Психомоторное состояние детей с ОВЗ. Танцевально-двигательная терапия

В октябре 2015 года состоялась защита дипломных проектов выпускников программы дополнительного профессионального образования «Танцевально-двигательная терапия: теория и практика» в Институте практической психологии «Иматон».

Руководитель программы, кандидат психол. наук Наталия Юрьевна Оганесян поделилась своими размышлениями по поводу подготовки специалистов и обозначила круг наиболее актуальных тем, затронутых в дипломных проектах выпускников.

Предлагаем Вам познакомиться с дипломным проектом «Влияние танцевально-двигательной терапии на моторное и психическое состояние детей с ограниченными возможностями здоровья». Работу выполнила выпускница Института «Иматон» Ольга Александровна Орехова (г. Уссурийск) под руководством Наталии Юрьевны Оганесян.

В наше время неуклонно растет число детей с ограниченными возможностями здоровья. Их приспособленность к жизни по-прежнему находится на низком уровне. И наша задача найти альтернативные решения данной проблемы. Для того, чтобы дети с ограниченными возможностями здоровья не впадали в отчаяние при осознании своей болезни и продолжали жить нормальной жизнью, необходимо дать им почувствовать радость от самого факта существования, и одним из таких способов является танцевально-двигательная терапия. Она помогает почувствовать удовольствие от совершаемых движений и действий, осознать себя, свое тело, раскрепоститься. Все эти факторы, безусловно, нужны детям с ограниченными возможностями, поскольку и они, и их родители под давлением существующего в их семье диагноза находятся не в лучшем эмоциональном состоянии.

В исследовании определены особенности психического и моторного развития детей с ограниченными возможностями здоровья, с учетом котороых была разработана экспериментальная программа, состоящая из 10 сессий, с использованием систематических упражнений на развитие моторики и таких техник танцевально-двигательной терапии как «Кинестетическая эмпатия», «Танцевальная игра», «Танцевальная импровизация».

Практическая значимость настоящей работы заключается в том, что данная программа направлена на улучшение эмоционального состояния детей с ограниченными возможностями здоровья и на более продуктивную их адаптацию в современном мире благодаря приобретению коммуникативных навыков, выявлению потенциала и развитию движений, с помощью которых будет обеспечена их самостоятельность в жизни и трудовой деятельности.

В эксперименте приняли участие 16 человек в возрасте от 4 до 16 лет с диагнозами: аутизм (3),ОРП ЦНС (3), ЗПРР ММД (минимальная мозговая дисфункция), аутизм (1); ДЦП, эпилепсия, ЗПРР (2); поражение ЦНС, ЗПРР(1); П П ЦНС, горизонтальный нистагм(1); ОПГМ, недоразвитие речи (1);  Нейрофиброматоз, ЗПРР(1); ДЦП, ЗМР (замедленное моторное развитие) (1); ДЦП, ЗПРР (2)

Танцевально-терапевтические сессии с детьми с ОВЗ

Танцевальный терапевт начинает с того, что наблюдает за ситуацией. Для того чтобы изучить положение тела и картину тела детей, чтобы понять, какие танцевально-терапевтические приемы нужно применить для каждого из них. Музыка для открытия чувств постоянно используется в танцевальной терапии для детей. Она помогает установить первоначальный контакт с детьми. Когда танцевальный терапевт танцует соло, она пробуждает интерес в детях. Но и это не всегда оказывается эффективным, и тогда она использует другие приемы. Сначала она пытается зеркально отразить детские движения, чтобы они сразу же восприняли ее. И отвечает на их сигналы, чтобы прервать их изоляцию.

Дыхание - очень важный момент для танцевальной терапии. Нужно открыть свободу дыхания, чтобы энергия пошла по телу. Дышать совместно - это один из способов тренировать дыхание достигать синхронности в совместном дыхательном ритме.

Прикосновение часто помогает в танцевально-терапевтической практике. Когда сам танцевальный терапевт показывает руками, что надо делать, то детям становится легче его понять. Кроме того, руки, которые гладят по спине, оказывают успокаивающий эффект на больною, однако для того, кто чрезмерно боязлив, прикосновение может казаться некоторой угрозой. Танцевальный терапевт должен это учитывать и осторожно подходить к тем, кто испытывает страх перед физическим контактом.

В танцевальной терапии, в особенности с детьми, очень важна тренировка телесного понимания. Аутичные дети нуждаются в помощи, чтобы понять свое тело, научиться чувствовать разные его части и телесные границы. С осознанием тела ребенок достигает понимания того, как оно функционирует. Его мускулы могут быть в напряжении или в расслаблении, руки и ноги могут сгибаться или выпрямляться. Осознавать свое тело — означает еще и чувствовать разницу в том, идет ли он на всей стопе или на цыпочках. Дети с аутизмом имеют неправильную телесную картину. Они иногда не могут отличить себя от других людей. Телесные упражнения помогают детям понять, что ноги и руки - это их собственное тело. И тогда телесная картина будет становиться целостной. Необходимо, чтобы упражнения были направлены на имеющуюся проблему.

Поскольку дети имеют неограниченную энергию, танцевальный терапевт должен дать детям вволю побегать и попрыгать в быстром темпе, пока они не устанут, для того чтобы открыть их энергию. Он может разрешить им переходить от одного упражнения к другому. После того как дети поняли, что делать и делают сами, терапевт тихо стоит и наблюдает, что они делают и кто из них нуждается в помощи.

Каждая танцевально-терапевтическая сессия имеет определенную задачу. Так как аутичные дети имеют различные страхи, важно создать момент и переработать их на сессии. Дети зависимы от определенной структуры, и чтобы вселить в них уверенность, нужно вводить ритуалы начала и конца сессии — одинаковые каждый раз.

Для больных с двигательными нарушениями главной проблемой является сниженная функция понимания возможностей своего тела или его частей. У некоторых пациентов само движение может вызывать боль, поэтому они очень пассивны в своих мотивациях двигаться. Лечебная гимнастика, которой занимаются такие пациенты в течение долгого времени, помогает им тренировать навыки самообслуживания в повседневной жизни. Они узнают, как функционирует тело, какие движения нужны для повседневной жизни, развивают свою моторику при помощи упражнений. Фокусировка на определенных частях тела при помощи тренировок глубоко отпечатывается в памяти тела, но это едва ли помогает раз¬вить спонтанность и радость от движений.

Чтобы разработать подходящую программу, для начала необходимо выяснить, какие упражнения нравятся пациентам, а затем добавлять постепенно новые движения, которых не было раньше,  детям становится интересно и весело, благодаря чему возрастает их активность.
Танцевально-терапевтическую помощь каждому пациенту нужно подбирать очень индивидуально. Танцевальная терапия дается детям с ограниченными возможностями нелегко и поэтому танцевальный терапевт должен внимательно наблюдать за ними, отслеживая, в каких упражнениях нуждаются его пациенты, и пробовать их на практике.

Целью танцевальной терапии становится сделать телесную практику детей позитивной и реалистичной, улучшить их личную самооценку, контактность, коммуникативность, а также развить, личные качества. Чем больше пациенты раскрываются для контактов с окружающим миром, тем лучше становится их моторика, для улучшения которой пригодны любые движения.

У детей со спастическим типом церебрального паралича часто выражен очень высокий мышечный тонус и в то же время контрактура и деформация в суставах. Движения у таких пациентов очень ограничены и связаны между собой, поэтому цель танцевальной терапии -  растянуть и смягчить их, попытаться добиться стабильности в суставах, чтобы помочь детям лучше контролировать свои движения.

Средний состав участников каждой сессии составлял 4 человека, примерно одинаковых физических возможностей, не делая акцента на возраст. В силу особенностей участников, сессии длились в среднем 30 минут, поскольку присутствовала быстрая утомляемость и постоянное переключение внимания. Каждая сессия начиналась со стандартной заранее подготовленной разминки, включающей в себя дыхательные упражнения, упражнения на осознание частей тела, развитие мелкой и крупной моторики, перекрестные движения (т.к. детям с ОВЗ легче даются однонаправленные движения, нужно развивать более сложные навыки). Разработан комплекс из 10 сессий. Некоторые сессии повторялись. Всего было проведено 28 сессий. Приводим пример 9 сесию.

Цель: улучшение работы мелкой и крупной моторики, развитие воображения, снижение уровня тревожности, раскрепощение, улучшение настроения.

1. Разминка.
2. Работа с мелкой моторикой.
3. Работа с тканью.
4. Дыхательные упражнения.

Детям была роздана ткань в соответствии с их предпочтениями. Ведущий показал как ткань может превратиться в «крылья», включил музыку детской тематики (поскольку классическую музыку испытуемые не приняли) и ребята стали танцевать и веселиться, бегая по всему залу. Затем была предпринята попытка поработать всей группой с большим отрезом ткани. Каждый «нырял» под ткань, всем очень понравилось. Закончилась сессия восстановительными дыхательными упражнениями в круге. Приводим сравнительный анализ индивидуальных данных психомоторики, который был проведён и описан с каждым ребёнком.

Исследования психомоторики – «Мотоскопия» Озерецкого и Гуревича

Метрическая шкала для исследования моторики детей Озерецкий –Гуревич

Как показано в таблице, у большинства детей улучшились показатели оценки моторики. Так, если в начале исследования большинство ребят запутывали нитку при наматывании на катушку, тем самым делая время тестирования более длительным, то в конце исследования дети перестали путаться, что привело к лучшему результату. Большинству испытуемых тяжело далось упражнение 8 (перепрыгивание через веревку с отрывом обеих ног от пола), чаще при прыжке отрывалась только одна нога, как в начале, так и по окончанию исследования. Всем без исключения детям больше всего понравилось упражнение 7 (попасть мячом в цель), они проявляли свои волевые способности и при неудаче все равно стремились добиться успеха. При выполнении упражнения 6 (укладывание спичек в коробок), в начале исследования многие ребята брали несколько спичек одновременно, пальцы их не слушались, со временем результаты улучшились. Особенно поразили показатели десятилетней Марии до и после исследования. Так, в начале, монеты в коробку она собирала за 37 секунд, под конец результат сократился  до 25. Перестав постоянно запутывать нитку при наматывании на катушку, показатель улучшился  до 96 секунд, складывание спичек в коробок (упражнение 6) ускорилось на 15 секунд. Баланс на одной ноге ребята также хорошо освоили и их результаты значительно увеличились. Улучшения не произошло только у Юры, поскольку его не удалось заинтересовать этими упражнениями в течение всего исследования.

Согласно социометрической пробе «День рожденья»  62,5 % испытуемых желают общаться с широким кругом – используются все стульчики или добавляются новые, Динара желает общаться, но с близкими людьми, в ограниченном кругу, заняв только 5 стульев, остальные 5 человек (Настя, Макар, Егор, Денис и Андрей) не поняли задания и не умеют разговаривать. Динара дистанцировала от себя все окружение, включающее и детей, и взрослых, дальше всех посадив от себя родителей. Семилетняя Маша себя представила в роли сказочного персонажа Лунтика, рассадив вокруг него всех друзей из мультфильма. Исходя из этого, можно сделать вывод, что у нее потребность в общении еще не сформирована. У Арины потребность в общении в основном с близкими родственниками и одной подругой, Мурат желает общаться в основном со сверстниками, Маша (10 лет) – с родственниками (наиболее близко располагаются дед и мама, папы нет), Данил предпочитает общение как со сверстниками, так и с родственниками (наиболее близко расположились мама и друг). Игорю нравится общаться с тетей и братом, а родителей и друзей он посадил от себя подальше. Миша рассадил на стулья только своих друзей, не упомянув ни одного родственника. Вероника предпочитает общаться с другом и сестрой, отсадив подальше родителей, друзей и родственников.

Тест тревожности (Р.Тэммл, М.Дорки, В.Амен)

Данные таблицы показывают, что уровень тревожности детей после проведения исследования снизился. Так, тревожность Данила осталась неизменной на низком уровне, тревожность Андрея снизилась до среднего уровня, тревожность Арины снизилась, но осталась на среднем уровне, тревожность Вероники, Марии (10 лет), Насти, Макара и Игоря достигла низкого уровня, тревожность Марии (7 лет) и Михаила осталась неизменной на среднем уровне. У Мурата тревожность с высокого уровня опустилась до среднего, так же как и у Динары, Дениса, Егора.

Методика исследования самооценки ребенка «Лесенка»

Проведенное исследование показало, что у 6 испытуемых наблюдается завышенная и неадекватно завышенная самооценка и только Веронике и Насте удалось скорректировать данный показатель до оптимального уровня, у 5 человек самооценка осталась адекватной как в начале, так и в конце исследования. У 2 испытуемых наблюдалась заниженная самооценка, одному из которого удалось ее поднять до оптимального уровня. С оставшимися мальчиками не удалось провести исследование, так как они не заинтересовались в этом задании.

Рисуночный тест цветоструктурирования «Жар-птица» Чередникова Т.В.

Выводы