К вопросу о влиянии перинатального периода на психическое развитие детей раннего возраста

Одной из актуальных задач развития современного российского общества является решение проблемы психической и физической (соматической) полноценности будущего поколения. Наличие этой проблемы обусловлено целым рядом причин. Среди таковых, во-первых, негативные демографические тенденции в России, во-вторых, экономическая нестабильность, в-третьих, изменения семейных ценностей и стереотипов в обществе. Преодоление указанных трудностей обозначено как задача в Концепции демографического развития РФ на период до 2025 года в части решения задач по укреплению репродуктивного здоровья населения. Вместе с тем значимыми для демографической ситуации являются и психологические причины, в частности, психологическое благополучие женщины, готовящейся стать матерью, факторы, влияющие на психическое развитие ребенка, его интеллектуальные способности [15].

Развитие ребенка от момента зачатия до первых дней жизни является важным периодом в формировании будущего физического и психического развития ребенка. Ни в один из моментов своей дальнейшей жизни человек не развивается столь же интенсивно, как в перинатальном периоде, начиная с клетки и превращаясь всего через несколько месяцев в полноценный организм, обладающий определенными способностями. Именно в этот период зарождаются отношения между матерью и плодом, а затем — матерью и новорожденным, которые лежат в основе последующего формирования когнитивных и личностных особенностей ребенка.

В связи с этим совершенно очевидна необходимость в медико-психологическом сопровождении беременности и подготовки к родам, которые должны охватывать все этапы материнства: беременность, роды, грудное вскармливание, взаимодействие с новорожденным и другие аспекты. Целью подобного сопровождения становится не только своевременное предотвращение психоэмоциональных нарушений у матери, но и профилактика широкого спектра поведенческих и нервно-психических расстройств у детей.

В настоящее время в связи с возрастанием проблем в репродуктивной сфере людей весьма актуальной стала проблема сохранения репродуктивного здоровья населения. Это требует объединения усилий медицинского и психологического знания, обсуждения практики в области перинатальной психологии и медицины [1]. С одной стороны, медицина поднялась до таких диагностических и фармакологических высот, что может контролировать сложнейшие функции человеческого организма, с другой — присутствуют данные, показывающие, что успешность родов и здоровье потомства систематически ухудшаются [9].

Так, во всем мире растет число бесплодных браков. Для решения этой проблемы в современном мире была создана отдельная область медицины — репродуктология, специализирующаяся на лечении бесплодия, использующая в своем арсенале вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), благодаря которым люди, ранее обреченные на бездетность, получили возможность зачатия. Одним из наиболее эффективных ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое в России применяется с 1986 г. В 2013 г. ЭКО включено в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется в рамках программы обязательного медицинского страхования. Таким образом, ЭКО становится все более доступным для населения альтернативным способом зачатия детей [18].

Очевидна актуальность активного выявления семей, планирующих рождение ребенка, но столкнувшихся с проблемами зачатия, и оказания им психологической и медицинской помощи. При этом важно учитывать, что проблемы бесплодия могут быть как причиной, так и следствием дисгармоничных отношений супругов. Дисгармоничные отношения супругов провоцируют эмоциональный стресс, который может быть фактором, препятствующим как естественному зачатию, так и успешному лечению бесплодия [31].

Психосоциальные факторы, определяющие особенности зачатия, оказывают влияние на становление психических функций, на развитии личности будущего ребенка: «ситуация зачатия человека может сильно влиять на его будущую судьбу». По некоторым данным [19; 34; 36; 39], известно, что у детей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения, в отличие от естественно зачатых, отмечено снижение показателей общения с матерями — частоты использования вербальных и невербальных средств и включенности предметных действий в общение [19], наблюдается более низкий уровень интеллекта, менее развитые моторные навыки, отмечено отставание формирования пассивной лексики, различные поведенческие проблемы [34], а также более низкий уровень академических способностей [36; 39]. В исследовании Punamäki R. L., Tiitinen A., Lindblom J. [35] были выявлены различия, связанные с полом ребенка: более высокий уровень когнитивных нарушений был выявлен у девочек, рожденных вследствие экстракорпорального оплодотворения, по сравнению с девочками, рожденными после естественного зачатия, а также более низкий уровень когнитивных нарушений у мальчиков, зачатых с помощью ЭКО [35]. В ряде исследований (как российских, так и зарубежных) отличие психомоторного и неврологического развития детей, рожденных с применением ЭКО, от детей, зачатых спонтанно, не подтвердилось [8; 25; 27]. Не было также обнаружено значимых особенностей речевого развития у детей, зачатых посредством ЭКО. Не выявлены причинно-следственные связи между проведением ЭКО и особенностями развития когнитивной и поведенческой сферы детей в возрасте до 4 лет, тогда как степень бесплодия (время до зачатия) была отрицательно связана с когнитивным развитием и поведением [37].

В исследовании Schendelaar P., La Bastide-Van Gemert S., Heineman M. J. доказывается, что факторами риска формирования нарушений психического развития детей, зачатых при помощи ЭКО, являются многоплодие, недоношенность, раннее прекращение грудного вскармливания, степень бесплодия [37], тогда как сама процедура ЭКО не является непосредственной угрозой для психического развития ребенка. Так, была выявлена прямая причинно-следственная взаимосвязь между степенью бесплодия и познавательными способностями, диагностированными у детей в возрасте 4 лет, а также прямая отрицательная взаимосвязь между проблемами с зачатием и поведенческими проблемами ребенка, что также имело взаимосвязь с такими характеристиками, как возраст матери на момент зачатия и уровень ее образования [19].

Кардиффское ЭКО-исследование, проводимое на выборке семей из Великобритании с детьми в возрасте от 4 до 10 лет, показало минимальные различия в средних показателях по особенностям поведения детей [29; 38; 41].

В исследовании Levy-Shiff et. al [30] напротив, учителя сообщали о трудностях в социо-эмоциональном развитии детей, рожденных с помощью ЭКО. Сами дети описывали себя как более агрессивных и тревожных, чем подростки контрольной группы. Интересно, что эмоциональные проблемы в большей степени были присущи детям родителей группы ЭКО старшего возраста. В исследовании Colpin и Soenen [28] учителя характеризовали детей группы ЭКО как имеющих проблемы с поведением. Согласно метааналитической работе, выполненной Zhan et. al [42], в 10 международных исследованиях не было выявлено различий в социо-эмоциональном развитии детей группы ЭКО и контрольной группы.

Что касается познавательного развития, большинство исследователей не обнаружили различий в интеллектуальных способностях детей, рожденных с помощью ЭКО и зачатых естественным способом [26; 32; 33; 40]. При этом, моторное и речевое развитие младенцев группы ЭКО запаздывает по сравнению с контрольной группой [42].

В.А. Печениной было проведено исследование на детях пятого года жизни с целью изучения речевой и эмоциональной сферы близнецов и одиночно рожденных детей, появившихся на свет посредством ЭКО, и сравнения их с детьми, родившимися в естественном цикле. Были выявлены специфические нарушения в речевой сфере ЭКО-детей, такие как задержка темпов речевого развития, нарушения лексико-грамматических категорий речи, несформированность связной речи, полиморфное нарушение звукопроизношения. В эмоциональной сфере были обнаружены высокие показатели тревожности, импульсивности, эмоционально-волевой незрелости, трудности адаптации в социуме [14].

Изучением психического развития детей раннего возраста в связи со способом их зачатия занимались М.Е. Ланцбург, Е.В. Соловьева. В исследовании Е.В. Соловьевой приняло участие 135 детей группы ЭКО и 135 детей контрольной группы. Средний возраст участников исследования 19 месяцев. Значимых различий в познавательном развитии детей обеих групп выявлено не было. Автором исследования проанализирована зависимость познавательного развития ребенка от количества попыток ЭКО, предпринятого его родителями. Оказалось, что при 1–3 попытках ЭКО познавательное развитие детей существенно не различается с контрольной группой. При 4–9 попытках ЭКО доля детей с нормативным познавательным развитием значимо снижается. Интересно отметить, что при 1–3 попытках ЭКО доля детей с нормативным познавательным развитием возрастает с первого года жизни к третьему от 5% до 56%. При 4–9 попытках ЭКО доля детей с нормативным познавательным развитием остается стабильно низкой от первого к третьему году жизни. Принимая во внимание, что исследование проводилось методом срезов, можно говорить о том, что длительное бесплодие может являться серьезным фактором риска для познавательного развития ребенка. Существенную роль также играет возраст матери, поскольку женщины, рожающие в результате 4–9 попыток ЭКО, существенно старше матерей в среднем в популяции [19].

В нашей стране это исследование является единственным по изучению психических особенностей детей именно раннего возраста, рожденных с помощью ЭКО, что говорит о недостаточной изученности этого вопроса.

Дискуссионным также является вопрос о влиянии родов на последующее развитие. Так, еще Зигмунд Фрейд обратил внимание, что на новорожденного обрушивается огромное количество стимулов, тогда как он не обладает адекватными способами их переработки. Эта первая опасная ситуация, по мнению ученого, является моделью для более поздней тревоги [6]. О. Ранк, последователь З. Фрейда, отводил «травме рождения» центральную роль в последующем развитии личности [16]. Исследованиям по изучению процесса родов как ключевого в формировании психики и сознания человека уделял внимание и чешский психолог С. Гроф. [4].

Многими исследователями подчеркивается неблагоприятное влияние эмоционального стресса матери не только на беременность, но и роды. Выделяются аномалии родовых сил и течения родов. Врачами замечено, что причиной слабой родовой деятельности и слабости потуг у первородящих могут быть отрицательные эмоции (особенно чувство страха перед предстоящими родами). Анализ этнографической, медицинской и психологической литературы показывает, что родовой травматизм значительно снижается с применением знаний, дающих возможность женщине тщательно подготовиться к родам, осознанно относиться к материнству [2].

Роды — это естественный физиологический рефлекторный процесс, начинающийся с момента регулярной родовой деятельности (появления регулярных схваток) и заканчивающийся рождением ребенка. Благодаря процессу родов и родовому стрессу происходит перестройка всех систем жизнеобеспечения, что позволяет младенцу успешно приспособиться к внеутробному существованию. Помимо физиологической перестройки, роды являются механизмом, определяющим характер психоэмоциональных реакций и поведения человека. Современная психология и психиатрия рассматривает процесс родов как ключевой в формировании психики и сознания человека [23].

В настоящее время в практическом здравоохранении и перинатальной психологии довольно широко распространено понятие «современные перинатальные технологии» (СПТ), предложенные к внедрению ВОЗ и Детским фондом Организации Объединенных Наций ЮНИСЕФ. К ним относятся: физиологическое ведение родов с минимальным вмешательством, активность в родах, семейно-ориентированные (партнерские) роды, индивидуальные родовые залы, ранний неограниченный контакт матери и ребенка, совместное пребывание матери и ребенка в послеродовой палате в родильном доме, раннее начало грудного вскармливания, поощрение прикладывания к груди по требованию ребенка и др. Эти технологии направлены на создание условий «естественных» родов, способствующих физиологической и психологической адаптации матери и ребенка, полноценному гармоничному развитию ребенка с момента рождения [12].

В Европе и на других континентах растет число детей, рожденных с помощью абдоминального способа родоразрешения — операции кесарева сечения. Россия не отстает от мировых тенденций, в среднем по стране 25–30% родов заканчиваются кесаревым сечением. Такие данные привел 29 июня 2020 г. профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный врач роддома №17 Санкт-Петербурга, член правления Всемирной ассоциации перинатальной медицины А.В. Михайлов на XIII региональном научно-образовательном форуме «Мать и дитя» [22].

Акушерство перешло в перинатальную эпоху, показания для кесарева сечения сейчас расширены в интересах плода. Женщины стали рожать первого ребенка позже, как правило, после 30 лет. Растет число страдающих тяжелой акушерско-экстрагенитальной патологией (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, железодефицитная анемия, пиелонефрит). Внедряется много вспомогательных репродуктивных технологий, которые применяются обычно у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Но при этом причины такой статистики не всегда кроются в медицинской сфере. Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов.

Согласно современным взглядам, кесарево сечение следует рассматривать в качестве источника не только родовой травмы, но и перинатальной психотравмы. Последняя обусловлена неожиданностью и неподготовленностью ребенка (в случае рождения с помощью операции кесарева сечения) к переходу во внеутробное существование, характеризуется шоковым состоянием и вызывает нервно-психическую и интеллектуальную депривации у ребенка, которые чрезвычайно трудно поддаются коррекции [3; 11].

Операция кесарева сечения является одним из факторов натального и постнатального воздействий, которые могут отражаться в особенностях онтогенеза ребенка как в форме индивидуальных вариантов психического развития, так и в форме клинических и субклинических отклонений [24]. В исследованиях Т.Г. Горячевой, А.В. Сафонкиной-Лозинской (2010), Э.М. Цыбеловой (2009), Д.Г. Германа (2008), А.С. Султановой (2005), Е.А. Кошелевой (1997) высказывается мнение, что у детей, рожденных с помощью операции кесарева сечения, недостаточно сформированы кинестетическая чувствительность, кинетическая организация движений, правополушарная переработка визуальной информации, внимание, речь, пространственное мышление [3; 5; 10; 13; 21; 24].

И.В. Зелениной (2016) было проведено исследование особенностей когнитивной сферы детей 7 лет, рожденных с помощью планового кесарева сечения, не имевшего в своем обосновании перинатальной патологии плода. Исследование показало, что у детей, рожденных с его помощью, уровень развития восприятия, мышления, речи, внимания и вербального воображения ниже, чем у детей, рожденных естественным путем [7]. В исследованиях Ю.В. Ревякиной и И.В. Ярославцевой (2015), проводимых на детях раннего возраста, делается вывод, что ребенок, рожденный с помощью операции кесарева сечения, обладает низким уровнем развития пространственного мышления, недостаточным вниманием, низкой переключаемостью и высокой истощаемостью процессов внимания. Пассивный и активный словарь ребенка не соответствует возрастной норме, он мало задает вопросов и редко обращается за помощью к взрослому. В поведении отмечается демонстративность, несдержанность и импульсивность. Действия ребенка сопровождаются неуверенными и неточными движениями. Такой ребенок не проявляет интереса к результату своей деятельности и не мотивирован на успех. В 40% случаев дети проявляют безразличное отношение к новому, это сочетается с эмоциональной возбудимостью и колебаниями настроения по отношению к детям раннего возраста, рожденным через естественные родовые пути [17].

По мнению Е.А. Стребелевой и А.В. Лозинской, абдоминально рожденных детей следует рассматривать как детей «группы риска», которым необходимо оказывать профилактическую помощь с целью укрепления компенсаторных механизмов для предотвращения появления клинических форм отклонений в психическом развитии [11; 20].

В настоящее время отсутствуют актуальные исследования, посвященные этой проблеме, при этом медицинские технологии совершенствуются и позволяют снижать риски различных осложнений после операций. Важно изучить состояние проблемы психического развития детей, рожденных с помощью операции кесарева сечения.

Таким образом, на основании обзора отечественных и зарубежных исследований влияния перинатального периода на психическое развитие детей можно сделать следующие выводы.

1. Анализ литературы показал, что на развитие ребенка оказывают влияние такие перинатальные факторы, как особенности зачатия, психические и физиологические особенности беременной женщины, условия протекания беременности, родов и послеродового периода.
2. Исследования, посвященные влиянию такого перинатального фактора, как роды, свидетельствуют о том, что у женщин, которые владеют определенными знаниями об особенностях течения родов, о стратегиях поведения во время родов и имеют положительный настрой, родовой травматизм значительно снижается. Этот факт позволяет сделать вывод о значимости осознанного материнства, психологической готовности к родам, необходимости применения программ медико-психологического сопровождения в период беременности и подготовки к родам.
3. По результатам исследований, дети, рожденные с помощью операции кесарева сечения, в отличие от детей, рожденных естественным способом, обладают более низким уровнем развития восприятия, мышления, речи, внимания и вербального воображения. У них недостаточно сформированы кинестетическая чувствительность, кинетическая организация движений, правополушарная переработка визуальной информации. Выявлены различные эмоциональные нарушения.
4. Данные о влиянии способа зачатия на психическое развитие детей являются противоречивыми. Согласно исследованиям, представленным в литературе, дети, зачатые с помощью экстракорпорального оплодотворения, в отличие от детей, зачатых естественным способом, имеют более низкий уровень интеллекта, менее развитые моторные навыки, у них отмечено отставание в формировании пассивной лексики, имеются различные поведенческие проблемы, выявлены специфические нарушения в речевой и эмоциональной сферах, а также более низкий уровень академических способностей. По данным других исследований, нарушения в психическом развитии ЭКО-детей не были выявлены.

Список литературы

1. Белявских В. С., Зарипова Л. З. Актуальные проблемы перинатальной психологии: обзор исследований // Социальные и гуманитарные науки: теории и практики. 2017. №1. С. 537–545.
2. Гармашова Н. Л., Константинова Н. Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. Л.: Медицина, 1985. 159 с.
3. Горячева Т. Г., Сафонкина А. В. Нейропсихологический анализ сформированности высших психических функций у детей, рожденных с помощью кесарева сечения // Развитие научного наследия А. Р. Лурия в отечественной и мировой психологии: материалы третьей международной научно-практической конференции (Белгород, БелГУ, 9–12 окт. 2010 г.) / под ред. В. А. Москвина. Белгород: Политерра, 2010. С. 37–43.
4. Гроф С. За пределами мозга. М.: Изд-во Трансперсонального института, 1993. 497 с.
5. Герман Д. Г., Михлин В. М., Королькова Н. М. [и др.] Динамика нервно-психического развития детей, родившихся с помощью кесарева сечения // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2008. №9. C. 12–24.
6. Джонс Э. Жизнь и творения Зигмунда Фрейда. М.: Гуманитарий, 1997. 447 с.
7. Зеленина И. В. Особенности когнитивной сферы у детей 7 лет, рожденных с помощью планового кесарева сечения // European Social Science Journal. 2016. №6. С. 236–241.
8. Кешишян Е. С., Царегородцев А. Д., Зиборова М. И. Состояние здоровья и развитие детей, рожденных после экстракорпорального оплодотворения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014. № 59 (5). С. 15–25.
9. Коваленко Н. П., Абрамченко В. В. Перинатальная психология. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. 349 с.
10. Кошелева Е. А. «Кесарята»: психологические особенности подростков, рожденных путем кесарева сечения // Психологическая газета. 1997. № 10 (25). С. 41–54.
11. Лозинская А. В. Анализ особенностей психического развития детей, рожденных с помощью кесарева сечения // Развитие научного наследия А. Р. Лурия в отечественной и мировой психологии: материалы третьей международной научно-практической конференции (Белгород, БелГУ, 9–12 окт. 2007 г.) / под ред. В. А. Москвина. Белгород: Политерра, 2007. С. 49–53.
12. Оленева М. А. Эффективность внедрения современных перинатальных технологий в оптимизации здоровья матерей и новорожденных: дисс. ... канд. мед. наук. М., 2006. 115 с.
13. Орлова О. С., Печенина В. А. Становление речевой функции у детей-близнецов, рожденных спонтанно и в результате применения экстракорпорального оплодотворения // Вестник ЛГУ им. А. С. Пушкина. 2016. № 4-2. С. 237–245.
14. Печенина В. А. Коррекционно-педагогическая помощь детям, рожденным в результате экстракорпорального оплодотворения: дисс. ... канд. пед. наук. М., 2018. 193 с.
15. Корниенко Д. С., Радостева А. Г., Харламова Т. М. Психология семьи. Основы перинатальной психологии и психологии родительства [Электронный ресурс]: учебное пособие. Пермь, 2018. 93 с. URL: http://www.psu.ru/files/docs/science/books/ uchebnie-posobiya/ kornienko-psykhologiya-semyi.pdf (дата обращения: 15.03.2021).
16. Ранк О. Травма рождения. М.: Аграф, 2004. 398 с.
17. Ревякина Ю. В., Ярославцева И. В. Особенности умственного и психомоторного развития детей раннего возраста, рожденных с помощью абдоминального способа родоразрешения // Психологическая наука и образование. 2015. Т. 7. №1. С. 30–38.
18. Соловьева Е. В. Дети, зачатые посредством ЭКО: особенности психического развития: // Психологическая наука и образование. 2014. №1. С. 261–272.
19. Соловьева Е. В. Психическое развитие детей раннего возраста, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения, и их взаимодействие с матерями: дисс. ... канд. психол. наук. М., 2016. 217 с.
20. Стребелева Е. А. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного возраста. М.: Просвещение, 2009. 164 с.
21. Султанова А. С. Последствия кесарева сечения для психического онтогенеза ребенка // Хрестоматия по перинатальной психологии: психология беременности, родов и послеродового периода / сост. А. Н. Васина. М.: Изд-во УРАО, 2005. С. 223–232.
22. Сухих Г. Т., Серов В. Н. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 1024 с.
23. Цареградская Ж. В. Ребенок от зачатия до года. М.: АСТ: Астрель, 2003. 281 с.
24. Цыбелова Э. М. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у доношенных новорожденных, извлеченных путем операции кесарева сечения: дисс. ... канд. мед. наук. Иркутск, 2009. 169 с.
25. Ackerman S., Wenegrat J., Rettew D. [etc.] No increase in autism-associated genetic events in children conceived by assisted reproduction // Fertil Steril. 2014. №102. P. 388–393.
26. Banerjee I., Shevlin M., Taranissi M. [etc.] Health of children conceived after preimplantation genetic diagnosis: a preliminary outcome study // Reproductive Biomedicine Online. 2008. Vol. 16 (3). Р. 376–381.
27. Bay B., Mortensen E., Kesmodel U. Assisted reproduction and child neurodevelopmental outcomes: A systematic review // Fertility and sterility. 2013. Vol. 100. P. 844–853.
28. Colpin H., Soenen S. Parenting and psychosocial development of IVF-children. A follow-up study // Human Reproduction. 2002. Vol. 17 (4). Р. 1116–1123.
29. Harold G. T., Shelton K. H., Rice F. [etc.] Disentangling genetic and environmental influences on children’s development: Introducing a novel methodology // Acta Psychologica Sinica. 2008. № 40 (10). Р. 1124–1134.
30. Levy-Shiff R., Vakil E., Dimitrovsky L. [etc.] Medical, cognitive, emotional and behavioral outcomes in school-age children conceived by in vitro fertilization // Journal of Clinical Child Psychology. 1998. Vol. 27. Р. 320–329.
31. Lord S., Robertson N. The role of patient appraisal and coping in predicting distress in IVF // Journal of Reproductive and Infant Psychology. 2005. № 23 (4). Р. 319–332.
32. Mu S. C., Hwang J. L., Lin Y. H. [etc.] Growth and development of children conceived by in-vitro maturation of human oocytes // Early Human Development. 2006. Vol. 82 (10). Р. 677–682.
33. Nekkebroeck J., Bonduelle M., Desmyttere S. [etc.] Mental and psychomotor development of 2-year-old children born after preimplantation genetic diagnosis/screening // Human Reproduction. 2008. Vol. 23 (7). Р. 1560–1566.
34. Özbaran B., Köse S., Ardıç Ü. A. [etc.] Psychiatric evaluation of children born with assisted reproductive technologies and their mothers: A clinical study // Nöropsikiyatri Arşivi. 2013. Vol. 50. P. 59–64.
35. Punamäki R. L., Tiitinen A., Lindblom J. Mental health and developmental outcomes for children born after ART: A comparative prospective study on child gender and treatment type // Human reproduction. 2015. Vol. 31. P. 100–107.
36. Qi-tao Zh., Pei-pei P., Xiang-rong X. [etc.] An overview of studies on psychological well-being in children born following assisted reproductive technologies // Journal of Zhejiang University. Science. 2013. Vol. 14. P. 947–960.
37. Schendelaar P., La Bastide-Van Gemert S., Heineman M. J. [etc.] Subfertility factors rather than assisted conception factors affect cognitive and behavioural development of 4-year-old singletons // Reprod Biomed Online. 2016. № 33. P. 752–762.
38. Shelton K. H., Boivin J., Hay D. [etc.] Examining differences in psychological adjustment problems among children conceived by assisted reproductive technologies // International Journal of Behavioral Development. 2009. № 33 (5). Р. 385–392.
39. Spangmose A. L., Malchau S. S., Schmidt L. [etc.] Academic performance in adolescents born after ART – a nationwide registry-based cohort study // Human Reproduction. 2017. Vol. 32. P. 447–456.
40. Sutcliffe A. G., Saunders K., McLachlan R. [etc.] A retrospective case-control study of developmental and other outcomes in a cohort of Australian children conceived by intracytoplasmic sperm injection compared with a similar group in the United Kingdom // Fertility & Sterility. 2003. Vol. 79 (3). Р. 512–516.
41. Thapar A., Harold G., Rice F. [etc.] Do intrauterine or genetic influences explain the foetal origins of chronic disease? A novel experimental method for disentangling effects // BMC Medical Research Methodology. 2007. Vol. 7. P. 25.
42. Zhan Q.-T., Pan P.-p., Hu X-r. [etc.] An overview of studies on psychological wellbeing in children born following assisted reproductive technologies // Journal of Zheijang University. Science. 2013. Vol. 14 (11). Р. 947–960.

Источник: Жданова С.Ю., Бабина Е.А. К вопросу о влиянии перинатального периода на психическое развитие детей раннего возраста // Развитие человека в современном мире. 2021. №2. С. 22–30.