Семенова Наталия Владимировнадоктор медицинских наук, заместитель директора по научно-организационной и методической работе, руководитель научно-организационного отделения, председатель независимого этического комитета, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева, (Санкт-Петербург)
Василинюк (Лысенко) Ирина Сергеевнакандидат психологических наук, директор НИиИБЦ, доцент кафедры клинической психологии, Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы, (Санкт-Петербург)
Ляшковская Светлана Владимировнакандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-организационного отделения, главный специалист Федерального консультационно-методического центра по психотерапии, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, (Санкт-Петербург)
Прощенко Светлана Александровнамедицинский (клинический) психолог, руководитель психологической службы http://oncology.spb.ru/psixologicheskaya-sluzhba/, СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», (Санкт-Петербург)
Чернов Павел ДмитриевичНациональный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева, (Санкт-Петербург)
Организация: НМИЦ ПН им.В.М.Бехтерева
Актуальность работы
Несмотря на большое количество научных исследований, указывающих на важность психологических факторов в возникновении и течении онкологических заболеваний, практическая работа по оказанию психологической и психотерапевтической помощи онкологическим пациентам категорически недостаточна, в том числе по причине недостатка обоснованных программ и методик, которые были бы разработаны и апробированы непосредственно в практике оказания помощи онкологическим больным.
Цель
Целью нашего научно-исследовательского проекта было: внедрение в практику оказания помощи онкологическим больным научно обоснованной психологической методики, дифференцированной с учетом клинико-психологических характеристик пациентов и этапа основного лечения.
Основное содержание работы
В 2016 году на базе Городского онкологического диспансера, на основании многолетней работы с пациентами, руководителем психологической службы учреждения, Светланой Александровной Прощенко, была разработана программа психологической помощи, включающая групповую и индивидуальную форму работы, которая содержит в себе психообразовательный и психотерапевтический блоки и основана на принципах когнитивного подхода.
В 2016-2017 гг научным коллективом исследователей Института имени В.М.Бехтерева под руководством Семеновой Наталии Владимировны была проведена работа по клинической апробации программы психологической реабилитации больных с онкологическими заболеваниями.
В проекте приняли участие 75 больных, с которыми в общей сложности на протяжении года проведено 150 часов групповых психотерапевтических занятий и 350 индивидуальных консультаций. Работу с пациентами проводили специалисты Городского онкологического диспансера и Института им. В.М. Бехтерева: Прощенко С.А., Бубнова И.В., Ляшковская С.В., Лысенко И.С. Психологическая работа с больными проводилась на базе Санкт-Петербургского городского онкологического диспансера. Помощь пациентам оказывалась бесплатно.
В рамках проекта было проведено научное исследование результатов применения психологической реабилитационной программы. Для этого все пациенты, принявшие участие в проекте, были обследованы батареей психодиагностических методик перед включением в программу и после ее завершения. Обработка и анализ полученных данных позволили зафиксировать следующие результаты.
Результаты
У пациентов, принявших участие в программе, значительно снизилась выраженность психопатологической симптоматики и признаки симптоматического дистресса. После программы медико-психологической реабилитации у 52,78% редуцировалась психопатологическая симптоматика, и 44,44% полностью преодолели симптоматический дистресс (фиксация на симптомах и болезненное их переживание). В наибольшей степени снизилась склонность к соматизации тревоги, выраженность депрессивного состояния, тревоги, страхов и общего недомагания. Значительно снизился уровень тревоги в актуальном психическом состоянии. До проведения лечения уровень тревоги составил 5,36±0,39 стандартных баллов при норме 0-4, что соответствует умеренному уровню. После лечения уровень тревоги составил 3,42±0,44, что соответствует средне статистической норме. По результатам методики Эллиса, выявляющей наличие иррациональных когнитивных установок, отмечалось достоверное снижение (P
Помимо научных данных, хорошим результатом нашего проекта мы считаем то, что работа психологической службы Городского онкологического диспансера вышла на новый уровень как по объему помощи, оказываемой пациентам, так и по ее качеству. Были приняты и обучены новые специалисты. В настоящее время воспользоваться услугами психологической службы имеют возможность большое количество пациентов.
