрическую генетику; генетику поведения; психофармогенетику [8].

Вторым важным факторов формирования психического здоровья Владимир Михайлович Бехтерев считал условия зачатия и развития человеческого организма. Если эти условия неблагоприятные, с негативными внешними и внутренними проявлениями (генетика, алкоголизм, зависимости, стрессовые ситуации во время вынашивания ребенка и прочее), то мы можем столкнуться с дегенеративными особенностями потомства. Последние, с точки зрения Бехтерева, ведут, в конце концов к деформации личности. Последующим важным фактором развития организма являются условия развития ребенка в первые годы жизни. Слабое физическое развитие, инфекционные заболевания, недостаточное или неправильное питание приводят к задержке развития личности в целом.

Сегодня эти тезисы в полной мере подтверждаются исследованиями перинатальных психологов и специалистов в области перинатального развития. Рассматривая мать и ребенка как единую, неразрывную систему от периода зачатия до первых месяцев жизни, перинатальные психологи утверждают, что более 50% психосоматических заболеваний закладываются именно в этом важный период становления человека [5].

Более того, важной является мысль, что психическое и физическое здоровье еще не родившегося ребенка зависит от здоровья того мальчика и девочки, которые станут в будущем его родителями. Как учит индийская пословица: «Время спасать еще не родившегося ребенка начинается раньше беременности» [5].

Третьим важным факторов психического здоровья личности Владимир Михайлович Бехтерев считал условия воспитания ребенка с первых дней его жизни. Именно условиям воспитания, по мнению Бехтерева, отводится роль формирования целостной, самостоятельной, инициативной личности, которая разумно оценивает внешнюю и внутреннюю ситуации. Родительские ошибки приводят к нравственному нарушению личности, формированию антисоциальной модели поведения, дезориентации в общечеловеческих ценностях. Владимир Михайлович Бехтерев считал, что этому способствует недостаток образования и воспитания, непросвещенность народа. Личность из непросвещенного народа, говорит Бехтерев, мало возвышается над проявлением животной жизни.

Четвертым важным факторов Бехтерев считал социализацию личности. Ученый в своих исследованиях делает акцент на том, что личность — существо социальное. Поведение человека подчиняется законам социума, общества. Психически здоровая личность может сформироваться в свободных, равноправных социальных условиях, в которых ценится свобода в идеях, взглядах и стремлениях. Важным является то, что стремления социально здоровой личности не нарушают интересы других и общества в целом, в котором живет личность. По этому поводу вспоминается поговорка: «Ваша собственная свобода заканчивается там, где начинается нос другого человека». В этом случае мы говорим о социальном здоровье личности, которое может быть основой государственного благосостояния. Подтверждение тому мы видим в статистике психических заболеваний и их корреляции с социальными катаклизмами, которые происходили и происходят в нашей стране. И это уже общегосударственная задача формирование социально здоровой личности.

Психология здоровья: новая область исследований в России

В России в области медицины все чаще и чаще акцент делается не только на лечение, но и на профилактику болезней. Сегодня врачи все чаще ориентированы на выявление и поддержку предбольных, на пробуждение резервов психики для конструктивной деятельности, в том числе, в неблагоприятных социальных условиях. Современная медицина все больше и больше ориентируется на личность и ее здоровье, а не на болезнь. В основе этого направления лежит не оздоровление уже больного человека (с помощью лечения, профилактики), а ориентация на активное поддержание здоровья у здоровых людей путём оздоровительных мероприятий, ориентированных на исключение болезни. На данный момент можно утверждать, что сегодня «медицина болезни» переходит к «медицине здоровья». В городских поликлиниках активно работают «центры здоровья», которые интегрируются в Центры реабилитации. Специалисты говорят о необходимости подготовки специалистов по здоровью: «врачей здоровья», «конструкторов здоровья» [7].

Концепции здоровья является не только медицинской задачей, но и общероссийской. В мае 2019 года планируется проведение XIII форума «Здоровье нации — основа процветания России», на которых важными вопросами являются здоровье и качество жизни граждан (разрабатывается национальная программа поддержания здоровья россиян до 2024 года). На Форуме планируется обсуждение демографических вопросов обеспечения здоровья личности, вопросы профилактики профессионального здоровья, различные образовательные программы по повышению качества жизни россиян, обеспечению здорового образа жизни.

Новой научной областью в российской науке является «психология здоровья», которая активно разрабатывается на кафедре психологического обеспечения профессиональной деятельности Санкт-Петербургского государственного университета под руководством профессора, доктора психологический наук Германа Сергеевича Никифорова.

Основная идея, заложенная в научной программе «Психология здоровья», которая активно разрабатывается под руководством профессора Г.С. Никифорова заключается в формировании здоровой психики и поддержании ее функционирования в здоровом состоянии.

Большое значение придается своевременному выявлению и предотвращению причин, которые способствуют порождению психических заболеваний. На кафедре приоритетным направлением является психологическое обеспечение здоровья, которое решается последовательно на каждом этапе жизненного и профессионального пути личности [1]. Под руководством профессора Г.С. Никифорова в 2003 году на базе Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы была открыта первая в России кафедра психологии здоровья, на которой активно разрабатывались научные направления в новой научной сфере.

Научные разработки реализуются в публикациях: учебное пособие «Психология здоровья», первый в России учебник «Психология здоровья», первый практикум по психологии здоровья. Научные и практические издания вышли в период с 2002 по 2007, который ознаменовался выходом в свет фундаментальным психологическим практикумом «Диагностика здоровья», который после доработки и включения новых научных данных был переиздан через два года.

Коллективом авторов была предпринята попытка разработать концепцию психологического обеспечения здоровья человека от дошкольного возраста до старости. Основные научные результаты и положения представлены в серии логически взаимосвязанных изданий: «Психология здоровья дошкольника» (2010); «Психология здоровья. Школьный возраст» (2008); «Психология профессионального здоровья» (2006); «Геронтопсихология» (2007) [1, 5, 6, 8].

Для иллюстрации назовем только некоторые темы, которые обсуждаются в первых двух изданиях, это:

• современные представления относительно условий формирования физического и психического здоровья личности на этапе раннего онтогенеза; основные положения перинатальной психологии здоровья;
• взаимосвязь материнского отношения с психическим развитием ребенка;
• культура здоровья детей;
• особенности психического здоровья детей школьного возраста;
• здоровьесберегающие технологии в школьной образовательной среде; психологическая безопасность образовательной среды;
• профилактика девиантного поведения.

Важным научным вопросом, который активно разрабатывается на кафедре, является вопрос профессионального здоровья [8]. В учебном пособии раскрываются исторические вопросы разработки научной проблемы профессионального здоровья; обсуждаются методологические основы психологического прогнозирования профессионального здоровья; особенности его поддержания; стрессогенные факторы, с которыми сталкиваются специалисты в профессиональной деятельности; синдром профессионального выгорания и его профилактика.

И, наконец, учебное пособие «Геронтопсихология». Авторы сосредоточивают свое внимание на следующих темах: возрастные изменения в старости; признаки психического старения; образ жизни в процессе старения; профилактика старения; оздоровительные практики в позднем возрасте; феномен долгожительства [1].

Научные разработки в области психологии здоровья нашли свое отражение в коллективной монографии «Здоровая личность», которая является первой в отечественной и зарубежной психологии [3].

Основная цель данного издания привлечь внимание к разработке этой центральной темы психологии здоровья, в том числе и тех основополагающих идей, которые связаны с именем В.М. Бехтерева.

Заключение

В настоящее время курс по психологии здоровья читается во многих университетах в нашей стране. Его включенность в учебный процесс высших учебных заведений будет возрастать, как, впрочем, и сама обусловленная практическими нуждами потребность в подготовке соответствующих специалистов. Назовем их «психологами здоровья». Перед прошедшими обучение по образовательной программе в рамках специализации «Психология здоровья» открывается возможность применять полученные знания и решать соответствующие профессиональные задачи в учреждениях здравоохранения, образования, социальной помощи населению, в сфере управления, производства и бизнеса [4].

Отметим, что развитие современной западной психологии здоровья сопровождается высокой издательской активностью, что находит выражение в выпуске учебников и монографий, интенсивности соответствующих публикаций, и прежде всего, в целом ряде ведущих англоязычных журналов. Осуществляется профессиональная подготовка практических психологов по этому направлению в университетах, которые находят применение своим знаниям в широко представленных исследовательских проектах. И в этом смысле мы можем говорить о пока еще недостаточно раскрытом, и прежде всего в организационном плане, потенциале развития этой новой области знания в нашей стране.

Список литературы

1. Геронтопсихология: учебное пособие. Под ред. проф. Г.С. Никифорова. СПб., 2007.
2. Диагностика здоровья. Психологический практикум. Под ред. проф. Г.С. Никифорова. СПб., 2007.
3. Здоровая личность. Под ред. проф. Г.С. Никифорова. СПб., 2003.
4. Практикум по психологии здоровья. СПб., 2005.
5. Психология здоровья дошкольника: учебное пособие. СПб., 2010.
6. Психология здоровья. Школьный возраст. СПб., 2008.
7. Психология здоровья: учебник. СПб., 2003.
8. Психология профессионального здоровья: учебное пособие. СПб., 2006.
9. Houdmont, J., Leka, S. (2010). Introduction in Occupational Health Psychology. In J. Houdmont and S. Leka (Eds). Occupational Health Psychology (pp.1-31). Chichester: Blackwell Publishing, 2010.
10. Barling, J., Griffiths, A. (2010). A history of occupational health psychology. In J. C. Quick, L. E. Tetrick (Eds.), Handbook of occupational health psychology, 2nd ed. (pp. 21-34). Washington, DC: APA Books, 2010.
11. Leka, S., Houdmont, J. (Eds.) (2010). Occupational health psychology. Chichester, UK: Wiley Blackwell, 2010.
12. Leka, S., Khan, S., Griffiths, A. (2008). Exploring health and safety practitioners’ training needs in workplace health issues. Wigston, UK: Institution of Occupational Safety and Health, 2008.

Источник: Никифоров Г.С., Дудченко З.Ф., Родионова Е.А., Доминяк В.И. Психология здоровья в России: история становления // Наука. Общество. Оборона. 2019. Том 7. №4. DOI: 10.24411/2311-1763-2019-10214