Анализ энергетики кризисных состояний. Часть II.

СТРЕСС 

9. Различные взгляды на понятие «стресс».

Некоторые связывают возникновение стрессов с научно-технической революцией, с урбанизацией, с ускорением темпов жизни в современном индустриальном мире, с его многочисленными нервно-психическими нагрузками. Так считают очень многие. Поэтому нет никакого смысла называть их поимённо. «Время стрессов и страстей мчится всё быстрей» - громко поёт от их имени вечно юная София Ротару. Возражая им, вспомним, что, задолго до нашего времени автомобилей и электричества, в Киевской Руси провинившихся монахов наказывали тем, что заставляли их толочь воду в ступе. Работа не очень тяжёлая, и кормили их, и ночью спать позволяли, но недели этой бессмысленной работы было достаточно для того, чтобы человек сошёл с ума. Наказание стрессом, как видно из этого примера, появилось значительно раньше слова "стресс". А чтобы убедиться, что с тех пор, - а с тех пор прошло уже полторы тысячи лет, - ситуация со стрессом особо не изменилась, приведём ещё один пример, уже современный. Для этого перенесёмся из Киевской Руси в солнечную Японию, на другой конец земного шара. Некогда весьма популярный корреспондент Владимир Цветов сообщает из Японии: «Рабочего, за распространение газеты коммунистов «Акахата» в одном из цехов концерна «Мацусита дэнки», подвергли следующему наказанию: у входа на завод, возле проходной, для него построили домик (однокомнатную будку), и сказали, что отныне его производственное задание - находиться в будке весь рабочий день и... ничего не делать. Зарплату он получал исправно, наравне с членами его бывшей бригады. Через месяц вынужденного безделья у рабочего развился такой сильный стресс, что его отправили в больницу с нервным расстройством». Более того, в состоянии стресса могут оказаться даже не имеющие ничего общего с научно-техническим прогрессом, животные [18]. Приведём ещё один пример: - На поляне, в небольшой железной клетке, с прутьями, уходящими глубоко в землю, живёт волк. Рядом, очень близко от клетки, пасётся привязанная верёвкой к колышку коза. Желанию волка съесть козу мешает клетка,  козе сбежать подальше от волка не даёт верёвка. Через месяц козу зарезали. Посмотрели на её желудок - а он весь испещрен язвами. А, ведь, это указывает на то, что перед вскрытием коза длительное время находилась в состоянии стресса. 

Следующий неверный взгляд видит причину стресса во внешнем воздействии на человека. Эта точка зрения, начиная с Ганса Селье [14], настолько распространена среди наших учёных, что иных точек как бы и не существует. Приведём несколько цитат из их «коллективного» творчества. «Одним из наиболее опасных стресс факторов на сегодняшний день является загрязнение воздуха».
- «В урбанизированном обществе одним из стресс-факторов, к которому человек не может адаптироваться, является шум, ставший “побочным явлением” научно технического прогресса».
- «Питьевая вода во многих регионах может стать серьёзным источником не только специфических инфекционных заболеваний, но и неспецифических реакций эндокринной, иммунной и других систем».
- «На первый план вышли такие стрессоры как гипокинезия и гиподинамия».
- «Сильными стрессорами могут стать проигранная война, политический террор, идейное разочарование, социальная несправедливость, утрата национальной независимости или веры в социальный идеал».
- Причём, никого из них не смущает то, что одно и то же воздействие вызывает стресс у единиц, оставляя остальных субъектов без специфических последствий. Поэтому мы не будем «грудью вставать за спины процитированных товарищей» и противопоставим их точке нашу [4] точку зрения.

10. Условия возникновения состояния стресса.

В данной работе основное внимание мы сосредоточили на анализе причин вызывающих стресс, т.е. на его корнях. А это, в свою очередь, даёт нам ключи как для адекватной диагностики состояния стресса у исследуемых лиц, так и для успешного поиска способов преодоления этого кризисного состояния в энергетике человека. Мы считаем, что ситуация становится стрессогенной при соблюдении одновременно двух следующих условий:
1. Человек, либо другое живое существо, не согласен с чем-то, постоянно происходящим в окружающей его среде. То есть, должно быть непринятие чего-то. Причём, это «что-то» должно иметь хронический характер и казаться бесконечным. То, с чем человек не согласен, мы называем стресс-фактором. Степень несогласия с происходящим будет величиной, или силой стресс-фактора.
2. Человек не имеет возможности прервать непринимаемое происходящее. Причём, как в настоящем, так и в обозримом будущем.

Стрессогенную ситуацию можно определить и через понятие отрицательной потребности. Любая потребность человека всегда имеет определённую, связанную с наличием либо благоприятствующих, либо неблагоприятствующих обстоятельств, вероятность её удовлетворения.  Её величина может изменяться и действительно изменяется во времени, в пределах от  р = 0 до р = 1. Когда р достигает 1, потребность удовлетворяется, возможность становится действительностью, вероятное проявляется, манифестирует. Если человек затрачивает свою энергию на то, чтобы вероятность реализации потребности сместилась в сторону 1, а то и достигла её, эта потребность является для него положительной. Если же он тратит энергию на то, чтобы вероятность удовлетворения потребности снизилась, упала как можно дальше от роковой черты р = 1, эта потребность для него является отрицательной. Величина энергии, которую человек готов потратить на то, чтобы его положительная потребность реализовалась, аналогично, его отрицательная потребность не реализовалась, говорит о величине положительной, соответственно отрицательной, потребности. Благодаря введению в психологию понятия положительная-отрицательная потребность, мы достигаем того, что всё происходящее в мире является для человека удовлетворением его либо положительных, либо отрицательных потребностей. Понятие положительная - отрицательная потребность является весьма относительным. Например, если вам выбили зуб - это удовлетворение вашей отрицательной потребности. Но, если он у вас больной, и вам его вырывает по вашей просьбе, за ваши деньги, стоматолог, то это уже удовлетворение вашей положительной потребности. Другой пример: если ваша жена вступила в эротическую связь с вашим соседом, для вас это удовлетворение отрицательной потребности, для соседа же - положительной. А что касается вашей жены, то всё зависит от того, является ли эта связь добровольной, или изнасилованием. Если добровольная - у неё удовлетворяется положительная потребность, если же она была изнасилована - отрицательная.

Введение понятия положительная-отрицательная потребность позволяет с математической точностью определять величину чувственной компоненты эмоций - величину испытываемых человеком чувств удовольствия-неудовольствия.

В шестидесятые годы физиолог П.В. Симонов [15] предложил следующую формулу эмоций:
                    Э = П (Ии - Ин) где:
                   
                    Э - величина эмоции (чувства неудовольствия);
                    П - величина потребности;
                    Ии - информация, имеющаяся у человека, по удовлетворению данной потребности;
                    Ин - информация, необходимая человеку для удовлетворения данной потребности.

Величина эмоционального чувства неудовольствия по этой формуле прямо пропорциональна величине потребности  и дефициту информации по её удовлетворению. Соответственно, чувство удовольствия по ней прямо пропорционально величине потребности и избытку информации по её удовлетворению. Одно время эта концепция была весьма популярна. Однако, если с диагностикой неудовольствия она ещё вызывала кое-какое доверие, то её выводы по чувству удовольствия сочувствия не вызывали. Обращаю внимание (!) на то, что ситуация с диагностируемым чувством неудовольствия по этой формуле косвенно соответствует приведенным выше условиям возникновения стрессогенной ситуации.

Согласно нашей концепции:
Чувство удовольствия возникает лишь при удовлетворении положительной потребности. До удовлетворения потребности (реального или виртуального) чувства отсутствуют.

Чувство неудовольствия возникает, соответственно, лишь при удовлетворении отрицательной потребности (реальном, либо виртуальном). До такого удовлетворения отрицательной потребности оно невозможно.

Чувство удовольствия предварительно равно величине положительной потребности, то есть, тому количеству энергии, которое человек согласен потратить на её удовлетворение, минус то количество энергии, которое он в действительности потратил на её удовлетворение.  Окончательная величина чувства удовольствия равна предварительной величине лишь в случае полной, т.е. стопроцентной уверенности человека в том, что данная положительная потребность действительно удовлетворилась. Во столько раз уверенность человека в том, что его положительная потребность действительно удовлетворилась, меньше его полной уверенности в этом, во столько же раз его действительное чувство удовольствия меньше предварительно ожидаемого. То же в виде формулы:
                   
                    Ч.Уд. = [(+П) - Эз] х %Ув.   где:
                  
                     Ч.Уд. - чувство удовольствия (величина);
                     +П     -  величина положительной потребности, т.е. то количество энергии,
                                 которое человек согласен затратить на удовлетворение данной потребности;
                     Эз     -  энергия затраченная человеком на удовлетворение данной потребности;
                     %Ув.- выраженная в процентах уверенность человека в том, что данная
                                  положительная потребность действительно (реально или виртуально)
                                  удовлетворилась.

Чувство неудовольствия предварительно равно величине отрицательной потребности, то есть, тому количеству энергии, которое человек согласен потратить на то, чтобы эта потребность никогда не удовлетворилась, плюс та энергия, которую он на это потратил. Окончательная величина чувства неудовольствия, аналогично сказанному выше, прямо пропорциональна  степени уверенности человека в том, что эта отрицательная потребность в действительности удовлетворилась (реально или виртуально). То есть, окончательная величина чувства неудовольствия равна предварительной его величине лишь при стопроцентной уверенности в удовлетворении отрицательной потребности. В виде формулы это будет выглядеть следующим образом:

                   Ч.НУд. = [(-П) + Эз] х %Ув.  

                    где:
                     
                    Ч.Нуд. -  чувство неудовольствия (величина);
                    -П       -  величина отрицательной потребности, т.е. то количество энергии,
                                 которое человек согласен потратить на то, чтобы данная потребность
                                 не удовлетворилась;
                    Эз        - энергия затраченная человеком на то, чтобы данная потребность
                                 никогда не удовлетворилась; 
                   %Ув.    - выраженная в процентах уверенность человека в том, что данная
                                 отрицательная потребность действительно удовлетворилась (реально
                                 или виртуально).

Жаль, что Зигмунд Фрейд, сетовавший: «Мы преисполнились бы признательности к философской или психологической теории, которая сумела бы объяснить нам значение столь императивных для нас ощущений удовольствия и неудовольствия. К сожалению, ничего приемлемого нам не предлагают. Эта область является наиболее тёмной и недоступной областью психической жизни, и, если мы никак не можем уклониться от её рассмотрения, то тогда пусть самые широко взятые гипотезы будут, как я думаю, самыми лучшими.» [19] не дожил до этой работы. 

Учитывая сказанное, стрессогенной мы называем такую ситуацию, при которой удовлетворение какой-либо отрицательной потребности становится, несмотря на все усилия человека, регулярным и бесконечным.

В целом, стрессогенная ситуация представляет собой ещё и хорошо знакомую психологам проблемную ситуацию, субъективно, а иногда и объективно, безвыходную. На поиск выхода из этой проблемной ситуации, то есть, на её решение, выделяется энергия, которая, в связи с заведомой субъективной безвыходностью, накапливается. Накапливающаяся энергия, как опасная для человека, блокируется от несанкционированной «Я» разрядки его энергией сдерживания. Рост энергии, накапливаемой для разрешения проблемной ситуации, усиливает конфликт этих двух энергий, растёт энергетическое (эмоциональное) напряжение. Образно это можно сравнить с ростом давления внутри парового котла, грозящего неминуемым взрывом. Именно с роста эмоционального напряжения и начинается стресс. К сожалению, в литературе по стрессу эмоциональное напряжение часто путают с эмоциональным возбуждением. Напомним, что эмоциональное возбуждение - это резкое увеличение производства энергии в ситуации, когда обычная деятельность меняется на более энергопотребляемую. Человек в состоянии эмоционального возбуждения обычно чувствует себя более сильным, могущественным, а поэтому к этому состоянию он часто стремится. Эмоциональное же напряжение - это также резкое увеличение производства энергии, но в проблемной ситуации, когда потребление энергии практически не меняется. Человек в ней хоть и ищет выход, но не находит его, и не видит объект приложения своей энергии. Лишняя энергия затрудняет внутреннюю регуляцию поведения, грозит возросшей вероятностью совершения нерационального, вредного для личности, действия. Поэтому эмоциональное напряжение человек оценивает как невыносимое состояние, которое необходимо прекратить. Прекратить любой ценой. И чем быстрее, тем лучше.  

11. Три этапа развития стресса.
 
Первый этап - это этап роста эмоционального напряжения. Начинается с появлением стресс-фактора.

Чем сильнее стресс фактор, тем круче кривая роста эмоционального напряжения. Смотри Рис. 1.

Поскольку возросшее эмоциональное напряжение является для человека невыносимым, с его ростом усиливается и желание его прекратить. Развитие ситуации может происходить по одному из трёх вариантов:

Вариант I.  Уничтожение стресс-фактора, т.е. убийство. Пример [10]: «Семья созданная на базе садомазохистской связи. Муж - старик, недалёкий, садистически ориентированный на жену. Он постоянно выпивает и, в состоянии лёгкого подпития, измывается над женой, нигде не оставляя её в покое. Периодически избивает, стараясь задеть побольнее. Длительное время такое сожительство устраивало его мазохистски покорную жену. Однако, в последнее время по не установленной причине муж, нарушив «хрупкое равновесие», стал «зверствовать» значительно чаще и сильнее. Детей у них не было. Старушка-жена не имела ни сил, ни отработанных вариантов прекращения этих издевательств. Её эмоциональное напряжение нарастало. Когда оно достигло критической величины, на передний план вышел её заднеплановый «садист», вытеснив «мазохиста» на задний план. Ночью, когда муж спал, и поэтому был по-мазохистски слаб и беспомощен, она взяла топор и, зарубив его, закопала в сарае. Потом, естественно, у неё были проблемы с таким нерациональным «творческим» решением семейной проблемы. Но это было уже потом».

Вариант II. Самоуничтожение носителя эмоционального напряжения, т.е. самоубийство. Пример: «В небольшой курортный городок на берегу Азовского моря из средней полосы России приехала на отдых семья из четырёх человек: муж 30 лет, жена 24 лет и двое детей - погодок садикового возраста. Муж и жена сравнительно низкого роста. Муж - худенький, невзрачный. Жена - изящная блондинка с «точеной» фигуркой. За женой постоянно ухаживал кто то из отдыхающих. Её приглашали в рестораны, что то дарили, куда то возили. Жена принимала ухаживания - ей всё это нравилось, это льстило её самолюбию. Оставив детей мужу, она постоянно проводила время с одним из своих поклонников. Приходя под утро домой, она не очень обращала внимание на недовольство мужа, шутила, смеялась. Так продолжалось около месяца. 
               

Потом в этом городке произошло громкое убийство - от рук серийного убийцы и сексуального маньяка погибли юные парень и девушка. На похоронах девушки на кладбище собралось несколько тысяч эмоционально взволнованных людей. После погребения, когда люди начали расходиться, на невысоком деревце, росшем между могил, они увидели  повесившегося мужчину маленького роста. Это был муж нашей легкомысленной изящной блондинки с «точеной фигуркой». Иногда, в случае самоубийства такого рода, против субъекта, являющегося в этом случае стресс-фактором, возбуждается уголовное дело по «факту доведения до самоубийства».

Вариант III. Если рост эмоционального напряжения не прерывается ни убийством стресс-фактора, ни самоубийством носителя эмоционального напряжения, рано или поздно оно стабилизируется и, с этого момента, начинается второй этап в развитии стресса. Причём, чем сильнее стресс-фактор, тем скорее наступает стабилизация эмоционального напряжения (второй этап), тем  на более высоком уровне эмоциональное напряжение стабилизируется.

Второй этап - этап стабилизации эмоционального напряжения. Этот этап может длиться довольно долго, особенно если стресс фактор слаб. Чем сильнее стресс-фактор, чем выше уровень эмоционального напряжения, на котором оно стабилизировалось, тем второй этап короче. На этом этапе рост эмоционального напряжения прекратился, но оно держится на достигнутом уровне. В течение второго этапа, пусть даже длящегося  значительное время, эмоциональное напряжение может снова возрасти. Например, усилится «старый стресс-фактор» или появится ещё один. И тогда личность как бы снова возвращается в первый этап с его «тремя вариантами». И убийство, либо самоубийство снова становятся возможными, пусть даже новый рост эмоционального напряжения будет относительно незначительным. Обычно такие случаи анализируются судебными экспертами-психологами в уголовных делах по обвинению в «убийстве, или нанесении тяжких телесных повреждений в состоянии длительного эмоционального напряжения (стресса)». На втором (и, соответственно, на третьем) этапе, из-за концентрации (как сознательной, так и бессознательной) когнитивных функций человека на практически нерешаемой проблемной ситуации, он меняется психологически. Прежде всего, наступает сужение внимания. Человек начинает «видеть» и «слышать» значительно меньше, чем обычно. Мышление, занятое решением проблемной ситуацией, для всего остального практически отсутствует. Резко падает адекватность при оценке, особенно оперативной, происходящего. Возрастает вероятность совершения им случайных действий. Поэтому человеку в этом состоянии совершить преступление или аварию «по невнимательности, неосторожности или по недомыслию» не составляет труда. Однако, большинство преступлений на этом этапе совершается всё-таки против лиц, являющихся стресс-факторами. Показателен будет здесь пример из уголовной практики:

- Обвиняемая Ч., работающая проводником в железнодорожных вагонах, властная, авторитарная, жила с мужем-пьяницей, мягким по характеру, которым помыкала. Когда он напивался, он становился неуправляемым, вызывая у неё чувство беспомощности и бессилия. Поэтому каждая его пьянка превращалась в неразрешимый для неё конфликт. Они развелись, но продолжали жить в принадлежащей ему двухкомнатной квартире. Одна из комнат была проходная. Её она отдала мужу. Свою же комнату Ч. запирала на висячий замок. Она стояла в очереди на получение жилья. Поэтому не могла сменить ни работу, ни место жительства. Разменять квартиру, состоящую из двух смежных комнат, на две отдельные квартиры никто не хотел. Надеясь на помощь райисполкома, она пишет туда следующее письмо (привожу в редакции обвиняемой): «Прошу вас очень извенить отом, что я вам надоедаю своей просьбой но я прошу вас о помоще в отношении моего мужа. Уменя нет больше сыл столько терпеть, после витрезвителя как он там побывал я думала он, чтото поймёт а он всего немного походил трезвый и снова начал пить из дня в день Я уже не помнюкогда его видела трезвого он не только портит своё здоровя но и моё надорвал, мало того, что я и так инвалид фторой групи так он вопще хочет меня доконать из жить из света. При види его когда он являеца пьяный домой меня начинает бить лихорадка. Это до 2х 3х часов ночи сна не будет как попугай страшные слова говорит сам с собой как иванушка дурачок мне кажеца что у него уже белая горячка он когда пьяный страшнее атомной войны когда небудь чтото должно произойти или я его или он меня но конец какойто должен быть или влутчшую сторону или в худшою вихода не вижу. Лежала в больнице он дома был не работал с друзами и подрогами устраевал в квартире бардачки пропивал мои деньги и вещи. Года четыре пять он почти не работал менял работу как перчатки жил за мой счёт а сейчас когда я инвалид и у меня не большая пенсия то он свой деньги пропивает в дом не даёт а кушать просит. Когдато давно мы развелись, потом померились но брак я с ним не зарегистрировала хотела проверить и он в тичении месяца себя показал меня выгоняет из квартиры. Он нахал ни хочет ни кому оставить квартиру а разменятьиё не можем. Сколько бюся не могу разменять и поэтому прошу помогите нам через райсполком разменять квартиру а его отправте на личение иначше я за себя не ручаюсь достану бензин и обожгу и спалю его вместе с его квартирой пусть тогда меня судят. Я с ним расчитаюсь сполна за загубленную мою жизнь».  Когда муж приходил домой пьяным, Ч. его ругала, иногда била, но это ничего ей не давало. Однажды муж пошёл стричься, чтобы пойти в кино «красивым». Через пару часов он вернулся неподстриженным, но пьяным, и лёг на диван спать. Ч. облила его ацетоном и подожгла. Когда он загорелся, Ч. испугалась и бросилась его тушить. Потушив, вызвала «скорую помощь». Спустя две недели от полученных ожогов потерпевший скончался.

Физиологически человек на втором этапе ещё ничем не отличается от лиц без эмоционального напряжения. Однако гипертрофированное эмоциональное напряжение является экстремальной ситуацией для всех органов человеческого организма. Оно аналогично осенней проверке теплосетей на прочность, при которой по трубам подают горячую воду с троекратно увеличенным давлением. Проверкой обнаруживаются слабые места трубопровода - через какое то время в них он разрушается, и в этих местах из трубопровода начинает хлестать горячая вода. Длительным эмоциональным напряжением проверяются на прочность все органы человеческого организма. Рано или поздно тот орган, который в организме человека генетически или ситуативно (например, ослаблен перенесенным заболеванием или неблагоприятными условиями среды) является наименее прочным, начинает разрушаться. Начало такого психогенного разрушения и является началом третьего этапа развития стресса. 

Третий этап - начинается с психогенного заболевания. При отсутствии психотерапевтического вмешательства он, как правило, заканчивается летальным исходом. С какого именно органа начнёт разрушаться организм, зависит от того, какой орган в организме человека является самым слабым местом, его «ахиллесовой пятой», т.е. действует принцип «где тонко там и рвётся»: 

- Если самым слабым звеном в человеке является кровеносная сердечно сосудистая система, возможны гипертония, аритмия сердца, либо инфаркт миокарда. Фридман и Розенман заметили, что у этих лиц часто встречается «внутренняя потребность добиться как можно больших результатов за возможно более короткий период времени». И это очень печально.
- Если самым слабым звеном в организме человека является пищеварительная система - возможны гастрит или язва. При этом даже неумеренное употребление «Альмагеля» и хирургическое вмешательство ситуацию не меняют.
- Если самым слабым звеном оказывается дыхательная система - будет астма.
- Если самым слабым звеном в организме человека окажется нервная система, а именно она чаще всего таковой и оказывается, возможны разного рода невротические нарушения - от вегето-сосудистой дистонии и неврастенической потери работоспособности до различных более серьёзных нарушений. Возможны развитие сахарного диабета и диффузного токсического зоба с базедовой болезнью. Наиболее часто встречаются нарушения сна, потеря аппетита, всевозможные аллергии, разрушение зубов, раннее облысение или седина. В сексуальной сфере возможны женская фригидность и мужская импотенция. Не будет преувеличением, если сказать, что практически все заболевания кроме инфекционных, венерических и травм, начинаются с третьего этапа развития стресса. Да и для трёх вышеназванных стресс является, по крайней мере, благоприятным обстоятельством.

12. Психотерапия стресса.

Расчленение развития стресса во времени на три этапа описано не только у нас, но и у Ганса Селье [14]. Однако у Ганса Селье оно имеет принципиально иной характер. Развивающийся во времени стресс он назвал генерализованным адаптационным синдромом (сокращённо ГАСом). ГАС состоит из трёх фаз: тревоги, резистентности и истощения. Каждой фазе соответствуют свои биохимические особенности. Первые две фазы характеризуются мобилизацией многих физиологических систем, в результате чего сопротивляемость (резистентность) организма к вредным воздействиям возрастает. Поэтому  Ганс Селье стал рассматривать стресс в целом, как  позитивное явление. Правда, если вовремя не остановиться, то он превращается в явно отрицательный «дистресс»... Поэтому, по мнению Г. Селье не надо бороться со стрессами, надо только не доводить их до дистресса. Он даже назвал одну из своих книг «Стресс без дистресса». Это название больше похоже тост или на эмоциональный боевой клич, и является результатом путаницы. Из предыдущего нашего анализа сути и динамики развития стресса ясно - не может быть хорошего или плохого стресса. Стресс - это всегда тупиковая ситуация, грозящая психогенными заболеваниями с неминуемым летальным исходом. Поэтому бороться с ним надо всегда. Для борьбы со стрессом мы предлагаем следующие, вытекающие из нашей концепции, направления:

Вариант I. Внимательно проанализируйте свои отношения с окружающими вас людьми. Не загнали ли вы кого нибудь в угол? Не являетесь ли вы для кого то стресс-фактором? Если это так - спешите исправить положение. Быть стресс-фактором опасно. Доведённый вами до отчаяния человек может покончить с собой или совершить убийство.

Пример. В Ленинграде в одном из отделов НИИ, в котором работало несколько докторов наук, около десяти кандидатов наук и несколько аспирантов поставили руководителем вышедшего на пенсию бывшего сотрудника КГБ. Нового руководителя мало интересовало, что его подчинённые интеллектуалы, творческие личности, многого добившиеся в науке. Он давал им свои примитивные задания и требовал их неукоснительного выполнения а назначенные им сроки. Заниматься чем либо другим он запрещал и строго наказывал за проявление своей индивидуальности. Так продолжалось около года. Доктора наук, превратившиеся в дисциплинированных исполнителей, не понимали - зачем им ум, талант, годы научного поиска? И вот, однажды, всем отделом они набросились на него, отрезали ему голову, и варили её у себя в отделе на электропечке в большой алюминиевой кастрюле около четырёх часов. Потом был суд с комплексной судебной психолого психиатрической экспертизой. Но побеспокоиться о том, чтобы твоя голова не варилась в кастрюльке, отставной КГБ-ист должен был раньше, когда его голова была ещё на его плечах.

Вариант II. Если вы не согласны с каким то явлением, происходящим постоянно, и у вас нет возможности его прекратить - смиритесь с ним. В народе этот метод озвучен восклицаниями «Ну и шут с ним!», «на “нет” суда нет», «с кем не бывает!», «на всё воля Божья». Ибо стресс - это хоть и борьба, но пассивная. При стрессе человек ситуацию не решает. Он лишь страдает и постепенно саморазрушается. Его позиция не только безрезультатна, но ещё и приносит ему психогенные заболевания.

Пример. Коммунальная квартира. Вы - рафинированный интеллигент, а ваш пожилой, деградированный сосед постоянно не смывает за собой в туалете. Ваши просьбы он не воспринимает, как будто вы говорите с ним на хинди. Вы можете применить к нему первый вариант первого этапа развития стресса. Например, нанять для него киллера, или самому выбросить его из окна. Это будет активная борьба. Но также можете остаться в состоянии стресса и пассивно страдать. Образ несмытого в унитазе будет с вами всегда, даже в те драгоценные минуты, когда вы будете пытаться углубиться в мир японской поэзии, отравляя тем самым его и лишая смысла вашу жизнь. Через несколько месяцев вы начнёте задыхаться. Опытные врачи диагностируют у вас астму. Вы будете долго мучиться, спасаясь от удушья аэрозолями. Потом вы умрёте и ваш сосед будет пить на ваших похоронах, вспоминая ваши страдания. Если же стресс вас не устраивает, вы смиритесь с нечистоплотностью соседа и будете сами смывать за ним, как за «больным». Это будет уже психотерапия по второму варианту. Она позволит вам уйти с головой в свой мир японской поэзии XVII века, наслаждаться ею и знакомить с нею других людей.

Вариант III. Вы откладываете решение проблемной ситуации до определённого конкретного срока или события. Возвратимся для удобства к предыдущему примеру. Вы стали копить деньги для обмена своей комнаты в коммуналке на отдельную квартиру с доплатой. На эту цель, по вашим расчетам, понадобится два года. Сосед эти два года по прежнему не будет смывать в унитазе, но зато у вас эти два года не будет эмоционального напряжения, и психогенное заболевание не будет вам угрожать. Из предлагаемых нами вариантов психотерапевтических выходов из состояния стресса, этот вариант является наименее желаемым. Могут измениться обстоятельства, и отложенное на срок окажется вновь в исходной точке. Поэтому этот вариант мы считаем транзитным.

Вариант IV. Необходимо обесценить стресс-фактор, превратить событие, которое не даёт вам жить, в «мелочь», нечто не достойное внимания. В народе этот метод звучит как: «Не стоит из за этого портить себе жизнь», «а виноград ещё зелёный!», «врач на больного не обижается», «мелочи жизни». Во время прошлой мировой войны все персональные проблемы настолько обесценивались на фоне общенародной беды, что человек выходил из стресса и излечивался от психогенного расстройства без каких-либо лекарств. У женщин беременность обесценивает все стресс-факторы и язвы на стенках желудка, если имелись таковые, зарубцовываются сами по себе. 

Вариант V. Необходимо рационализировать иррациональную ситуацию так, чтобы вы видели, что нежелаемое для вас событие наступает не само по себе, не по собственной «враждебной» инициативе, а логически закономерно, в  качестве следствия. А с логикой не спорят. Ей следуют.

Вариант VI. Социализация индивидуалистов. Стресс-фактор - это капкан, в который попадают лишь идущие в одиночку, сами по себе. Даже внутри толпы. Коллективных стрессов не бывает. «Хором» хорошо не только «батьку бить», но и бороться  с врагом. Стресс возникает тогда, когда ты в одиночку берёшься победить врага, который тебе «не по зубам». Такого врага, однако, можно победить «хором». Если ты «член», тебя твоя группа один на один со стресс-фактором не оставит. Членство, например, в религиозной секте выводит из стресса и не даёт в него войти.

Пример. Лекари-индейцы излечивают так: они привлекают к больному внимание всех членов племени с помощью ритуальных церемоний, занимающих иногда несколько дней. В результате больной начинает чувствовать, что поразившая его болезнь - это не только его личное несчастье, но и несчастье всего племени. Желание выздороветь, избавить от болезни не только себя, но и всех своих близких и соплеменников, делает порой немыслимое. Известны случаи, когда вылечивались болезни, признанные современной медициной неизлечимыми.    
 
Вариант VII. Необходимо избавиться от эгоцентризма - не считать, что кто то должен поступать только так, как хочется тебе. Давая свободу действий другому, ты становишься свободным сам. В том числе от стрессов. Если у тебя есть цель в жизни, всё остальное для тебя - мелочи. Если нет таковой - повод для стресса всегда найдётся.

Другие методы борьбы со стрессом.

Участие в религиозных и общинных обрядах и праздниках. Может рассматриваться как неполное следование Варианту VI. Часто, но не всегда, даёт позитивный результат.

Медитации и другие восточные практики. Чем-то напоминают лечение от перхоти с помощью гильотины. Человек удаляется из действующего общества, чтобы избавиться от тех проблем, которые у него там возникали.

Аутогенная тренировка. Прежде всего необходимо понять, что мышечное напряжение и эмоциональное напряжение - далеко не одно и то же. Однако, с концентрацией внимания на своём теле при целенаправленном расслаблении всех мышц тела, человек лишается связи со стресс-фактором, становится более безразличным к тому, что его не устраивает в окружающем мире. Это обстоятельство благоприятно для выхода из стресса. Однако, акцент в аутогенных тренировках, на сознательных, так называемых «формулах внушения», распространившимися у нас, в основном, с книгами Владимира Леви, дискредитирует аутогенные тренировки полным отсутствием терапевтического эффекта. В данном случае он невозможен в принципе, поскольку эмоциональное напряжение произвольной сознательной командой снять невозможно.

Экстремальные занятия, например, альпинизм, спуск по горной реке на плотах или каное, плавание в проруби или просто в ледяной воде, длительные голодовки, выполняемые без принуждения, добровольно, так реорганизуют систему ценностей человека, что стресс у него становится практически невозможным. 

Музыка снять причину возникновения эмоционального напряжения не может. Но она является одним из мощнейших рычагов воздействия на эмоции и чувства человека. Поэтому она может успешно дополнить вербальные методы психотерапии.

Фармакотерапия - не только бесполезный в данном случае вид терапии, но и весьма опасный. «Работает» не по причинам, а по следствиям. Для тех, кто любит решать проблемы «кавалерийским наскоком».

Предложенная нами концепция стресса не является доминирующей в официальной психологии, но она латентно стремится проявиться в точке зрения тех, кто работает над этой темой. В доказательство приведём слова чешского психолога М. Черноушека [22]: «Если мы оцениваем ситуацию как опасную или вредную, то исходя из этого начинаем и действовать: или стремимся уйти, или пытаемся, если это в наших силах, изменить ситуацию. Но если не представляется возможным сделать ни то, ни другое, то начинается стрессовый процесс. При этом изменяется не только физиологическое и эндокринологическое равновесие. С психологической точки зрения мы также оказываемся в состоянии перманентного кризиса, нервного напряжения».

13. Посттравматический стресс.

Резкий рост за последние десятилетия числа потерпевших в техногенных авариях и катастрофах, стихийных катаклизмах и терактах, потребовал от психологов не только их участия в этих событиях со своими душевными разговорами, но и более адекватного понимания ими происходящего в душах потерпевших. Предпринимаются попытки хором разобраться с этой проблемой, однако, как показал опыт международной конференции психологов в мае 1992 года в Киеве "ПСИХОЛОГИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА СЕГОДНЯ", туман в головах психологов имеет обыкновение сгущаться или рассеиваться, но никогда не переходит во что-то более полезное. Собранное в одном месте множество персональных непониманий почти никогда не переходит в коллективное понимание. Даже в названии конференции проглядели ошибку. Стресс из посттравматического превратился в травматический. Выражение «травматический стресс» является некорректным, даже если под травмой подразумевать психическую травму. Но было принято правильное решение, по предложению Е.М.Черепановой (Москва), «начать подготовку специалистов в области психотерапии посттравматического стресса» [12], которые будут обязаны знать «теорию посттравматического стресса». Однако, когда, после очередного кораблекрушения, слышишь интервью психологов, работающих с потерпевшими, начинаешь сочувствовать потерпевшим вдвойне. Ибо видно, что теорию ПТС (посттравматического стресса) они знают не лучше устройства ВД (вечного двигателя). По-видимому, из-за их отсутствия.

Чтобы понять особенности посттравматического стресса, сравним его с обычным стрессом, разобранным нами чуть выше. Отличий два. Первое. Отсутствует первый этап развития эмоционального напряжения. Человек оказывается в состоянии постоянно высокого эмоционального напряжения сразу. Его развитие может, как и при обычном стрессе, перейти через какой-то длительный промежуток времени в третий этап (психогенных нарушений), с его логическим завершением – летальным исходом. Однако, в отличие от обычного стресса, при посттравматическом стрессе величина эмоционального напряжения может, через какое-то достаточно длительное время, и сама снизиться до безопасного уровня. Ибо, имеется и второе отличие. Отсутствует в настоящем объект, породивший явление, которое служит человеку в качестве стресс-фактора – он остался в прошлом. Невозможна активная борьба с неприемлемым явлением, через ликвидацию причины, породившей его. Посттравматический стресс – это всегда пассивная борьба с необратимым явлением, причина которого осталась в недосягаемом прошлом.

Эмоциональное напряжение при посттравматическом стрессе, как и при обычном стрессе, возникает в процессе попытки решения проблемной ситуации, являющейся для человека субъективно неразрешимой. Такие проблемные ситуации могут быть двух типов:

Первый – утрата человеком части своего тела, одного или нескольких элементов образа себя, считавшихся до травмирующего события его неотъемлемыми элементами. Стресс-фактор возникает из-за того, что человек не может смириться с невозможностью вернуть утраченное, восстановить предшествовавшее травме состояние. Перечислим основные ситуации, способные породить (но не автоматически создающие!) посттравматический  стресс этого типа:
1. Ампутация конечности, особенно у женщин. В меньшей степени – потеря одного глаза с последующим его протезированием, в большей степени потеря зрения на оба глаза. Чем потеря части тела неожиданней, тем вероятность стресса выше.
2. Потеря внешней привлекательности, особенно у молодых девушек. Это появление шрамов или рубцов на лице, в меньшей степени на животе или на ногах. Причина шрамов – травмы, полученные во время аварии, пожара, драки.
3. Получение позитивного результата по анализам на СПИД, рак, сифилис, а также – неизлечимое бесплодие, в том числе кастрация у мужчин, другое неизлечимое заболевание.
4. Известие о смерти близкого человека – любимой, ребёнка, жены, родственника. Известие о смерти знакомого, с которым человек идентифицировал себя. Исчезновение (без вести пропал) близкого родственника, аналогично воровство неизвестными лицами твоего ребёнка.
5. Получение достоверных сведений о первой измене жены, в меньшей степени, мужа. Необъяснимый уход из семьи жены (мужа).
6. Публичный позор. В том числе факт изнасилования для девушки, ставший достоянием гласности, получение судимости, обнародование конфиденциальных, интимных сведений о человеке.
 
Следует отметить, что не травма, например ампутация ноги, является источником стресса, а то, что «хорошее» прошлое безвозвратно сменяется «ущербным», неприемлемым настоящим. Не измена жены вызывает стресс, а смена привычного статуса «мужа, у которого верная жена» на пожизненный статус «мужа рогоносца». Невозможность вернуться в то прошлое, когда «я ещё не была изнасилованной», «моё лицо ещё было чистое и красивое», «я ещё не был ВИЧ инфицированным», «у меня ещё не было раковой опухоли», «моему сердцу ещё не угрожал следующий инфаркт миокарда», «ещё наш ребёнок был с нами живой и весёлый» является той субъективно (и объективно) неразрешимой проблемной ситуацией, на решение которой организм выделяет энергию, но которую, практически, нельзя разрядить, и которая сковывается блокирующей энергией. Противоборство этих двух энергий и создаёт состояние хронического эмоционального напряжения (стресса).

Второй – конфликт с инстанцией или всемогущей, или настолько могущественной, что ты оказываешься полностью в её власти, становишься предельно беспомощным. Здесь тоже человек выделяет энергию на решение объективно неразрешимой проблемной ситуации – победить враждебное тебе всемогущество, вернуться в состояние абсолютной защищённости. Начнём с самых распространённых:
- Землетрясение или другое стихийное бедствие (наводнение, оползни, цунами, извержение вулкана, сход селевых потоков). С одной стороны, как и при первом типе, в прошлом у тебя было всё (и дом, и вещи, и семья), а сейчас лишь груда развалин и трупы близких. Но, кроме того, с другой стороны, ты считал себя хозяином своей судьбы, всё якобы было в твоих руках. Но это было, скорее, желаемое, чем действительное. Землетрясение наглядно тебе доказало, что какая-то неведомая сила в любой момент может сделать с тобою всё, что ты весь в её власти. Она может трясти твой дом как дерево, а то и сровнять его с землёй; никого не спрашивая, отправить на тот свет всех твоих близких и знакомых. Для неё власть, суд и следствие пустое место. 
-  Техногенные катастрофы. Выжившие в них получают убедительное доказательство того, что те силы природы, которых ты не боялся, которые считал подвластными человеку, могут быть всемогущими и агрессивными по отношению к тебе, способными лишить тебя всего, вплоть до жизни и среды обитания. Взрыв на Чернобыльской АЭС в 1986 году добавил к вышесказанному то, что деструктивная сила катастрофы  может быть ещё и невидимой как Бог. А как защищаться от врага, если ты его не видишь? Страх в случае техногенных катастроф возникает не только перед силами полуприрученной природы, но и перед человеческой тупостью, являющейся детонатором всех техногенных катастроф.
- Как стихийное бедствие воспринимается и отупевшее, и озверевшее государство, вступившее в борьбу, вплоть до постановки перед собой задачи уничтожить лиц принадлежащих к той категории населения, к которой принадлежишь ты. Вспомним геноцид в отношении евреев и цыган в нацистской Германии, армян в Турции, сербов в Косово. В СССР аналогичные задачи решались не так откровенно. Пользуясь тем, что СССР обладал огромными необжитыми территориями, государство подвергало определённые категории населения принудительной миграции на эти необжитые места. Переселялись талантливые сельхозработники (кулаки), чеченцы, ингуши, крымские татары, поволжские и украинские немцы, а также украинцы с западной Украины на земли восточной Украины. Мигрант не может чувствовать себя защищённым со стороны своего государства, так как по отношению к нему оно настроено враждебно. И это создаёт ему проблемную ситуацию.
- В состоянии острой беззащитности может оказаться и человек, испытавший на себе всемогущество, стихийную,  неуправляемую силу толпы, громящей и крушащей всё на своём пути. Как один из вариантов подобной ситуации можно рассматривать и групповое изнасилование женщины, или избиение мужчины.
- Аналогично воспринимается и царствующая на определённой территории всемогущественная мафия, жестокими убийствами напоминающая непокорным о том, что их ждёт. И вечно голодная на деньги милиция России, хищно выискивающая себе для поборов тех, кто зазевался и не успел зарегистрироваться за выделенные на эту процедуру часы. И группы малообразованных молодых, но уже бородатых, людей, отправляющих на тот свет к Аллаху сотни невинных детей и взрослых. Они кажутся всемогущими, ибо с ними ничего не могут сделать самые могущественные государства мира (США, Российская федерация, Испания, Франция, Великобритания) со своими армиями. Человек должен решить эту проблемную ситуацию для себя, он выделяет на её решение энергию, но решения нет. Он не может чувствовать себя защищённым от враждебного всемогущества. Не говоря уже о том случае, когда человек находится у террористов или бандитов в качестве заложника.
- До теракта люди, выжившие после него, были уверенны, что в любой момент на своей территории они находятся под защитой государства с его многочисленным аппаратом насилия. Взрыв в метро разрушает не только имущество метрополитена, но и эту их базовую иллюзию. У человека возникает уверенность в своей полной беззащитности и объективно неразрешимая проблемная ситуация, которую он должен решить, чтобы выйти из этой беззащитности.
- Крушение базовых иллюзий происходит у тех, кого государство посылает воевать на так называемых «горячих точках». Связь с миром живых утоньшается до «ниточки», готовой оборваться в любой момент. Любые твои действия, хитрости и приёмы не делают эту «ниточку» прочнее. Неуверенность в следующей минуте расшатывает некогда прочно стоящую на базовых иллюзиях психику.  

Все перечисленные ситуации являются психически травмирующими и стрессогенными, т.е. благоприятными для возникновения посттравматического стресса. Однако посттравматический стресс в них не возникает в обязательном порядке. Лишь в том случае, когда человек ставит перед собой неразрешимую задачу, застревает на «счастливом прошлом». Тяжесть психической травмы обычно со временем субъективно слабеет. Так, при потере близких, наиболее тяжело переживаются первый день, день похорон, девятый день. Далее, как говорится, «время лечит». Практики в этом курсе самоизлечения выделяются три периода: острый, подострый и хронический. Более легко человек проходит эти периоды, если ему оказывается реабилитационная психотерапевтическая поддержка.

Психотерапевтическая поддержка посттравматической реабилитации.

Естественной реакцией на травму может быть вытеснение. Человек изгоняет из сознания все обстоятельства произошедшей с ним травмы. Он напоминает страуса, прячущего от опасности свою голову в песок. Но это иллюзия решения проблемы. Вытеснением обстоятельств травмы человек делает себя невротиком. В этом случае по отношению к нему применимы методы психоаналитической терапии. Также психоаналитическая терапия всегда уместна при застревании потерпевшего на событии, имевшем место в прошлом. То есть, в отношении такого изученного психоаналитиками явления, как фиксация.

Поскольку посттравматический стресс является разновидностью обычного стресса, к нему применимы и все те варианты психотерапии, которые были предложены выше. Надо только вернуться в этой статье на несколько страниц назад.

Страдающий посттравматическим стрессом ирреально привязан к объекту, с которым он расстался в прошлом. Это классическая ситуация, когда «мёртвые держат за ноги живых». Обесценить этот объект его привязанности – основная задача психотерапевта. 

Решение проблемы взаимоотношений с инстанцией, обладающей всемогуществом, требует судьбоаналитической психотерапии, в частности теотерапии. Истинно верующий никогда не возьмёт на себя задачу победить всемогущую инстанцию. Он перекладывает эту задачу на своего Бога, с которым он устанавливает внутреннюю партиципативную связь. Вера в Бога делает человека свободным от стрессогенного воздействия событий, обычно травмирующих психику других людей. Но самая главная задача в психотерапии посттраматического стресса – канализировать накапливаемую энергию на оказание помощи другим пострадавшим, на решение тех задач, которые ставит перед человеком не его прошлое, а его будущее.
 
И, в завершение изложения нашей концепции стресса, главные выводы:

- Состояние стресса обязано своим возникновением не столько внешним факторам, столько субъективной их оценке.
- Выход из состояния стресса, кроме трагического, криминального и летального, находится в психотерапии, или в кардинальном изменении образа жизни.
- Стресс - это тупик судьбы. В нём застревают, из него выходят. Всё остальное - детали.

I часть статьи вы можете прочитать здесь

III часть статьи будет опубликована позднее. Продолжение следует.

Владимир Васильевич Джос - глава судьбоаналитической школы СНГ, специалист в области семейно-брачного консультирования, психологии криминала, работы с проективными тестами,  типологического анализа и психологического консультирования, автор двух новых типологий, новых проективных тестов, практических руководств известных цветоаналитических тестов Люшера и Фрилинга, действительный член и участник последних съездов Международного общества Зонди (Сонди), переводчик и редактор «Учебника экспериментальной диагностики побуждений» Л.Зонди (Сонди) в трех томах, автор основ криминоатрии (науки о декриминализации общества).

Комментарии:

C большим интересом прочитала статью Джоса "Анализ энергетики кризисных состояний" в "Психологической газете". Согласна с критикой концепции Г.Селье. В целом, приняла предложенную концепцию автора, однако, хочу высказать соображение дискуссионного характера. Например, в теме "Психотерапия стресса" в варианте VI, утверждается, что "коллективных стрессов не бывает", но во варианте I, приведен пример "коллективного стресса" ("голова в кастрюле"). Возникает противоречие, которое, может быть, потребует еще одного варианта выхода из стрессовой ситуации.

Плюснина Елена Михайловна