«Тренинг "Ради жизни"» (методика психологического сопровождения пациенток с раком молочной железы)

Актуальность

Динамика онкологической заболеваемости имеет тенденцию в сторону ее неуклонного роста, в первую очередь за счет раннего выявления больных с онкозаболеваниями. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями диктует необходимость объединения усилий государства, врачей, психологов, социальных работников и самого общества в целях оптимизации эффективности лечения, восстановления активности, возможности социально-трудовой адаптации и, в конечном счете, увеличение продолжительности и улучшения качества жизни онкобольных.

В Чувашской Республике на учете в онкологическом диспансере состоит более 29 тыс. человек. Более 62% составляют женщины. Только в 2023 году с впервые выявленным онкозаболеванием поставлено на учет 3853 тыс. человек, в т.ч. 2418 женщин. Рак молочной железы является самой частой формой злокачественных опухолей у женщин, на 2023 год на диспансерном учете состоит 5550 чел., из них с впервые выявленным заболеванием - 502 чел.

В структуре лечения онкологических больных психологическая поддержка занимает значительное место, и применяется на всех этапах комплексного подхода к лечению. Под воздействием стрессовой ситуации у онкобольных, возникают различные психогенные реакции, такие как самоизоляция, погружение в болезнь, депрессивные расстройства вплоть до мыслей о самоубийстве.

Диагноз рак молочной железы является мощнейшим психотравмирующим фактором, который рассматривается женщиной не только как физическое заболевание, но и как эмоциональная трагедия, нарушающая функционирование как личности, меняющая представление о собственном теле, что зачастую приводит к социальной изоляции. Хирургическое лечение становится фактором, разрушающим у женщины уверенность в себе и поддерживающим память о болезни.

Основная задача психологической помощи – пациентка с диагнозом рак не должна потерять уверенности в себе и в своих силах, в возможности быть здоровой и жить полноценной жизнью. С этих позиций психологическая поддержка должна проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление.

Медицинские психологи АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии разработали тренинг, который помогает женщинам с впервые выявленным онкозаболеванием быстрее и легче пройти реинтеграцию, способствует восстановлению физического, социального статуса и активной жизни. Тренинг направлен на повышение качества жизни женщин, устранения психоэмоциональной нестабильности.

Новизна

В программе тренинга соединены мини-лекции, дискуссии, упражнения по отработке навыков, ролевые игры, разбор случаев, сказкотерапия, медитации и др. В процессе тренинга задействованы разные уровни работы с его участниками – информационный, личностный, поведенческий.

Тренинг объединяет техники различных психотерапевтических подходов:

• приемы когнитивно-поведенческой психотерапии;
• личностно-ориентированного подхода;
• методы телесно-ориентированной психотерапии;
• терапия с использованием ресурсных техник;
• арт-терапевтические техники.

Основное содержание работы

Опыт проведения тренинга медицинскими психологами АУ «РКОД» был представлен в январе 2020г. на Большой конференции RUSSCO «Рак молочной железы» г. Москва, в ноябре 2023г. на Республиканской научно-практической конференции «Онкопсихология: возможности эффективной психологической помощи пациентам с онкологическими заболеваниями» г.Чебоксары. В тренинге суммарно приняли участие 182 женщины с диагнозом рак молочной железы.

Цель тренинга: психологическая поддержка пациентов для конструктивного преодоления кризисной жизненной ситуации, этапов лечения, связанных с постановкой диагноза рак молочной железы.

Задачи тренинга:

• нормализация психоэмоционального состояния пациента;
• актуализация ресурсного состояния;
• выработка психологической устойчивости;
• принятие болезни, как факта своей жизни;
• восстановление адекватной самооценки.

Длительность тренинга: 1,5 - 2 часа. Режим работы группы: еженедельно. Количество участников: до 12 человек.

Каждое занятие включает: разминочную часть, направленную на подготовку группы к работе; основную часть, направленную на реализацию поставленных задач; завершающая часть, направленная на рефлексию; домашние задания, направленные на отработку и закрепление полученных навыков.

Условия проведения тренинга – просторное помещение. Необходимые материалы: стулья, карандаши, ручки, фломастеры, бумага, мел, флипчарт, маркер, кресла для релаксации.

Программа тренинга:

1. Консультация медицинского психолога.
2. Диагностика психоэмоционального состояния: госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS); шкала «Дистресс-термометр»; методика Хайма; тест Амирхана. Тесты отличаются простотой применения и обработки (заполнение шкал не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента). Диагностическая процедура позволяют психологу быстро определить уровень тревоги и депрессии, индивидуальный стиль совладания со стрессом, непродуктивные паттерны поведения и ресурсы личности.
3. Групповая работа.

Тренинг включает в себя семь тем:

1. «Работа с эмоциями и чувствами».
2. «Поиск ресурсов».
3. «Точка опоры».
4. «Принятие болезни, "преимущества" болезни».
5. «Обучение контакту с окружающими».
6. «Построение жизненных перспектив».
7. «Работа с принятием себя в новом образе».

Тренинг «Ради жизни», благодаря приобретенным навыкам работы с переживаниями, болезненными мыслями и сложными чувствами, позволит участницам продолжать гибко идти к поставленным целям в сложный и пугающий период своей жизни, сохранить социальную активность, психологический комфорт и желание бороться со своим недугом.

Таким образом, эффективность реализации тренинга определяется положительной динамикой показателей психодиагностического исследования, улучшением психоэмоционального состояния, повышением мотивации к восстановлению и выздоровлению.

Предложенный тренинг не является узкоспецифичным и может быть реализован для других контингентов онкобольных, может выступать в качестве опоры для психотерапевтической работы с пациентами, находящимися кризисной жизненной ситуации.